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Échinococcose hydatique - Diagnostic
Dernière revue: 03.07.2025
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Les symptômes cliniques de l'échinococcose hydatique (formation tumorale à croissance lente dans le foie, les poumons ou d'autres organes) et les données épidémiologiques permettent de suspecter une échinococcose.
Le diagnostic séro-immunologique de l'échinococcose hydatique (ELISA, RIGA, RLA) donne des résultats positifs dans 90 % des cas et plus en cas d'atteinte hépatique, tandis que son efficacité est moindre (60 %) en cas d'échinococcose pulmonaire. Les titres d'anticorps au début de l'invasion, sur des kystes non ouverts ou non traités, peuvent être faibles ou les réactions peuvent donner des résultats négatifs. Le test intradermique à l'antigène échinococcique (appelé réaction de Casoni) n'est pas actuellement utilisé en raison du développement fréquent de complications allergiques. Le diagnostic parasitologique de l'échinococcose hydatique est possible en cas de rupture de kystes échinococciques dans la lumière des organes creux; des scolex ou des crochets isolés du parasite peuvent alors être trouvés dans les expectorations, le contenu duodénal et les selles.
Le diagnostic radiologique de l'échinococcose hydatique, ainsi que l'échographie, la tomodensitométrie et l'IRM, permettent d'évaluer la nature et la prévalence du processus. Au niveau pulmonaire, les radiographies révèlent des formations rondes, souvent irrégulières, de densité uniforme; elles ne se calcifient pas, tandis que dans environ 50 % des cas, un anneau de calcification est observé autour des kystes hépatiques. Les petits kystes sont détectés par tomographie. L'échographie est l'une des méthodes diagnostiques les plus efficaces pour localiser l'échinococcose du foie et des organes abdominaux. L'échographie, en tant que dépistage, permet de déterminer la présence d'une formation liquidienne volumétrique dans le foie et d'une hypertension dans les voies biliaires intra- et extra-hépatiques. La tomodensitométrie et l'IRM offrent une résolution plus élevée. La tomodensitométrie est utilisée dans les cas complexes pour préciser la localisation du kyste et ses relations avec les formations anatomiques voisines. Le diagnostic d'un ictère obstructif d'origine échinococcique doit impérativement inclure une échographie abdominale, un scanner et une CPRE avec décompression des voies biliaires. Dans certains cas, une laparoscopie diagnostique est indiquée (attention: le kyste ne peut pas être ponctionné en raison du risque de dissémination).
[ Indications de consultation avec d'autres spécialistes
En cas d'évolution compliquée de l'échinococcose hydatique (rupture de kyste, compression d'organes vitaux), une consultation avec un chirurgien est nécessaire pour décider du traitement chirurgical.
Indications d'hospitalisation
L'hospitalisation et le diagnostic détaillé de l'échinococcose hydatique sont indiqués dans les cas compliqués de la maladie.