Echinococcose hydatique: causes et pathogenèse
Dernière revue: 23.04.2024
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Causes de l'échinococcose hydatique
La cause de l'échinococcose est l'hydatidose - Echinococcus granulosus, qui est classé comme Plathelminthes, classe Cestoda. La famille des Taeniidae. E. Granulosus sexuellement mature est une helminthes de ceinture de couleur blanche de 3-5 mm de longueur. Il se compose d'une tête avec quatre ventouses et d'une double couronne de crochets, du col de l'utérus et de 2-6 segments. Le dernier segment est rempli d'un utérus contenant des œufs (oncosphères), qui possèdent une capacité invasive et n'ont pas besoin de mûrir dans l'environnement. Les helminthes sexuellement matures parasitent l'intestin grêle de l'hôte final - les animaux carnivores (chiens, loups, lynx, chats, etc.). Les segments matures contenant des excréments pénètrent dans l'environnement. Les œufs sont très résistants dans l'environnement extérieur, en hiver ils restent viables jusqu'à 6 mois.
Le stade larvaire est une bulle remplie d'un liquide. La paroi du kyste échinococcique (larvocystes) se compose des membranes germinales internes (germinatives) et externes (cuticulaires). À la suite de la réaction des tissus de l'hôte autour du kyste échinococcique, une membrane fibreuse dense se forme. De la couche embryonnaire, des capsules de couvain sont formées, dans lesquelles scolexes se développent. Scolexes matures sont retirés des capsules et flottent librement dans le liquide, formant le soi-disant sable hydatique. Dans l'épaisseur de la coquille embryonnaire du scolex, se forment les vésicules filles; S'échapper, ils nagent aussi librement dans le liquide. Dans la cavité de la fille peut former des cloques grandioses, et ils contiennent tous des capsules de couvain. Le larvocyste se développe dans les tissus de l'hôte intermédiaire (moutons, bovins, orignaux, rennes, cochons, lapins, etc.). L'homme, se trouvant dans le rôle d'hôte intermédiaire, dans le cycle de vie de ce parasite devient une impasse biologique.
[Pathogenèse de l'échinococcose hydatique
En raison des voies hématogènes hexacanthe Echinococcus peuvent être saisis dans tous les organes, mais le plus souvent kyste hydatique localisées dans le foie (30-75%) et du poumon (15-20%), plus rarement dans le système nerveux central (2-3%), de la rate , pancréas, cœur, dans les os tubulaires et les reins (jusqu'à 1%). La transformation de l'oncosphère en larvocyste chez une personne envahie dure environ 5 mois; Pendant ce temps, il atteint un diamètre de 5-20 mm. L'effet pathologique de l'échinocoque est dû à des facteurs mécaniques et de sensibilisation. Chez la plupart des patients, le seul organe est affecté par un seul kyste solitaire, mais une échinococcose multiple peut se développer. Le parasite possède un certain nombre de mécanismes adaptatifs qui assurent son développement à long terme dans le corps de l'hôte intermédiaire. Ceux-ci comprennent la perte de la partie larvocystique des récepteurs au cours de la formation de la membrane hyaline, la production d'immunosuppresseurs. Mimétisme des protéines en raison de l'inclusion des protéines de l'hôte dans sa coquille. Les kystes varient en taille de 1 à 20 cm (ou plus) de diamètre. Le kyste échinococcique se développe lentement sur plusieurs années, repoussant les tissus des organes affectés, où les changements dystrophiques se développent progressivement, la sclérose du stroma et l'atrophie du parenchyme. Chez 5-15% des patients, on note une compression des canaux biliaires avec des kystes intra-hépatiques calcifiés. Dans le tissu pulmonaire autour du parasite mort, il y a des atélectasies, des foyers de pneumosclérose, des bronchectasies. Les kystes qui endommagent les os détruisent progressivement la structure du tissu osseux, ce qui conduit à des fractures pathologiques. Avec l'évolution prolongée de l'échinococcose hydatidose, la suppuration et la rupture des kystes échinococciques peuvent se produire. Lorsque le kyste est ouvert (spontanément ou à la suite de dommages à ses parois), de graves réactions allergiques aux antigènes qui forment une partie du liquide se développent: la libération de scolex multiples entraîne la dissémination de l'agent pathogène.