Échelles de douleur chez les adultes

Les échelles de douleur sont utilisées pour déterminer l'intensité de la douleur. Les échelles vous permettent d'évaluer la douleur subjective ressentie par le patient souffrant de douleur au moment de l'étude. Les plus couramment utilisés sont les échelles verbales, visuelles et numériques ou les échelles dans lesquelles les trois variantes d'évaluation sont combinées.

[1], [2], [3], [4]

Échelles d'évaluation verbale pour l'évaluation de la douleur

Échelle d'évaluation verbale

L'échelle d'évaluation verbale vous permet d'évaluer l'intensité de la douleur grâce à une évaluation verbale qualitative. L'intensité de la douleur est décrite par certains termes allant de 0 (aucune douleur) à 4 (douleur la plus sévère). À partir des caractéristiques verbales proposées, les patients choisissent celui qui reflète le mieux la douleur ressentie par eux.

Une des caractéristiques des échelles d'évaluation verbales est que les caractéristiques verbales de la description de la douleur peuvent être présentées aux patients dans un ordre arbitraire. Cela encourage le patient à choisir exactement la gradation de la douleur, qui est basée sur le contenu sémantique.

Évaluation verbale en quatre points de la douleur (Ohnhaus EE, Adler R., 1975)		Échelle verbale en 5 points de l'évaluation de la douleur (Frank AJ M., Moll J.M.H., Hort JF, 1982)
Pas de douleur	0	Pas de douleur	0
Douleur légère	1	Douleur légère	1
Douleur d'intensité moyenne	2	Douleur d'intensité moyenne	2
Douleur sévère	3	Douleur sévère	3
		Douleur très sévère	4

Échelle verbale d'évaluation de la douleur descriptive

Échelle de descripteurs verbaux (Gaston-Johansson F., Albert M., Fagan E. Et al., 1990)

Lorsque vous utilisez une échelle descriptive verbale, le patient doit savoir s'il éprouve de la douleur en ce moment. S'il n'y a pas de douleur, alors son état est estimé à 0 point. Si vous ressentez des douleurs, vous devez demander: « On peut dire que la douleur intensifiée, aller douleur inimaginable, ou la douleur la plus sévère que vous avez jamais connu? » Si oui, alors il indique le score le plus élevé de 10 points. S'il n'y a pas de première ou deuxième option, il est nécessaire de préciser: «Pouvez-vous dire que votre douleur est faible, modérée (modérée, tolérante, pas forte), forte (forte) ou très (particulièrement excessive)? ".

Ainsi, il existe six options possibles d'évaluation de la douleur:

• 0 - il n'y a pas de douleur;
• 2 - douleur légère;
• 4 - douleur modérée;
• 6 - douleur intense;
• 8 - douleur très sévère;
• 10 - douleur insupportable.

Si le patient éprouve une douleur qui ne peut être caractérisée par les caractéristiques proposées, par exemple entre douleur modérée (4 points) et sévère (6 points), la douleur est estimée par un nombre impair compris entre ces valeurs (5 points).

Une échelle d'évaluation verbale descriptive de la douleur peut également être utilisée chez les enfants de plus de sept ans qui sont capables de comprendre et de l'utiliser. Cette échelle peut être utile pour évaluer la douleur chronique et aiguë.

L'échelle est également fiable pour les enfants d'âge scolaire primaire et les groupes d'âge plus âgés. En outre, cette échelle est efficace pour divers groupes ethniques et culturologiques, ainsi que pour les adultes ayant une déficience cognitive mineure.

Échelle de douleur faciale

Faces Pain Scale (Bien, D. Et al., 1990)

L'échelle faciale de la douleur a été créée en 1990. Bieri D. Et al. (1990).

Les auteurs ont développé une échelle dans le but d'optimiser l'évaluation de l'intensité de la douleur par un enfant, en utilisant un changement dans l'expression du visage, en fonction du degré de douleur ressentie. L'échelle est représentée par les images de sept personnes, tandis que la première personne a une expression neutre. Les six personnes suivantes représentent la douleur croissante. L'enfant devrait choisir la personne qui, à son avis, démontre le mieux le niveau de douleur qu'il éprouve.

L'échelle faciale de la douleur a plusieurs caractéristiques par rapport à d'autres échelles de douleur faciale. Premièrement, il est plus proportionnel à l'échelle plutôt qu'à l'échelle ordinale. De plus, l'avantage de l'échelle est qu'il est plus facile pour les enfants de corréler leur propre douleur avec la figure de la personne représentée sur l'échelle qu'avec la photo de visage. La simplicité et la facilité d'utilisation de la balance rendent possible sa large application clinique. L'échelle n'est pas validée pour le travail avec les enfants d'âge préscolaire.

[5], [6], [7], [8], [9]

Échelle de douleur faciale modifiée L'Échelle de la douleur des visages-révisée (FPS-R)

(Von Baeyer C. L. Et al., 2001)

Carl von Baeyer avec des étudiants de l'Université de la Saskatchewan (Canada), en collaboration avec l'Unité de recherche sur la douleur, a modifié l'échelle de la douleur faciale, qui s'appelait l'échelle de douleur faciale modifiée. Les auteurs, au lieu de sept personnes, en ont laissé six dans leur version de l'échelle, tout en conservant une expression faciale neutre. Chacune des images présentées dans l'échelle a été évaluée numériquement dans la gamme de 0 à 10 points.

Instructions pour l'utilisation de l'échelle:

"Regardez attentivement cette image, où les visages sont dessinés, qui montrent combien vous pouvez avoir de la douleur. Cette personne (montrer le plus à gauche) montre une personne qui ne blesse pas du tout. Ces visages (montrent chaque personne de gauche à droite) montrent des personnes dont la douleur augmente, grandit. Le visage à droite montre la personne qui est insupportablement malade. Maintenant, montre-moi un visage qui montre à quel point tu es douloureux en ce moment. "

Balance analogique visuelle (VASH)

Échelle visuelle analogique (EVA) (Huskisson E., 1974)

Cette méthode d'évaluation subjective de la douleur consiste à demander au patient de marquer un point sur la ligne non graduée, de 10 cm de long, ce qui correspond au degré de douleur. La bordure gauche de la ligne correspond à la définition de "pas de douleur", la ligne droite - "la pire douleur que vous pouvez imaginer." Typiquement, une règle en papier, en carton ou en plastique d'une longueur de 10 cm est utilisée.

Au verso de la ligne, des graduations centimétriques sont marquées, selon lesquelles le médecin (et dans les cliniques étrangères c'est la responsabilité du personnel médical moyen) marque la valeur obtenue et l'inscrit sur la fiche d'observation. Les avantages absolus de cette échelle comprennent sa simplicité et sa commodité.

En outre, afin d'évaluer l'intensité de la douleur, une échelle analogique visuelle modifiée peut également être utilisée, dans laquelle l'intensité de la douleur est également déterminée par différentes nuances de couleurs.

L'inconvénient de l'EVA est sa monodimensionnalité, c'est-à-dire que, sur cette échelle, le patient ne note que l'intensité de la douleur. La composante émotionnelle du syndrome douloureux introduit des erreurs significatives dans l'indicateur EVA.

Avec l'évaluation dynamique, la variation de l'intensité de la douleur est considérée comme objective et significative si la valeur actuelle du SVA diffère de plus de 13 mm de la valeur précédente.

Échelle de douleur numérique (CSB)

Échelle de douleur numérique (NPS) (McCaffery M., Beebe A., 1993)

Selon le principe énoncé ci-dessus, une autre échelle est construite: l'échelle numérique de la douleur. Un intervalle de dix centimètres est brisé par des marques correspondant à des centimètres. Selon lui, il est plus facile pour un patient, contrairement à l'EVA, d'estimer la douleur dans l'expression numérique, il détermine son intensité sur une échelle beaucoup plus rapide. Cependant, il s'est avéré que dans des tests répétés, le patient, se souvenant de la valeur numérique de la mesure précédente, reproduit inconsciemment l'intensité pas vraiment existante

Douleur, mais a tendance à rester dans la zone des quantités précédemment nommées. Même avec un sentiment de soulagement, le patient tente de reconnaître une intensité plus élevée, afin de ne pas provoquer un médecin pour réduire la dose d'opioïdes, etc., - le soi-disant symptôme de la peur de la douleur répétée. D'où le désir des cliniciens de s'éloigner des valeurs numériques et de les remplacer par des caractéristiques verbales de l'intensité de la douleur.

Balance de la douleur Bloechle et al.

Pain scale of Bloechle et al. (Bloechle C., Izbicki J. R. Et al., 1995)

L'échelle a été développée pour évaluer l'intensité de la douleur chez les patients atteints de pancréatite chronique. Il comprend quatre critères:

1. Fréquence des épisodes de douleur.
2. Intensité de la douleur (évaluation de la douleur sur l'échelle EVA de 0 à 100).
3. Le besoin d'analgésiques pour soulager la douleur (le degré maximal d'expression est le besoin de morphine).
4. Manque d'efficacité

NB!: L'échelle n'inclut pas de caractéristiques telles que la durée de l'attaque de la douleur.

Symptôme	Caractéristiques	Évaluation
Fréquence des épisodes de douleur	Non	0
	Plusieurs fois pendant l'année (2-12 fois / an)	25
	Plusieurs fois par mois (24-50 fois / an)	50
	Plusieurs fois par semaine (100-200 fois par an)	75
	Quotidien (plus de 300 fois / an)	100
Intensité de la douleur	Non	0
	L'insoutenable	100

Symptôme	Caractéristiques	Évaluation
Besoin d'analgésiques pour soulager la douleur	Non	0
	Aspirine	1
	Tramadol	15ème
	Buprénorphine	80
	Morphine	100
Durée de l'invalidité au cours de l'année écoulée, en raison de la douleur	Non	0
	1-7 jours	25
	Jusqu'à 1 mois	50
	Jusqu'à 365 jours par an	75
	Continuer	100

Si plus d'un analgésique est utilisé, le besoin d'analgésiques pour le soulagement de la douleur est égal à 100 (score maximum).

En présence de douleur continue, il est également estimé à 100 points.

Le score est obtenu en additionnant les estimations pour les quatre caractéristiques. L'indice de douleur est calculé par la formule:

Évaluation globale par échelle / 4.

Le score minimum sur l'échelle est 0 et le score maximum est 100 points.

Plus le score est élevé, plus la douleur est intense et son impact sur le patient.

Échelle d'évaluation de la douleur dans l'USI basée sur l'observation

Outil d'observation de la douleur en soins intensifs (CROP) (Gelinas С., Fortier M et al., 2004)

L'échelle AMR peut être utilisée pour évaluer la douleur chez les patients adultes en soins intensifs. Il comprend quatre caractéristiques, qui sont présentées ci-dessous:

1. Expression du visage
2. Réactions motrices
3. Tension des muscles des membres supérieurs.
4. Les réactions de la parole (non intubated) ou la résistance au ventilateur (intubated) les patients.