Échantillons pour la dilution d'urine

Les tests de dilution d'urine caractérisent la capacité des reins à diluer au maximum l'urine dans des conditions d'hyperhydratation artificielle. L'état d'hyperhydratation est atteint par une charge hydrique, qui peut être unique ou prolongée.

Avec une seule charge d'eau, le sujet subit un estomac vide pendant 30-45 minutes, offrant une boisson d'eau (eau, thé faible) à un taux de 20-22 mg / kg de poids corporel. Ensuite, des portions d'urine sont recueillies dans lesquelles la densité relative et l'osmolalité sont déterminées. Avec une charge hydrique prolongée, les sujets boivent du liquide dans une quantité égale à 2% du poids corporel pendant 30 à 40 minutes. Pour les 3 prochaines heures, des échantillons d'urine sont prélevés toutes les 30 minutes pour la recherche. Par la suite, la charge d'eau est maintenue, en terminant toutes les 30 minutes un liquide dont le volume est de 50 ml de plus que la partie de l'urine extraite.

Chez les individus sains, lors de la réalisation d'un échantillon pour une dilution maximale, la densité relative de l'urine est réduite à 1003 et l'osmolalité urinaire est réduite à 50 mOsm / l. Pendant les 2 premières heures de l'échantillon, plus de 50% du volume total du liquide déchargé est libéré, dans les 4 heures plus de 80%. Le débit maximum d'urine dépasse 2-3 ml / min. L'indice de concentration est toujours inférieur à 1, plus souvent 0,2-0,3; la clairance de l'osmolarité ne change pas significativement. Dégagement de l'eau osmotiquement libre - la valeur est toujours positive et, en règle générale, est supérieure à 10 ml / min.

Violation de la fonction de vérifier la dilution de l'urine dans l'insuffisance rénale dans les essais de dilution de l'urine afin de réduire la densité relative inférieure 1004-1005, les valeurs d'osmolalité de l'urine supérieure à 80 mOsm / l, dans des échantillons par dilution.

La perte complète de la dilution osmotique est indiquée par l'isostenurie et l'hypersthénie. Chez une personne en bonne santé, l'incapacité de distinguer l'urine diluée est observée dans la transition de l'hypokinésie prolongée à l'activité motrice ordinaire (vols spatiaux). Le retard dans la libération de l'eau est dû à la redistribution compensatoire des espaces liquides.

Dans la pratique clinique, une violation de la capacité des reins à la dilution maximale, non directement liée à la pathologie rénale, est détectée dans les syndromes avec une production excessive d'hormone antidiurétique. Ceci est possible avec la sécrétion ectopique d'hormone antidiurétique (poumon, pancréas, leucémie, lymphome de Hodgkin, thymome); les maladies du système nerveux central (SNC) - les tumeurs cérébrales, l'encéphalite, la méningite; Certaines maladies des poumons (pneumonie, tuberculose, abcès). En outre, la violation de la capacité à se reproduire est notée avec insuffisance surrénalienne, hypothyroïdie, insuffisance cardiaque, cirrhose du foie, obésité, syndrome de malabsorption. Ces troubles peuvent se produire lors de la réception d'un certain nombre de médicaments (analogues de l'hormone antidiurétique, médicament, stimulant la production de l'hormone antidiurétique, l'amitriptyline, les barbituriques, la nicotine, la morphine, les dérivés de sulfonylurée, et autres.).

Dans la pratique néphrologique, on observe une altération de la capacité à diluer l'urine dans les maladies rénales chroniques diffuses et chez les patients ayant un rein transplanté.

[1], [2], [3], [4], [5]