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Échantillons pour la concentration d'urine
Dernière revue: 23.04.2024
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La concentration des échantillons d'urine pour la capacité de caractériser les reins sécrètent des quantités accrues de substances osmotiquement actives pour maintenir l'homéostasie dans des conditions artificielles de déshydratation. Parmi ce type d'échantillons utilisés déshydratation 36 heures (test Volhard), déshydratation 24 heures, la déshydratation du 18 heures (avec et sans l'administration de diurétiques avant), l'échantillon avec pitressinom (vasopressine), l'échantillon avec un analogue synthétique de la vasopressine.
Lorsque la déshydratation de la densité urinaire de 36 heures devrait normalement atteindre 1025-1040 g / l et une osmolalité - 900-1200 mOsm / l; à la déshydratation d'urine de 24 heures densité relative de 1022 à 1032 g / l et une osmolalité de 900 à 1100 mOsm / L, respectivement. Cependant, en raison des conditions d'échantillons nonpysiological et la tolérance lourde de ces études, les patients privation intervalle de temps réduit et limité pendant 18 heures (liquide prive le patient pendant une période de 15 heures de la journée avant la journée d'étude 9 h). Densité relative de l'urine dans la partie matinale des études de jour devrait normalement être 1020-1024 g / l et osmolalité urinaire - 800-1000 mOsm / l. Pour parvenir à une déshydratation plus rapide et plus complète peut utiliser l'administration supplémentaire de diurétiques de l'anse (pendant 6 heures avant la privation), suivie d'une déshydratation pendant 16-18 heures. Dans ces conditions, la valeur maximale de la densité relative et osmolalité de l'urine correspondent à celles à la privation de 24 heures.
Un test avec injection sous-cutanée ou intramusculaire de 5 unités de pitresis est largement utilisé pour étudier la capacité de concentration des reins. Le médicament est administré le soir à la veille du jour de l'examen, puis pendant la journée, la densité relative et / ou l'osmolalité de l'urine est déterminée. Chez une personne en bonne santé, la densité relative augmente à 1024 et l'osmolalité à 900-1200 mOsm / l.
À l'heure actuelle, de déterminer la capacité des reins à la concentration maximale d'urine méthode utilisée avec l'introduction d'une-diamino-8-0-arginine-vasopressine (desmopressine) - un analogue synthétique de l'arginine vasopressine. Il a des propriétés antidiurétiques prononcées et est pratiquement dépourvu d'effet vasoconstricteur. Les voies de son introduction sont différentes: intranasale, intramusculaire, intraveineuse, sous-cutanée. Les valeurs maximales de l'osmolalité de l'urine avec l'introduction de la desmopressine atteignent 1200 mOsm / l, la densité relative de l'urine est 1028-1032.
Déterminer la fonction de rapport de concentration osmotique dans l'insuffisance rénale dans les échantillons d'augmenter la concentration relative de la densité de l'urine sur 1016-1020, les valeurs d'osmolalité de l'urine dans les échantillons à une concentration inférieure à 800 mOsm / l.
La perte complète de la fonction de concentration osmotique indique:
- isostenurie - osmolalité égale du sérum sanguin et de l'urine (275-295 mOsm / l);
- la densité relative de l'urine est de 1010-1011, ce qui caractérise l'arrêt complet des processus de concentration et de dilution de l'urine;
- gipostenuriya - une condition dans laquelle l'osmolalité urinaire maximale inférieure à l'osmolalité du plasma (200-250 mOsm / l), et la densité relative de l'urine au-dessous de 1010, ce qui indique l'arrêt complet traite concentration de l'urine et des processus de constance de dilution d'urine.
L'isostenurie et l'hyposthénurie témoignent toutes deux de lésions rénales sévères. Ils sont détectés dans l'insuffisance rénale chronique et les néphropathies tubulo-interstitielles.
Violation fonction de la concentration osmotique est observée pour toutes les maladies rénales chroniques en insuffisance rénale modérée, l'hypertension maligne (CUG), le syndrome de Fanconi, pitressinrezistentnom nokturalnom diabète insipide néphrogénique, l'anémie falciforme, l'utilisation de la nourriture avec une petite quantité de protéines animales (les végétariens).
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