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Contusion oculaire
Dernière revue: 04.07.2025
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La contusion oculaire est considérée comme l’une des blessures les plus graves, car elle peut endommager les structures suivantes de l’œil:
- La cornée de l'œil.
- Sclérotique.
- Le cristallin de l'œil.
- Choroïde.
- La rétine de l’œil, jusqu’au point de se décoller.
- Paupières.
- Nerf optique.
- Conduits lacrymaux.
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Comment se manifeste un œil meurtri?
La contusion oculaire s'accompagne de symptômes caractéristiques, bien qu'une contusion mineure ne se manifeste pas toujours par des signes typiques de lésion oculaire. Souvent, un rebond de balle ou une branche heurtant l'œil endommage les couches superficielles de l'œil sans provoquer de douleur intense. En effet, une telle blessure n'endommage pas le globe oculaire et n'est pas considérée comme une plaie pénétrante. Cependant, après un certain temps, la vision peut se détériorer, un larmoiement accru et un gonflement apparaître. Cela s'explique par l'hémorragie provoquée par la contusion oculaire chez l'enfant, quelle que soit sa gravité. La contusion peut entraîner diverses complications; l'état général peut également varier selon la gravité de la blessure, pouvant aller jusqu'à une augmentation de la température, des vertiges et des nausées.
Malgré le fait que l'élasticité du globe oculaire soit assez élevée, une contusion de l'œil peut provoquer les blessures traumatiques suivantes:
- Lésion de la cornée et de la chambre antérieure de l'œil. Si l'œil était recouvert par une paupière lors de la contusion, il peut également être endommagé. La paupière endommagée gonfle, un hématome apparaît sous la conjonctive et des saignements surviennent souvent. Parfois, la paupière œdémateuse gonfle au point de recouvrir entièrement la fente oculaire. En cas de lésion cornéenne, un œdème stromal, une destruction de la structure cornéenne et une perte de transparence sont généralement diagnostiqués.
- La contusion oculaire la plus dangereuse est celle qui s'accompagne d'un saignement dans l'hémophtalme (la cavité oculaire). Une minute après le choc, un exsudat sanguinolent s'accumule dans l'hémophtalme, obstruant l'œil et réduisant considérablement la vision (hyphéma).
- Une contusion peut entraîner une rupture de l'iris au niveau de la pupille, empêchant ainsi la pupille de se rétrécir ou de se dilater, c'est-à-dire de réagir à la lumière. Une telle contusion oculaire endommage également les terminaisons nerveuses de l'iris.
- Une blessure oculaire grave peut entraîner une rupture des ligaments qui soutiennent le cristallin – nom latin du cristallin, notre cristallin biologique unique. C'est grâce au cristallin qu'une personne peut focaliser son regard sur les objets; il est responsable de la réfraction de la lumière et de sa conduction vers la rétine. Si les ligaments qui le soutiennent sont endommagés, une lésion du cristallin lui-même est inévitable, entraînant ainsi une perte de transparence. La luxation du cristallin et la cataracte causées par une contusion sont parmi les conséquences les plus dangereuses d'une contusion oculaire.
- Une contusion oculaire peut endommager la rétine, voire la décoller. Cela se produit en cas de choc violent, lorsque le réseau capillaire situé sous la rétine (rétine) est déchiré. Il existe un terme ophtalmologique spécifique: l'opacité rétinienne de Berlin ou rétinopathie traumatique. Suite à cette contusion, une hémorragie sous-arachnoïdienne se produit: les couches profondes de la rétine gonflent fortement, l'exsudat s'écoulant dans l'espace entre la rétine et la membrane vasculaire.
Les symptômes d’une contusion oculaire sont très spécifiques et comprennent les signes suivants:
- Douleur intense dans la zone de l’œil endommagé.
- Sensibilité à la lumière (photophobie).
- Augmentation du larmoiement.
- Diminution notable de l'acuité visuelle.
- Dystonie crânienne ou blépharospasme (les paupières se ferment involontairement).
Premiers secours en cas de contusion oculaire
Une contusion oculaire, quelle que soit sa gravité, nécessite au minimum une consultation chez un ophtalmologiste, car des lésions du réseau vasculaire extrêmement vulnérable qui pénètre la sclérotique sont inévitables. La restauration des capillaires endommagés est longue; sans traitement spécifique, une coagulation sanguine et la formation de tissu conjonctif grossier peuvent survenir. Il en résulte un décollement de la rétine ou une lésion du cristallin, avec un risque accru de cataracte et de glaucome. Avant de consulter un médecin et de prendre un traitement, il est nécessaire d'assurer un repos complet de l'œil. Un pansement sec stérile est appliqué. Toute activité physique, flexion et virages serrés sont exclus afin d'éviter le risque de décollement de la rétine. Des gouttes pour contusions oculaires sont utilisées à titre préventif contre la pénétration d'un agent infectieux dans la zone lésée; on peut par exemple instiller du sulfacétamide (albucide).
Une contusion oculaire légère à modérée nécessitera un traitement ambulatoire, les cas plus graves nécessiteront une surveillance médicale constante et une hospitalisation.