Dysfonction érectile (impuissance): diagnostic

Le diagnostic de la dysfonction érectile (impuissance) a plusieurs objectifs:

• confirmer la présence d'un dysfonctionnement érectile (impuissance);
• établir le degré d'expression de la dysfonction érectile (impuissance);
• trouver la cause de la dysfonction érectile (impuissance), c.-à-d. Une maladie qui a causé son développement;
• déterminer si le patient ne souffre que de la dysfonction érectile (impuissance) ou s'il est associé à d'autres types de dysfonction sexuelle.

Diagnostic de la dysfonction érectile (impuissance) commence par une conversation détaillée avec le patient, la collecte d'informations sur l'état de sa santé en général et l'état mental. Analyser les données de l'anamnèse générale et sexologique, ainsi que l'état de la fonction copulative plus tôt et à l'heure actuelle. Il est nécessaire d'obtenir des informations sur la nature de la relation avec le partenaire sexuel, la consultation préalable et le traitement.

Il convient de déterminer si le patient souffre de diabète, d'hypertension artérielle, d'athérosclérose, d'hypogonadisme, d'insuffisance rénale, de troubles neurologiques et psychiatriques; pour recueillir des informations sur les interventions chirurgicales effectuées sur les organes des systèmes urinaires et reproducteurs, le rectum, les médicaments à long terme et l'abus d'alcool.

Préciser la nature de la violation, sa prescription, la stabilité de la manifestation, l'influence de certains facteurs et circonstances. Il est important de discuter en détail avec le patient de la qualité des érections adéquates et spontanées, ainsi que de caractériser la libido, la durée du stade frictionnel du cycle copulatoire et l'orgasme. Parler avec le partenaire sexuel du partenaire est hautement souhaitable.

L'analyse des données obtenues permet de juger avec un degré de fiabilité suffisant la nature de la dysfonction érectile (impuissance).

Différences entre la dysfonction érectile organique et psychogène

Organique	Psychogène
Se produit graduellement	Apparaît soudainement
Violation ou absence d'érections matinales	Érections matinales normales
Une anamnèse sexuelle normale	Problèmes dans une anamnèse sexuelle
Libido normale	Problèmes avec un partenaire
Persistance de la dysfonction érectile	La dysfonction érectile dans certaines circonstances

En vue de l'objectivation des plaintes et des caractéristiques quantitatives du patient copulatives troubles, y compris la dysfonction érectile (impuissance) et sauver le temps de médecin recommande l'utilisation d'enquêtes spéciales - Index international de la fonction érectile, à l'échelle la quantification de la fonction copulateur mâle, et d'autres.

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Diagnostic clinique de la dysfonction érectile (impuissance)

L'examen clinique suppose une évaluation de l'état des systèmes cardiovasculaire, nerveux, endocrinien et reproducteur du patient.

Compte tenu de la prévalence élevée des maladies du système cardio - vasculaire chez les patients souffrant de dysfonction érectile (impuissance), le volume de l'enquête devrait être suffisant pour conclure que la recevabilité de l' activité sexuelle et l'absence protivopokany pour
traiter la dysfonction érectile (impuissance).

Algorithme pour déterminer le risque d'activité sexuelle dans les maladies cardiovasculaires ("Consensus de Princeton")

Faible risque	Risque moyen	Risque élevé
Aucun symptôme (moins de 3 facteurs de risque de maladie coronarienne), l'hypertension contrôlée, une condition après revascularisation coronaire réussie, infarctus du myocarde sans complication (ordonnance sur 6-8 semaines), une panne de valve de lumière, classe I (insuffisance circulatoire NYHA)	Plus de 2 facteurs de risque de maladie coronarienne, la tension de classe fonctionnelle de l'angine de poitrine haute, l'infarctus du myocarde interdit de 2 à 6 semaines, l'insuffisance circulatoire classe II (NYHA), les manifestations extracardiaques de l'athérosclérose (insuffisance vasculaire cérébrale, maladie vasculaire membre, etc.)	Ou Instable résistant au traitement de l'angine de poitrine, une hypertension non contrôlée, classe d'insuffisance circulatoire III-IV (NYHA) attaque cardiaque ou la prescription de course d'au moins 2 semaines, arythmie grave, cardiomyopathie obstructive hypertrophique, défaite vannes lourdes
L'activité sexuelle ou le traitement des troubles sexuels est possible. La réévaluation est effectuée régulièrement tous les 6-12 mois	Il est nécessaire d'effectuer un test ECG avec exercice et échocardiographie, sur la base de laquelle le patient est classé comme présentant un risque élevé ou faible	L'activité sexuelle ou le traitement du dysfonctionnement sexuel est reporté jusqu'à ce que l'état se stabilise

Si les antécédents neurologiques et endocriniens, ainsi que les résultats de l'enquête, révèlent des changements caractéristiques, le patient doit être consulté par un spécialiste du profil approprié. Il convient de rappeler que plus de la moitié des hommes atteints de diabète souffrent de dysfonction érectile.

L'étude des caractéristiques sexuelles secondaires nous permet de juger indirectement de la fonction incrémentale des testicules, c.-à-d. La saturation androgénique du corps et la rapidité de l'apparition de la puberté. Analyse soumise au poids corporel, taille, indice de masse corporelle, la structure du squelette, la nature et le rythme des poils du corps (visage, tronc, pubienne), l'état du système musculo-squelettique, le développement et la nature des dépôts de graisse, tour de taille, le ton de la voix, la présence de gynécomastie.

L'analyse de l'état des organes du système reproducteur comprend la définition de la localisation des testicules, leur taille et leur consistance; palpation des appendices des testicules et de la prostate. Ainsi que l'examen, la mesure et la palpation du pénis.

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Laboratoire et diagnostics instrumentaux de la dysfonction érectile (impuissance)

La nature et la portée de la recherche en laboratoire et instrumentale sont déterminées individuellement, en tenant compte des plaintes, de l'historique et de l'examen clinique. Ainsi que le besoin et l'attitude objective du patient. Il est nécessaire de déterminer le niveau de glucose dans le plasma sanguin, le profil lipidique et la testostérone totale. Dans les cas où une diminution de la teneur totale en testostérone est détectée, la détermination de la testostérone libre, de la LH et de la prolactine est indiquée.

La surveillance de la tumescence nocturne du pénis est utilisée pour le diagnostic différentiel des formes organiques et psychogènes de la dysfonction érectile (impuissance). L'étude est réalisée pendant au moins deux nuits en utilisant un dispositif "Rigiscan", et en son absence - des anneaux spéciaux avec trois bandes de contrôle de ruptures.

Le test avec l'introduction intracaverneuse de médicaments vasoactifs (de manière optimale l'alprostadil à une dose moyenne de 10 mcg) révèle un dysfonctionnement érectile vasculogène (impuissance). Avec une hémodynamique artérielle et veino-clusive normale, environ 10 minutes après l'injection, il y a une érection prononcée qui persiste pendant 30 minutes ou plus.

Le diagnostic de la dysfonction érectile (impuissance) nécessite une large application de l'USDG des artères du pénis. L'érection est induite par des médicaments pharmacologiques. Les principaux indicateurs quantitatifs sont la vitesse systolique maximale (pic) et l'indice de résistance. La normale est considérée comme une vitesse systolique maximale de plus de 30 cm / s et un indice de résistance supérieur à 0,8.

Avec des indications appropriées pour évaluer l'état de l'innervation autonome du pénis et en révéler les anomalies, on étudie les réflexes bulbeux-caverneux et crémaster, les potentiels évoqués, l'EMG du pénis.

Diagnostic invasif de la dysfonction érectile (impuissance): Angiographie, kavernozometriya, cavernosographie (méthode X-ray venookklyuzivnoy dysfonction caverneuse et la fibrose caverneuse) - est effectuée dans les cas où le patient - un candidat potentiel pour la chirurgie reconstructive pour la dysfonction érectile (impuissance).