Droperidol

Le dropéridol est un médicament couramment utilisé dans la pratique médicale pour traiter un certain nombre d’affections, notamment les troubles mentaux, les nausées et les vomissements.

Le dropéridol est généralement utilisé sous la supervision d'un médecin et est disponible sous forme de solution injectable. Il est important de rappeler que le dropéridol ne doit être utilisé que sous la supervision d'un médecin, qui déterminera la posologie et le schéma thérapeutique appropriés en fonction des besoins et de l'état du patient.

Les indications Droperidol

1. Action antipsychotique: Le dropéridol appartient à une classe de médicaments appelés antipsychotiques et est souvent utilisé pour traiter divers troubles mentaux, tels que la schizophrénie et le trouble bipolaire. Il agit généralement en bloquant les récepteurs de la dopamine dans le cerveau, ce qui peut contribuer à réduire les symptômes psychotiques tels que les délires, les hallucinations et les troubles de la pensée.
2. Prévention des nausées et des vomissements: Le dropéridol peut être utilisé pour prévenir les nausées et les vomissements, notamment en lien avec une intervention chirurgicale ou un traitement par radiothérapie ou chimiothérapie.
3. Action sédative: Le médicament peut avoir des propriétés sédatives, qui peuvent aider à soulager l’anxiété et à apporter du calme chez certains patients.
4. Action antiémétique: Le dropéridol peut aider à réduire les nausées et les vomissements causés par diverses raisons telles qu’une intervention chirurgicale, une maladie ou un traitement avec d’autres médicaments.
5. Prévention et traitement des troubles du mouvement: Dans certains cas, le dropéridol peut être utilisé pour prévenir et traiter les troubles du mouvement tels que les tremblements ou la dyskinésie associés à certaines affections neurologiques ou psychiatriques.

Formulaire de décharge

Solution injectable: Il s’agit d’une solution destinée à être administrée par voie intraveineuse ou intramusculaire. Les solutions injectables sont généralement présentées en ampoules ou en flacons et doivent être utilisées sous la surveillance d’un professionnel de santé.

Pharmacodynamique

1. Action: Le dropéridol est un antipsychotique classique qui agit comme antagoniste des récepteurs dopaminergiques cérébraux. Il exerce un effet antagoniste primaire sur les récepteurs dopaminergiques D2, contribuant ainsi à réduire l'hyperactivité du système dopaminergique, potentiellement associée aux symptômes de la schizophrénie et d'autres troubles mentaux.
2. Action antiémétique: Le dropéridol possède également une action antiémétique grâce à son action sur les récepteurs de la dopamine situés dans le centre cérébral du vomissement. Il est donc utile pour contrôler les nausées et les vomissements, notamment en cas d'intervention chirurgicale ou de chimiothérapie.
3. Effets sédatifs: le dropéridol peut provoquer une sédation chez certains patients, ce qui peut être utile pour gérer l’anxiété ou l’agitation.
4. Activité dopaminergique: Le dropéridol peut également agir sur d’autres récepteurs de la dopamine dans le cerveau, notamment les récepteurs D1 et D3, mais son action principale se situe sur les récepteurs D2.
5. Effets sur d’autres systèmes: En plus de ses effets sur les récepteurs de la dopamine, le dropéridol peut également affecter d’autres systèmes de neurotransmetteurs tels que la sérotonine et la noradrénaline, mais son principal mécanisme d’action est lié à la dopamine.

Pharmacocinétique

1. Absorption: Le dropéridol peut être administré par voie intraveineuse, intramusculaire ou orale. Après administration orale, l'absorption se produit dans le tractus gastro-intestinal, mais en raison de sa faible biodisponibilité (environ 50 %), d'autres voies d'administration sont souvent utilisées pour soulager la gravité des symptômes.
2. Distribution: Le dropéridol est bien distribué dans l’organisme. Il peut traverser la barrière hémato-encéphalique et former de fortes concentrations dans le système nerveux central.
3. Métabolisme: Le dropéridol est métabolisé dans le foie pour former des métabolites actifs. Le principal métabolite est l'acide 4-butoxy-4-fluoro-1-pipéridinecarboxylique (BHPM). Ce métabolite possède également une activité neuroleptique.
4. Excrétion: Le dropéridol et ses métabolites sont principalement excrétés par les reins. Ils sont généralement excrétés dans l’urine sous forme conjuguée.
5. Temps de demi-terminaison (t½): Le temps de demi-terminaison du dropéridol est d'environ 3 à 4 heures, et pour son principal métabolite BHPM, il est d'environ 20 heures.
6. Liaison aux protéines: le dropéridol est fortement lié aux protéines plasmatiques, environ 90 %.

Dosage et administration

Le dropéridol peut être administré par voie intraveineuse ou intramusculaire, généralement dans un établissement médical sous la supervision d'un personnel médical. La posologie de la solution est généralement déterminée par le médecin en fonction de la gravité des symptômes et des besoins du patient. La dose initiale est généralement de 2,5 à 5 mg, mais elle peut être augmentée ou diminuée selon la réponse de l'organisme.

Utiliser Droperidol pendant la grossesse

L'utilisation du dropéridol pendant la grossesse doit être effectuée avec prudence et uniquement sous stricte surveillance médicale. Il est important d'évaluer les bénéfices du médicament pour la mère et les risques potentiels pour le développement du fœtus.

Bien que les données sur la sécurité du dropéridol pendant la grossesse soient limitées, certaines études ont montré une légère augmentation du risque d'effets indésirables pour le fœtus. Ces effets peuvent inclure des contractions prématurées ou une diminution du rythme cardiaque fœtal. Cependant, dans certains cas, lorsque les bénéfices pour la mère l'emportent sur les risques potentiels pour le fœtus, le médecin peut décider de prescrire du dropéridol.

Contre-indications

1. Hypersensibilité: Les personnes présentant une hypersensibilité connue ou une réaction allergique au dropéridol ou à d’autres composants du médicament doivent éviter son utilisation.
2. Parkinsonisme: Le médicament doit être utilisé avec prudence chez les patients atteints de parkinsonisme ou de caractéristiques parkinsoniennes, car il peut aggraver les symptômes de cette maladie.
3. Intervalle QT prolongé: le dropéridol peut provoquer un allongement de l'intervalle QT sur l'ECG, son utilisation doit donc être évitée chez les patients présentant un intervalle QT prolongé connu ou chez ceux prenant d'autres médicaments susceptibles d'aggraver cette affection.
4. Action dépressive centrale: Le médicament doit être utilisé avec prudence chez les patients présentant une action dépressive centrale ou chez ceux prenant d'autres médicaments dépresseurs centraux, car il peut augmenter la dépression respiratoire et l'action centrale.
5. Iléus paralytique: le dropéridol peut être contre-indiqué chez les patients atteints d’iléus paralytique en raison de sa capacité à ralentir la motilité intestinale.
6. Épilepsie: Lors de l'utilisation du dropéridol, la prudence est de mise chez les patients ayant des antécédents d'épilepsie ou susceptibles de crises d'épilepsie, car le médicament peut abaisser le seuil d'excitabilité.
7. Grossesse et allaitement: L’utilisation du dropéridol pendant la grossesse et l’allaitement peut être contre-indiquée en raison de données insuffisantes sur sa sécurité dans ces conditions.
8. Enfants: Le dropéridol doit être utilisé avec prudence chez les enfants, car sa sécurité et son efficacité n’ont pas été entièrement établies dans cette tranche d’âge.

Effets secondaires Droperidol

1. Sédation et somnolence: Le dropéridol peut provoquer une somnolence ou une dépression du système nerveux central, en particulier à fortes doses ou chez les patients sensibles.
2. Symptômes extrapyramidaux: Ces symptômes comprennent des tremblements, des mouvements rythmiques ventriculaires, des dyskinésies, etc. Ils peuvent apparaître plus tôt ou plus tard pendant le traitement par dropéridol.
3. Effets anticholinergiques: comprennent la sécheresse de la bouche, la constipation, la difficulté à uriner et les changements de vision.
4. Tachycardie: un rythme cardiaque rapide peut être l’un des effets secondaires du dropéridol.
5. Hypotension: une diminution de la pression artérielle peut survenir avec le dropéridol, en particulier chez les personnes ayant une pression artérielle de base basse.
6. Augmentation de la prolactine: le dropéridol peut provoquer une augmentation des taux de prolactine dans le sang, ce qui peut entraîner une hyperprolactinémie et des effets associés tels que la gynécomastie, la galactorrhée et les irrégularités menstruelles chez les femmes.
7. Réactions allergiques: Dans de rares cas, des réactions allergiques telles qu’une éruption cutanée, des démangeaisons ou un œdème de Quincke peuvent se développer.
8. Effet sur le système cardiovasculaire: Dans de rares cas, le dropéridol peut provoquer un intervalle QT, ce qui peut entraîner des arythmies cardiaques.

Surdosage

Les symptômes d'un surdosage peuvent inclure somnolence, diminution de la conscience, agitation, rigidité musculaire, tremblements, bradycardie, hypotension, arythmie, hypothermie, dépression respiratoire, coma et autres complications neurologiques et cardiovasculaires.

Interactions avec d'autres médicaments

1. Analgésiques et sédatifs centraux: L’utilisation concomitante de dropéridol avec des analgésiques et des sédatifs tels que les opioïdes ou les benzodiazépines peut renforcer leur action centrale et entraîner une augmentation des effets sédatifs.
2. Antihistaminiques: L’utilisation du dropéridol avec des antihistaminiques tels que le dimenhydrinate ou la cétirizine peut augmenter les effets secondaires anticholinergiques tels que la sécheresse de la bouche, la constipation et la difficulté à uriner.
3. Médicaments antiarythmiques: le dropéridol peut prolonger la durée de l'intervalle QT sur l'électrocardiogramme. Par conséquent, la co-administration avec d'autres médicaments antiarythmiques tels que l'amidarone ou la quinidine peut augmenter le risque de développer des arythmies cardiaques.
4. Médicaments qui allongent l’intervalle QT: L’utilisation concomitante de dropéridol avec d’autres médicaments susceptibles d’allonger l’intervalle QT, tels que les antibiotiques macrolides ou les antifongiques, peut augmenter le risque de développer des arythmies cardiaques.
5. Médicaments métabolisés dans le foie: Le dropéridol est métabolisé dans le foie, par conséquent, la co-administration avec d'autres médicaments également métabolisés dans le foie via le cytochrome P450 peut augmenter le risque d'effets toxiques.