Drotaverine

La drotavérine (également connue sous le nom commercial No-Spa) est un médicament utilisé pour soulager les crampes et les contractions des muscles lisses des organes internes. Son principal principe actif est le chlorhydrate de drotavérine.

La drotavérine a la capacité de détendre les muscles lisses des organes abdominaux, des vaisseaux sanguins et des voies urinaires. Elle est souvent utilisée pour soulager les symptômes de diverses affections, telles que:

La drotavérine est généralement administrée par voie orale sous forme de comprimés ou de gélules. La posologie et le mode d'administration peuvent varier selon les besoins de chaque patient et les recommandations du médecin.

Les indications Drotaverine

1. Douleurs abdominales: La drotavérine peut être utilisée pour soulager la douleur associée aux crampes et aux spasmes de l’estomac ou des intestins, comme les coliques.
2. Douleur de la vésicule biliaire et des voies biliaires: Le médicament peut être utilisé pour soulager la douleur associée aux spasmes de la vésicule biliaire ou des voies biliaires.
3. Crampes menstruelles: La drotavérine aide à soulager les crampes menstruelles chez les femmes, ce qui peut réduire l’intensité et la durée de la douleur pendant les menstruations.
4. Symptômes de la vessie: Le médicament peut être utilisé pour soulager les symptômes de crampes et d’inconfort dans la vessie.
5. Symptômes des spasmes vasculaires: La drotavérine peut aider à soulager les spasmes vasculaires et à améliorer la circulation sanguine dans les cas où ils provoquent des symptômes douloureux.

Formulaire de décharge

1. Comprimés: Il s’agit de la forme la plus courante de drotavérine. Les comprimés se prennent par voie orale, généralement avec de l’eau, et sont disponibles en différents dosages, permettant de choisir la dose optimale en fonction des besoins individuels du patient.
2. Solution injectable: Dans les cas nécessitant une action plus rapide ou lorsque l’administration orale est impossible, la drotavérine peut être présentée sous forme de solution injectable. Cette solution est généralement administrée par voie intraveineuse ou intramusculaire par le personnel médical.

Pharmacodynamique

La drotavérine est un médicament appartenant à la classe des antispasmodiques myotropes. Sa pharmacodynamie est associée à sa capacité à détendre les muscles lisses des vaisseaux sanguins et des organes internes, notamment les intestins, les voies urinaires et l'utérus.

Le médicament agit en bloquant la phosphodiestérase, ce qui entraîne une augmentation du taux d'adénosine monophosphate cyclique (AMPc) dans les cellules musculaires lisses. Ceci entraîne à son tour une relaxation des vaisseaux sanguins et une diminution du tonus des muscles lisses des organes internes, améliorant ainsi l'apport sanguin et soulageant les spasmes.

La drotavérine a également un effet antispasmodique sur les vaisseaux sanguins, ce qui peut entraîner une dilatation des artères et des veines périphériques, améliorant la circulation sanguine et réduisant la résistance périphérique.

Pharmacocinétique

1. Absorption: La drotavérine est absorbée dans le tractus gastro-intestinal. Après administration orale, les concentrations sanguines maximales sont généralement atteintes en 1 à 2 heures.
2. Distribution: La drotavérine est largement distribuée dans tous les tissus de l’organisme, y compris le système nerveux central et les organes où se produisent les spasmes. Elle peut traverser la barrière hémato-encéphalique.
3. Métabolisme: La drotavérine est métabolisée dans le foie pour former des métabolites inactifs. Les principaux métabolites sont la drotavérine N-oxyde et N-déméthylée.
4. Excrétion: La drotavérine et ses métabolites sont excrétés de l’organisme principalement par les reins. Les métabolites excrétés sont généralement sous forme conjuguée.
5. Temps de demi-terminaison (t½): Le temps de demi-terminaison de la drotavérine est d'environ 4 heures. Chez les patients âgés, il peut être légèrement prolongé.
6. Liaison aux protéines: la drotavérine se lie aux protéines plasmatiques dans une faible mesure (environ 80 %).

Dosage et administration

1. Comprimés ou gélules: La drotavérine est généralement prise à raison de 40 à 80 mg (1 à 2 comprimés ou gélules) jusqu’à trois fois par jour. Cependant, la posologie exacte peut être ajustée par le médecin en fonction de la gravité des symptômes et des besoins individuels du patient. Les comprimés ou gélules sont généralement pris avant les repas, avec un peu d’eau si désiré.
2. Solution injectable: lorsque l’administration orale est impossible ou inefficace, la drotavérine peut être administrée par voie intraveineuse ou intramusculaire par le personnel médical. La posologie de la solution est généralement de 40 à 80 mg (1 à 2 ampoules) jusqu’à trois fois par jour.

Utiliser Drotaverine pendant la grossesse

Avant d'utiliser la drotavérine (No-Spa) pendant la grossesse, il est conseillé d'en discuter avec votre médecin. Il évaluera les bénéfices du médicament pour la mère et les risques potentiels pour le fœtus.

Les données de sécurité concernant l'utilisation de la drotavérine pendant la grossesse sont limitées. Bien que les études animales n'aient pas montré d'effets toxiques sur le développement fœtal, les données sur l'utilisation du médicament chez la femme enceinte sont limitées, et les recommandations d'utilisation varient.

Un médecin ne peut prescrire de la drotavérine aux femmes enceintes que si les bénéfices du traitement l'emportent sur les risques potentiels. Il peut également envisager d'autres traitements ou l'utilisation d'autres médicaments ayant une plus grande expérience clinique pendant la grossesse.

Contre-indications

1. Intolérance individuelle connue au médicament.
2. Dysfonctionnement hépatique ou rénal grave.
3. Hypotension (pression artérielle basse).
4. Insuffisance cardiaque.
5. Saignement aigu dans le tractus gastro-intestinal.
6. Tachyarythmie (rythme cardiaque rapide).
7. Glaucome à angle fermé.
8. Myasthénie grave (maladie caractérisée par une faiblesse et une fatigue des muscles squelettiques).
9. Atonie (affaiblissement) de la vessie ou des intestins.
10. Antécédents d’infarctus du myocarde (surtout au stade aigu).
11. Grossesse (surtout au premier trimestre) et période d'allaitement (lactation).

Effets secondaires Drotaverine

1. Somnolence et étourdissements: Ces symptômes peuvent être les plus fréquents lors de la prise de drotavérine. Ils peuvent affecter la capacité de concentration et la réalisation de certaines activités, comme la conduite.
2. Maux de tête et faiblesse: Certains patients peuvent ressentir des maux de tête ou une sensation de faiblesse après avoir pris de la drotavérine.
3. Troubles gastro-intestinaux: comprennent des symptômes tels que nausées, vomissements, diarrhée ou constipation.
4. Réactions allergiques: Dans de rares cas, la drotavérine peut provoquer des réactions allergiques telles qu'une éruption cutanée, des démangeaisons ou un œdème de Quincke.
5. Diminution de la pression artérielle: Chez certains patients, la drotavérine peut provoquer une diminution de la pression artérielle, qui peut se manifester par une hypotension et aggraver les problèmes cardiovasculaires existants.
6. Bouche sèche: cela peut également être un effet secondaire courant lors de la prise de drotavérine.
7. Tachycardie: Certains patients peuvent ressentir un rythme cardiaque rapide ou une sensation de palpitations après avoir pris le médicament.

Surdosage

1. Augmentation des effets secondaires tels que vertiges, faiblesse, maux de tête, somnolence, nausées, vomissements, diminution de la pression artérielle.
2. Troubles du rythme cardiaque tels que la tachycardie ou l’arythmie.
3. Troubles gastro-intestinaux tels que diarrhée ou constipation.

Interactions avec d'autres médicaments

1. Médicaments anticholinergiques: L’utilisation concomitante de drotavérine avec d’autres médicaments anticholinergiques, tels que l’atropine ou la scopolamine, peut renforcer leurs effets et augmenter le risque d’effets secondaires tels que la sécheresse buccale ou la constipation.
2. Médicaments à action centrale: La drotavérine peut amplifier les effets des médicaments à action centrale tels que les sédatifs ou les analgésiques. Cela peut entraîner une somnolence accrue ou une diminution de la vitesse de réaction.
3. Médicaments hypotenseurs: L’utilisation concomitante de drotavérine avec des médicaments antihypertenseurs tels que les bêtabloquants ou les inhibiteurs de l’enzyme de conversion de l’angiotensine (IEC) peut renforcer leur effet hypotenseur et entraîner une diminution de la pression artérielle.
4. Médicaments allongeant l'intervalle QT: La drotavérine peut augmenter l'effet allongeant des médicaments agissant sur l'intervalle QT, tels que les antiarythmiques ou les antibiotiques macrolides. Cela peut augmenter le risque d'arythmie cardiaque.
5. Médicaments métabolisés par le cytochrome P450: la drotavérine peut affecter le métabolisme d'autres médicaments métabolisés par l'enzyme hépatique cytochrome P450, ce qui peut entraîner une augmentation ou une diminution de leur concentration dans le sang.