Drotavérine

La drotavérine (également connue sous le nom commercial No-Spa) est un médicament utilisé pour soulager les spasmes et les contractions des muscles lisses des organes internes humains. Son principal ingrédient actif est le chlorhydrate de drotavérinium.

La drotavérine a la capacité de détendre les muscles lisses des organes abdominaux, des vaisseaux sanguins et des voies urinaires. Il est souvent utilisé pour soulager les symptômes de diverses affections, telles que :

La drotavérine est généralement prise par voie orale sous forme de comprimés ou de gélules. La posologie et le schéma thérapeutique peuvent varier en fonction des besoins individuels du patient et des recommandations du médecin.

Les indications Drotavérine

1. Douleurs abdominales : la drotavérine peut être utilisée pour soulager la douleur associée aux crampes et aux spasmes de l'estomac ou des intestins, comme les coliques.
2. Douleurs de la vésicule biliaire et des voies biliaires : ce médicament peut être utilisé pour soulager la douleur associée aux crampes de la vésicule biliaire ou des voies biliaires.
3. Crampes menstruelles : la drotavérine aide à apaiser les crampes menstruelles chez les femmes, ce qui peut réduire l'intensité et la durée de la douleur pendant les règles.
4. Symptômes de la vessie : le médicament peut être utilisé pour soulager les symptômes de crampes et d'inconfort de la vessie.
5. Symptômes de spasmes vasculaires : la drotavérine peut aider à soulager les spasmes vasculaires et à améliorer la circulation sanguine dans les cas où ils provoquent des symptômes douloureux.

Formulaire de décharge

1. Comprimés : il s'agit de la forme la plus courante de drotavérine. Les comprimés sont pris par voie orale, généralement avec de l'eau, et sont disponibles en différents dosages, permettant de sélectionner la dose optimale en fonction des besoins individuels du patient.
2. Solution injectable : pour les cas nécessitant un délai d'action plus rapide ou lorsque l'administration orale n'est pas possible, la drotavérine peut être présentée sous la forme d'une solution injectable. La solution est généralement administrée par voie intraveineuse ou intramusculaire par le personnel médical.

Pharmacodynamique

La drotavérine est un médicament qui appartient à la classe des antispasmodiques myotropes. Sa pharmacodynamie est associée à sa capacité à détendre les muscles lisses des vaisseaux sanguins et des organes internes, notamment les intestins, les voies urinaires et l'utérus.

Le médicament agit en bloquant la phosphodiestérase, ce qui entraîne une augmentation du taux d'adénosine monophosphate cyclique (CAMP) dans les cellules musculaires lisses. Ceci, à son tour, entraîne un relâchement des vaisseaux sanguins et une diminution du tonus des muscles lisses des organes internes, améliorant ainsi la circulation sanguine et atténuant les symptômes de spasmes.

La drotavérine a également un effet antispasmodique sur les vaisseaux sanguins, ce qui peut entraîner une dilatation des artères et des veines périphériques, améliorant ainsi la circulation sanguine et réduisant la résistance périphérique.

Pharmacocinétique

1. Absorption : la drotavérine est absorbée par le tractus gastro-intestinal. Après administration orale, la concentration sanguine maximale est généralement atteinte en 1 à 2 heures.
2. Distribution : la drotavérine est largement distribuée dans tous les tissus du corps, y compris le système nerveux central et les organes dans lesquels se produisent les spasmes. Il peut pénétrer la barrière hémato-encéphalique.
3. Métabolisme : la drotavérine est métabolisée dans le foie pour former des métabolites inactifs. Les principaux métabolites sont le N-oxyde et la drotavérine N-déméthylée.
4. Excrétion : la drotavérine et ses métabolites sont excrétés du corps principalement par les reins. Les métabolites excrétés sont généralement sous forme conjuguée.
5. Durée mi-terminale (t½) : la durée mi-terminale de la drotavérine est d'environ 4 heures. Chez les patients plus âgés, elle peut être légèrement prolongée.
6. Liaison aux protéines : la drotavérine se lie aux protéines plasmatiques dans une faible mesure (environ 80 %).

Dosage et administration

1. Comprimés ou gélules : en général, la drotavérine est prise à raison de 40 à 80 mg (1 à 2 comprimés ou gélules) jusqu'à trois fois par jour. Cependant, le dosage exact peut être ajusté par le médecin en fonction de la gravité des symptômes et des besoins individuels du patient. Les comprimés ou les gélules sont généralement pris avant les repas et peuvent être pris avec une petite quantité d'eau si désiré.
2. Solution injectable : dans les cas où l'administration orale est impossible ou inefficace, la drotavérine peut être administrée par voie intraveineuse ou intramusculaire par le personnel médical. La posologie de la solution est généralement de 40 à 80 mg (1 à 2 ampoules) jusqu'à trois fois par jour.

Utiliser Drotavérine pendant la grossesse

Avant d'utiliser la drotavérine (No-Spa) pendant la grossesse, vous devez toujours en discuter avec votre médecin. Il doit évaluer les bénéfices de l'utilisation du médicament pour la mère et les risques potentiels pour le fœtus.

Les données sur l'innocuité de la drotavérine pendant la grossesse sont limitées. Bien que les études animales n'aient montré aucun effet toxique sur le développement fœtal, les données sur l'utilisation du médicament chez les femmes enceintes sont limitées et les recommandations concernant son utilisation varient.

Un médecin ne peut prescrire de la drotavérine aux femmes enceintes que si les bénéfices du traitement l'emportent sur les risques potentiels. Il peut également envisager des traitements alternatifs ou d'autres médicaments ayant une expérience clinique plus approfondie pendant la grossesse.

Contre-indications

1. Intolérance individuelle connue au médicament.
2. Dysfonctionnement grave du foie ou des reins.
3. Hypotension (pression artérielle basse).
4. Insuffisance cardiaque.
5. Saignement aigu dans le tractus gastro-intestinal.
6. Tachyarythmies (fréquence cardiaque rapide).
7. Glaucome à angle fermé.
8. Myasthénie grave (maladie caractérisée par une faiblesse et une fatigue des muscles squelettiques).
9. Atonie (affaiblissement) de la vessie ou des intestins.
10. Infarctus du myocarde antérieur (en particulier au stade aigu).
11. Grossesse (surtout au cours du premier trimestre) et période d'allaitement (lactation).

Effets secondaires Drotavérine

1. Somnolence et étourdissements : ces symptômes peuvent être plus fréquents lors de la prise de drotavérine. Ils peuvent affecter la capacité de concentration et d'exécution de certaines activités, comme conduire.
2. Maux de tête et faiblesse : certains patients peuvent ressentir des maux de tête ou une sensation de faiblesse après avoir pris de la drotavérine.
3. Troubles gastro-intestinaux : inclut des symptômes tels que des nausées, des vomissements, de la diarrhée ou de la constipation.
4. Réactions allergiques : dans de rares cas, la drotavérine peut provoquer des réactions allergiques telles qu'une éruption cutanée, des démangeaisons ou un œdème de Quincke.
5. Abaisser la tension artérielle : chez certains patients, la drotavérine peut entraîner une diminution de la tension artérielle, qui peut se manifester par une hypotension et éventuellement aggraver les problèmes existants du système cardiovasculaire.
6. Bouche sèche : cela peut également être un effet secondaire courant lors de la prise de drotavérine.
7. Tachycardie : certains patients peuvent présenter un rythme cardiaque rapide ou des palpitations après avoir pris le médicament.

Surdosage

1. Augmentation des effets secondaires tels que vertiges, faiblesse, maux de tête, somnolence, nausées, vomissements, diminution de la tension artérielle.
2. Troubles du rythme cardiaque tels que tachycardie ou arythmies.
3. Troubles gastro-intestinaux tels que la diarrhée ou la constipation.

Interactions avec d'autres médicaments

1. Médicaments anticholinergiques : l'utilisation concomitante de drotavérine avec d'autres médicaments anticholinergiques, tels que l'atropine ou la scopolamine, peut augmenter leur effet et le risque d'effets secondaires tels que la bouche sèche ou la constipation.
2. Médicaments à action centrale : la drotavérine peut renforcer l'effet des médicaments à action centrale tels que les sédatifs ou les analgésiques. Cela peut entraîner une somnolence accrue ou une réaction plus lente.
3. Médicaments qui abaissent la tension artérielle : l'utilisation concomitante de drotavérine avec des médicaments antihypertenseurs, tels que des bêtabloquants ou des inhibiteurs de l'enzyme de conversion de l'angiotensine (IECA), peut renforcer leur effet hypotenseur et entraîner une diminution de la tension artérielle.
4. Médicaments qui prolongent l'intervalle QT : la drotavérine peut renforcer l'effet prolongeant les médicaments qui affectent l'intervalle QT, tels que les médicaments antiarythmiques ou les antibiotiques macrolides. Cela peut augmenter le risque de développer des arythmies cardiaques.
5. Médicaments métabolisés par le cytochrome P450 : la drotavérine peut affecter le métabolisme d'autres médicaments métabolisés par l'enzyme hépatique cytochrome P450, ce qui peut entraîner une augmentation ou une diminution de leur concentration dans le sang.