Drakunkulez: causes, symptômes, diagnostic, traitement
Dernière revue: 23.04.2024
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Drakunkulez - biogelmintoz. Les spécimens sexuellement matures sont localisés dans le tissu sous-cutané, souvent les extrémités inférieures.
Le cycle de développement de la dracunculose
Drakunkulez - biogelmintoz. L'hôte ultime est un homme, parfois des animaux: des chiens, des singes. Les hôtes intermédiaires sont des crustacés d'eau douce du genre Cyclops ou Eucyclops.
Une personne devient infectée par la dracunculose, avalant avec des cyclopes aquatiques infestés de larves matures (microfilaires). Dans le tractus gastro-intestinal, les cyclopes sont digérés. Les larves pénètrent dans la paroi intestinale et migrent à travers les tissus conjonctifs vers les extrémités inférieures. 3 mois après l'invasion, la femelle est fécondée. Par la suite, la femelle migre dans le tissu sous-cutané des membres inférieurs, augmente, pour atteindre une longueur de 75 à 100 cm. Environ un an après la pénétration des larves dans le corps humain est formé dans son utérus à 3 millions de larves. L'extrémité céphalique de la femelle atteint la peau, provoque une boursouflure sur elle pour former jusqu'à 5-8 cm de diamètre, rempli de liquide. Les larves quittent le tractus génital de la femelle par la rupture de l'utérus et les parois du corps des helminthes près de son extrémité antérieure. Ils sont retirés du corps de l'hôte final par une ouverture formée sur la peau par la sécrétion de glandes spéciales situées à l'extrémité antérieure de la helminthes femelle. Les petites larves en forme de rhabdite à longue extrémité filiforme ont une longueur de 0,5-0,75 mm, une largeur de 15-25 μm.
Au contact de l'eau, la bulle éclate. L'extrémité avant de la femelle fait saillie. Lancer de larves du corps du ver de Guinée est due à la réduction de son muscle en contact avec l'eau qui est éventuellement relié à l'extrémité avant du helminthes refroidi par eau. Dans les 2-3 semaines, la femelle "génère" jusqu'à 3 millions de larves dans l'eau. Après cela, les femelles meurent. Ils se dissolvent ou se calcifient.
Qui tombent dans les larves de l'eau, y vivent pendant 3-6 jours et sont avalées Cyclope, dans leur corps grandir, se développer, et muent deux fois à une température de 25-30 ° C pendant 12-14 jours à atteindre le stade infectieux.
La durée de vie maximale d'un parasite dans le corps humain est inférieure à 18 mois.
Epidémiologie de la dragunculose
La drakunculose est fréquente dans les pays à climat chaud et aride, dans les régions tropicales d'Afrique, dans le sud de la péninsule arabique, dans le sud de l'Iran, au Pakistan, en Inde, en Chine et en Amérique du Sud.
Foci de la dracunculose sont formés dans les régions où la population utilise l'eau potable non bouillie des petites eaux artificielles ou stagnantes naturelles, où les habitants vont pieds nus (à ce moment la éclosion des larves du ver de Guinée féminine dans l'eau). Le développement de parasites se produit de manière synchrone chez toutes les personnes envahissantes. Les femelles sont capables de donner naissance à des larves simultanément à presque tous les porteurs d'helminthes. Cela permet d'augmenter fortement la probabilité d'infecter un grand nombre de cyclopes, puis les hôtes finaux pendant une courte période de temps. Cette caractéristique du cycle de développement a une signification adaptative dans les zones à climat aride et les périodes de pluie rares. Dans les flambées de dracunculose, un grand nombre de personnes sont touchées par cette helminthie pendant un court intervalle de temps.
L'infection par la dracunculose se produit à la suite d'une ingestion accidentelle de cyclopes en buvant de l'eau à partir de plans d'eau ouverts. Dans le corps humain, le parasite se développe très lentement. La période d'incubation épidémiologique (le temps qui s'est écoulé depuis l'infection jusqu'au moment de l'allocation des larves à l'environnement externe) avec la dracunculose est très importante et est de 12 mois ou plus. L'hôte final envahi devient une source d'infestation seulement un an après l'infection.
La principale source d'infection est la personne infectée.
La dracunculose se propage en relation avec des conditions insalubres, un mauvais approvisionnement en eau, un manque d'approvisionnement en eau et d'assainissement. La drakunkulose prédomine chez les familles pauvres vivant dans des maisons inconfortables et buvant de l'eau sale crue, utilisant des excréments pour fertiliser les potagers.
Grand rôle dans les larves du ver de Guinée de la pollution de l'eau jouent les porteurs d'eau entrant dans les pieds nus dans l'eau stagnante pour la prise d'eau, ainsi que de croire les gens qui commettent bain rituel dans les eaux. A la suite d'un grand nombre de réservoirs larves, cyclope et ayant une pluralité de boisson population habitude l'eau du robinet, l'intensité des foyers invasifs de transmission dracunculose grande.
L'effet pathogène de Rishta est associé à la sensibilisation du corps avec des produits d'échange d'helminthes, des dommages mécaniques aux tissus et la fixation d'une infection secondaire.
Quelles sont les causes de la dracunculose?
L'agent causal de la dracunculose est Dracunculus medinensis, rishta, avec un dimorphisme sexuel prononcé. La femelle filiforme est un grand nématode de 30-129 cm de long, de 0,5-1,7 mm de large, mâle de 12-30 mm de long, de 0,2-0,4 mm de large.
L'extrémité postérieure du mâle est courbée vers le côté ventral. Il contient 4 paires de preanal et 6 paires de papilles postanales, 2 spicules brun foncé de 0,49-0,73 mm de long et 0,2 mm de long. À l'extrémité antérieure arrondie de la femelle, il y a une élévation cuticulaire quadrangulaire avec 4 doubles papilles marginales et les amphidés situés derrière eux. La bouche a une forme triangulaire, l'oesophage court se compose des parties musculaires et glandulaires, séparées par une constriction située au niveau de l'anneau nerveux. L'œsophage passe dans l'intestin cylindrique, se terminant par l'ouverture anale près de l'extrémité postérieure du corps. L'extrémité de la queue de la femelle se termine par un appendice subulé orienté vers le ventre. Le vagin, situé au milieu du corps, conduit à deux utérus, l'un après l'autre. Ils ouvrent les oviductes, provenant des ovaires tubulaires. Les femelles sont vivaces.
Dans le processus de développement prolongé dans le corps de l'hôte final (11-13 mois), la cavité primaire de la femelle est presque entièrement remplie d'utérus rempli d'embryons. L'ouverture du vagin, le rectum et l'ouverture de la vulve atrophie. La partie restante du tube intestinal plisse et est mise de côté. Les larves sortent par les lacérations de l'utérus et la cuticule à l'extrémité antérieure du corps.
Les symptômes de la dracunculose
Les patients sont informés de la présence de Rishta quelques mois après l'infection, 8-10 jours avant la formation d'un blister sur la peau. Les premiers symptômes de la dracunculose s'accompagnent de réactions allergiques sévères. Il y a des démangeaisons, de l'urticaire, des nausées, des vomissements, des phénomènes asthmatiques, de la fièvre, un gonflement des articulations, près desquels se trouvent des helminthes.
Peu de temps après la rupture de la vessie, les phénomènes allergiques cessent. L'évolution ultérieure de l'invasion est déterminée par l'absence ou la présence d'une infection secondaire.
Les signes spécifiques de cette maladie sont l'érythème, le resserrement de la peau, la formation de vésicules et d'ulcères sur le site de la libération des helminthes à la surface. Les premiers symptômes de la dracunculose sont la formation d'une petite capsule qui se transforme en une bulle. La bulle est remplie d'un liquide jaunâtre transparent, qui contient des larves de rishta, des leucocytes, des lymphocytes et des éosinophiles. La formation de la vessie est accompagnée de démangeaisons et de douleurs brûlantes, qui peuvent affaiblir de l'eau froide. La bulle éclate au contact de l'eau, l'extrémité avant de la femelle en sort. A la place de la vessie, un ulcère apparaît, entouré d'une bouffée de peau enflée et recouvert d'une masse nécrotique blanche, qui est jetée au bout de quelques jours. Dans les cas non compliqués, l'ulcère guérit rapidement. S'il n'y a qu'un seul helminthes dans le corps, les manifestations cliniques ne durent pas plus de 4-6 semaines et se terminent avec la récupération. Les lésions locales sont localisées principalement sur les tibias et dans les chevilles (90%), parfois sur d'autres parties du corps: sur le dos, l'abdomen, le scrotum, les fesses, les glandes mammaires, la langue, les épaules.
Les symptômes de la dracunculose dépendent de la localisation du parasite. Une évolution plus sévère de la dracunculose est observée lorsque le rishta est localisé dans la zone des grosses articulations, avec la mort du parasite, avec une infection bactérienne secondaire, ou une combinaison de celles-ci. Des lésions uniques surviennent plus souvent, mais des cas de parasitisme chez une personne jusqu'à 50 helminthes sont connus. Le processus est douloureux et prive le patient de sa capacité de travail pendant une longue période. Parfois, il y a une perte d'helminthes avant l'éclosion des larves. Dans ces cas, les symptômes de la dracunculose sont absents.
Complications de la dracunculose
Lorsque le rishta est localisé dans la région articulaire, une arthrite aiguë se développe, qui dans 1% des cas se termine par une ankylose. Le processus peut impliquer d'autres grosses articulations et muscles. Pénétration dans le site de la localisation du parasite d'une infection bactérienne peut provoquer des abcès purulents, phlegmon, parfois gangrène, épididymite, orchite, septicémie. Les cas de tétanos, enregistrés dans les zones endémiques de la dracunculose, résultent d'une invasion antérieure de rishta. En l'absence de complications, le pronostic est favorable.
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Diagnostic de la dracunculose
Le diagnostic de la dracunculose dans les foyers endémiques en présence de manifestations cutanées caractéristiques n'est pas difficile. Sous la peau, une formation en cordon est ressentie. Au site de la rupture de la vessie, on peut détecter l'extrémité antérieure du rishta et ses larves. Les parasites calcifiés sont trouvés pendant l'examen aux rayons X.
En dehors des foyers endémiques, le diagnostic différentiel de la dracunculose par furonculose, abcès, phlegmon est nécessaire et le patient doit pouvoir rester dans les foyers de la dracunculose.
Qui contacter?
Traitement de la dracunculose
Le traitement traditionnel de la dracunculose consiste à envelopper un corps d'helminthes sur un bâton, plusieurs centimètres par jour, en évitant son écrêtage. Dans le développement de phénomènes allergiques, des antihistaminiques sont prescrits. Appliquer métronidazole à une dose de 250 mg x 3 x 10 jours, pour les enfants - 25 mg / kg en trois doses, la dose quotidienne totale ne doit pas dépasser la dose d'adultes. Les préparations ne détruisent pas les helminthes, mais facilitent leur extraction de manière traditionnelle.
Comment prévenir la dracunculose?
Le programme mondial d'éradication de la dracunculose comprend:
- fournir de l'eau potable à la population;
- l'attribution de réservoirs spéciaux pour l'extraction de l'eau potable et sa protection contre la pollution;
- la filtration de l'eau des réservoirs ouverts et inactifs pour empêcher la pénétration des cyclopes dans celle-ci;
- identification et traitement des patients;
- prévention de l'insémination des réservoirs par les larves d'helminthes en appliquant un pansement à la vessie rishtoïde.