Douleurs neuropathiques

Le mal de dos neuropathique est une douleur qui résulte directement d'une lésion ou d'une maladie affectant le système somatosensoriel.

Les syndromes de douleur neurogène se produisent lorsque des structures nociceptives périphériques ou centrales sont impliquées dans le processus pathologique. Lorsque le système nerveux périphérique est endommagé, la douleur est appelée périphérique, lorsque le système nerveux central est affecté.

L'image clinique des syndromes de douleur neurogène est polymorphe. La douleur peut être permanente ou paroxystique. Le plus souvent, la douleur permanente se produit avec des lésions neurales complètes. La douleur neurogène s'accompagne souvent de la présence de phénomènes concomitants tels que la paresthésie, la dysesthésie, l'allodynie, l'hyperpathie, l'hyperesthésie et l'hypoesthésie. Il est très important que l'image peut être détectée troubles végétatifs douleur neurogène de lokalmye sous la forme d'un gonflement des tissus, change dermographism, la couleur et la température de la peau, et les changements trophiques dans la peau, tissus sous-cutanés, des cheveux et des ongles. L'intensité de la douleur peut dépendre des influences internes et externes. La douleur peut être provoquée par le bruit, la lumière, les changements de la température de l'air, les expériences émotionnelles et divers effets viscéraux. Cliniquement important dans le contexte du problème réside dans le fait que, contrairement à la douleur des syndromes de douleur somatogènes des structures endommagées du système nociceptif peut être retardée et se produire avec un retard pouvant aller jusqu'à 2-3 ans.

Le diagnostic de la douleur neuropathique consiste en la collecte détaillée de l'anamnèse et l'évaluation des mots-descripteurs, par lesquels le patient décrit la douleur. Pour la douleur neuropathique, des termes tels que brûler, tirer, poignarder, comme un coup par la paraison, brûlant, refroidissant, perçant sont caractéristiques.

Dans l'évaluation clinique des symptômes de la douleur neuropathique, des symptômes positifs et négatifs sont identifiés. Le terme positif, bien sûr, n'est pas tout à fait approprié dans ce cas. Néanmoins, on entend par symptômes positifs la présence de phénomènes algiques spontanés ou évoqués. Les symptômes spontanés comprennent ceux qui se produisent sans influences externes et qui sont basés sur la génération spontanée d'impulsions avec des nocicepteurs ou des fibres nociceptives: douleur paroxystique, dysesthésies. Paresthésie. Les symptômes causés comprennent des phénomènes algiques qui se produisent en réponse à des influences externes, qui sont basées sur la sensibilisation périphérique ou centrale. Les symptômes évoqués sont: allodynie (mécanique, température ou chimique), hyperalgésie pour le toucher et le picotement de l'aiguille, douleur sympathiquement soutenue. Les symptômes négatifs comprennent des signes objectivement détectables de perte des fonctions sensorielles: diminution du toucher (sensibilité au toucher), douleur (piqûre d'aiguille), sensibilité à la température et aux vibrations.

Pour le diagnostic de la douleur neuropathique, de courts questionnaires peuvent être utilisés pour diagnostiquer la présence de la douleur précisément neuropathique chez un patient avec une grande certitude.

Maladies le plus souvent accompagnées du développement de la douleur neuropathique

Étiologie	Options cliniques
Métabolique	Polyneuropathie diabétique Polyneuropathie alcoolique Polyneuropathie urémique Polyneuropathies alimentaires avec une carence en vitamines Bl, B6, B12, acide pantothénique Polyneuropathie de porphyrie
Compression	Tunneling neuropathies Neuropathies de compression Névralgie du trijumeau due à la compression microvasculaire Compression du nerf spinal d'une hernie discale ou d'un ligament jaune hypertrophié Compression nerveuse par tumeur Myélopathie de compression
Ischémique	Syndrome de douleur post-AVC central
Toxique	Polyneuropathies médicamenteuses (métronidazole, nitrofuranes, suramine, taxol, thalidomide, nucléosides) Polyneuropathies toxiques (arsenic, thallium)
Immunitaire	Sclérose en plaques Syndrome de Guillain-Barre Polyneuropathie paranéoplasique Polyneuropathie (mononeuropathie multiple) dans la vascularite Polyneuropathie inflammatoire démyélinisante chronique
Infectieux	Polyneuropathie associée à l'infection par le VIH Polyneuropathie (menningoradiculoneuropathie) dans la borréliose à tiques (maladie de Lyme) Lèpre Névralgie post-gerpétique
Traumatique	Syndrome de la douleur fantôme Syndrome douloureux régional complexe Douleur postopératoire non-uropathique Syndrome douloureux dégénératif en cas d'avulsion du plexus brachial Douleur avec myélopathie
Génétique	Polyneuropathie amyloïde Neuropathies sensorielles-végétatives héréditaires
Autre	Polyneuropathie idiopathique Polyneuropathie dans la sarcoïdose La maladie de Parkinson Syringomyélie

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