Douleur temporale

La douleur temporale peut se manifester sous différentes formes. Elle peut toucher la tempe gauche, la tempe droite, ou les deux côtés de la tête. Elle peut être vive ou sourde, de courte ou longue durée. Pour choisir le traitement adéquat, il est important de connaître les causes de la douleur temporale.

Causes douleur temporale

Voici quelques causes possibles de douleurs temporales. Il est conseillé de consulter un médecin pour obtenir un diagnostic précis.

• erreurs de réfraction
• Céphalée de tension
• Migraine
• Céphalées en grappe
• Sinusite
• Artérite temporale
• Hémorragie sous-arachnoïdienne
• Méningite
• Encéphalite
• Hypertension

Les causes de la douleur temporale peuvent être simples, comme un traumatisme crânien, mais elles peuvent aussi être d'origine virale. Il existe également des céphalées de tension, localisées au niveau des tempes, accompagnées de symptômes supplémentaires tels que des douleurs dans toute la tête. La douleur temporale peut s'accompagner d'une sensibilité à la lumière ou au bruit et de nausées, signes d'une migraine. Une douleur au niveau des tempes accompagnée d'une congestion nasale, de fièvre et de faiblesse sont des symptômes de rhume ou de grippe.

Certains maux de tête disparaissent d'eux-mêmes, généralement après le sommeil. Le repos est essentiel pour les traiter, tout comme les massages des tempes et de la nuque. C'est très efficace pour soulager les douleurs temporo-mandibulaires. Si la douleur persiste, il existe des médicaments, les plus recommandés étant l'ibuprofène et le paracétamol.

La douleur aux tempes et aux yeux est généralement un symptôme de divers types de maux de tête. C'est une sensation très désagréable qui nécessite parfois une intervention médicale. Les causes les plus fréquentes de cette douleur sont le syndrome de la pupille sèche et la sinusite, mais il existe d'autres causes de douleur, comme le syndrome inflammatoire orbitaire, les paralysies des nerfs crâniens et la névrite optique.

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Épidémiologie

La céphalée de tension (CT) est le type le plus courant de céphalée périodique chronique (céphalée temporale).

Il s’agit de l’une des affections médicales les plus courantes qui nécessitent qu’un patient consulte un médecin.

Les douleurs temporales dues au surmenage sont plus fréquentes chez les femmes que chez les hommes (ratio 1,4 à 1).

La douleur temporale est plus fréquente chez les jeunes adultes, environ 60 % d'entre eux survenant chez les patients de plus de 20 ans. Son apparition après 50 ans est rare.

La prévalence des douleurs temporales épisodiques dues à une tension du système nerveux varie entre 30 % et 78 %.

Il convient d’être prudent lors du diagnostic des personnes âgées, car elles sont plus susceptibles de ressentir une douleur temporale secondaire qui survient avec l’âge.

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Symptômes

La sécheresse oculaire est un problème très courant. Les yeux démangent, brûlent et la douleur dans les yeux et les tempes peut être vive et lancinante. Les larmes artificielles (un gel oculaire spécial) sont un bon remède pour traiter ce qu'on appelle la sécheresse oculaire. Ce gel est disponible en pharmacie ou en magasin et ne nécessite pas d'ordonnance.

La sinusite est une inflammation des sinus paranasaux. La douleur au niveau des tempes est généralement vive et intense, et s'aggrave à chaque mouvement de la tête. Le diagnostic repose sur une tomodensitométrie (TDM), mais un médecin peut généralement la diagnostiquer grâce à des examens approfondis. Le traitement comprend des antibiotiques.

Le syndrome inflammatoire orbitaire est une affection qui touche les muscles de l'orbite. Il est diagnostiqué par scanner et traité par stéroïdes. Il est généralement associé à une autre affection, comme la polyarthrite rhumatoïde ou la goutte. Les symptômes incluent des yeux rouges et des douleurs aux tempes.

La névrite optique affecte les nerfs et les muscles de l'œil et se caractérise par une vision floue et des troubles de la perception des couleurs. Les nerfs crâniens sont souvent enflammés chez les patients diabétiques et hypertendus. Outre les douleurs aux tempes et aux yeux, les symptômes incluent une vision double.

Si les maux de tête ou les douleurs oculaires persistent, des consultations auprès d'un neurologue et d'un ophtalmologue doivent être effectuées.

Syndrome douloureux régional

Le syndrome douloureux régional est une affection qui s'accompagne de douleurs chroniques, notamment temporales. On pense que cette douleur est causée par un dysfonctionnement du système nerveux central ou périphérique. Les patients souffrant de syndrome douloureux régional unilatéral se plaignent généralement de douleurs, de gonflements et de raideurs du côté du corps ou du membre affecté. Dans la plupart des cas, ce syndrome douloureux régional complexe est associé à un traumatisme. Les lésions causées par la douleur peuvent être mineures ou, au contraire, très importantes.

Les traumatismes peuvent être des déclencheurs de troubles du système nerveux, qui peuvent entraîner une chaleur intense dans la zone touchée, ainsi que des douleurs, en particulier des douleurs temporales.

Ce syndrome touche principalement les personnes âgées de 25 à 55 ans. Les douleurs chroniques au niveau des tempes, associées au syndrome douloureux régional, touchent davantage les femmes que les hommes. Rien qu'aux États-Unis, environ 3 à 6 millions de personnes souffrent de ce syndrome.

Céphalées de tension

Les céphalées de tension sont l'une des principales causes de douleurs temporales. La tension du système nerveux est l'une des principales causes de ces douleurs, entraînant une absence ou une altération de la capacité de travail. Ce type de céphalée de tension (CT) est classé comme céphalée primaire, selon la Classification internationale des céphalées du système nerveux. Il s'agit d'une forme très courante de céphalée, classée comme suit:

Céphalées épisodiques (en particulier temporales): 78 % de la population est touchée. Elles peuvent évoluer vers des formes chroniques.

Maux de tête chroniques (notamment douleurs temporo-mandibulaires): 3 % de la population en souffre. Ces maux surviennent plus de 15 jours par mois.

Comme pour de nombreux maux de tête, un examen médical est nécessaire pour établir un diagnostic précis. Un diagnostic correct permettra de proposer un traitement efficace et des recommandations hygiéno-diététiques.

Douleur temporelle due à un surmenage

Généralement, les céphalées de tension temporales se caractérisent par une pression ou une prise sur les tempes, ou par une bande autour de la tête. Elles sont souvent associées à des douleurs cervicales, notamment sous-cervicales. Ces douleurs peuvent être soulagées pendant quelques heures, mais ne présentent pas les fonctions spécifiques ni les symptômes associés à la migraine (bien que la photophobie et l'exacerbation par le mouvement soient fréquentes dans de nombreuses céphalées). Comparées à la migraine, les céphalées de tension localisées aux tempes se manifestent comme suit.

• La douleur au niveau des tempes est plus progressive au début.
• La douleur au niveau des tempes est plus variable en durée (généralement en diminution).
• La douleur dans les tempes devient plus constante avec le temps.

Le diagnostic des céphalées de tension implique la localisation de la douleur suivante

• Bilatéral ou général, d'intensité légère à modérée (interfère avec l'activité mais ne l'entrave pas).
• Localisation fronto-occipitale de la douleur.
• La douleur dans les tempes ne s’aggrave pas avec une activité physique régulière.

Formulaires

Les douleurs aux tempes se présentent sous de nombreuses formes et avec des intensités variées. Certains maux de tête peuvent être dus à une activité excessive, ou à des événements aussi anodins que l'exercice, la toux ou les pompes, par exemple. D'autres sont causés par un excès de caféine ou une hypoglycémie. Mais comme les douleurs aux tempes sont une expérience et que les maux de tête ont des causes diverses, il peut être utile d'en examiner les différents types.

La douleur temporale est divisée en quatre types différents

Inflammatoire - La douleur temporale inflammatoire indique généralement des problèmes de santé plus graves, tels que des infections (par exemple, la méningite et les infections des sinus).

Tension musculaire – Environ 75 % des maux de tête sont des céphalées de tension. Le stress et une mauvaise posture peuvent provoquer une raideur de la nuque et du cuir chevelu, pouvant entraîner des douleurs aux tempes. Le bruit et les environnements étouffants aggravent ces types de maux de tête. Les femmes sont plus susceptibles d'en souffrir que les hommes.

Douleurs vasculaires temporales – elles peuvent être gênantes en raison de la rupture des vaisseaux sanguins. La forme la plus connue de céphalées vasculaires localisées aux tempes est la migraine, mais les algies vasculaires en grappe (d'intensité aiguë, pouvant aller jusqu'aux tentatives de suicide) appartiennent également à la catégorie des céphalées vasculaires.

Les céphalées de tension indiquent généralement un état très grave du corps et surviennent lorsqu'il y a trop de tension dans les orbites et le front, durant de 30 minutes à 7 jours.

Artérite temporale

L'artérite temporale est une douleur intense au niveau des tempes qui touche le plus souvent les personnes de plus de 50 ans. Ces douleurs sont si intenses qu'elles peuvent entraîner une cécité totale. Elles s'accompagnent d'insomnie, d'une perte de poids importante, de douleurs au niveau du cou et des épaules, et de rougeurs généralisées au cuir chevelu.

L'artérite à cellules géantes (ACG, artérite temporale ou artérite crânienne), ou maladie de Horton, est une maladie inflammatoire des vaisseaux sanguins. Elle touche le plus souvent les artères de gros et de moyen calibre de la tête, principalement au niveau de l'artère carotide externe. Il s'agit d'une forme de vascularite.

L'artérite à cellules géantes est une forme d'inflammation des cellules des artères temporales, facilement visible à la biopsie. Lorsqu'une personne appuie ses doigts sur ses tempes, elle ressent clairement les pulsations dans la partie chevelue de sa tête. L'inflammation des artères entraîne une mauvaise oxygénation et une mauvaise circulation sanguine vers les nerfs optiques, ce qui entraîne la mort des cellules nerveuses, des douleurs temporo-mandibulaires et, à terme, la cécité.

L'artérite temporale est souvent traitée avec des stéroïdes (hormones stéroïdes), qui aident à soulager l'inflammation des artères et la douleur dans les tempes.

Pour mieux comprendre vos maux de tête, il est important de comprendre les différences de symptômes pour chaque type de douleur. Cela peut vous aider à choisir le traitement adapté. Pour en savoir plus sur les symptômes de la douleur temporale, consultez la littérature spécialisée sur le sujet et consultez votre médecin traitant, votre ophtalmologue et votre neurologue.

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Diagnostics douleur temporale

En plus de vos antécédents médicaux, votre médecin peut vous recommander plusieurs examens pour déterminer si la douleur est due à une infection, une tumeur ou un abcès, un anévrisme, une anomalie des neurones cérébraux, etc. La douleur temporale peut être due à des affections physiques spécifiques; un ou plusieurs examens peuvent donc permettre à votre médecin d'en déterminer la cause. Ces examens, combinés à vos antécédents médicaux et à un examen physique et neurologique, devraient permettre à votre médecin d'en déterminer la cause.

Tomodensitométrie (TDM) Cet examen fournit des images 3D du cerveau, permettant aux médecins de déterminer la cause de problèmes physiques (tels que des tumeurs).

EEG (électroencéphalogramme): cet examen mesure l'activité cérébrale en enregistrant le mouvement des neurones. Bien qu'il ne permette pas toujours de diagnostiquer la cause d'un mal de tête, l'EEG peut indiquer au médecin un dysfonctionnement des neurones.

IRM (Imagerie par résonance magnétique). Comme la TDM, l'IRM permet d'observer les fonctions internes du corps, mais avec un contraste plus important que les autres types d'imagerie. Elle peut être utile pour détecter des tumeurs cérébrales ou évaluer l'état des vaisseaux sanguins.

De plus, si les médecins suspectent une sensibilité aux infections, ils recommanderont des diagnostics complémentaires. Par exemple, une suspicion de méningite provoquant des douleurs temporales peut nécessiter une ponction, et des maux de tête dus à une sinusite peuvent nécessiter une endoscopie nasale.

Votre médecin pourra vous prescrire un traitement et vous faire des recommandations en fonction de vos antécédents médicaux et de vos résultats d'examens. Mais comment traiter vos douleurs aux tempes? Et pouvez-vous espérer qu'elles disparaissent complètement? Pour en savoir plus sur le soulagement des douleurs aux tempes, nous avons plus d'informations.

Examen médical

La première étape du diagnostic de douleur temporale est un examen par votre médecin de famille. Il vous posera des questions pour mieux comprendre les causes de votre douleur temporale (due à la lumière? Au bruit? À l'exercice? Au stress?) et sa fréquence. De plus, certains types de douleur temporale peuvent être d'origine génétique (par exemple, les migraines). De plus, si vous avez déjà subi un traumatisme crânien, des problèmes dentaires non traités, une maladie oculaire, etc., ces informations seront très utiles à votre médecin.

Si votre médecin traitant le juge nécessaire, il pourra vous orienter vers un neurologue ou un interniste. Cette orientation peut être nécessaire si les traitements conventionnels sont inefficaces. Vous pourriez également consulter un spécialiste si vous souffrez d'une douleur temporale intense. Par exemple, si vous souffrez d'une céphalée de type migraineux, caractérisée par une douleur intense qui dure 72 heures ou plus et nécessite une hospitalisation, vous pourriez consulter un neurologue.

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Traitement douleur temporale

Un diagnostic précoce peut vous permettre de traiter immédiatement votre douleur temporo-mandibulaire, et vous vous sentirez mieux beaucoup plus rapidement qu'avec un traitement tardif. L'objectif du traitement est de réduire l'intensité et la fréquence de votre douleur temporo-mandibulaire ou, en cas d'infection associée à des maux de tête, d'en éliminer la cause sous-jacente. Examinons quelques traitements différents.

Pratiques alternatives

L'aromathérapie, les suppléments vitaminiques et minéraux, la chiropraxie et les plantes médicinales peuvent avoir un certain effet sur vos douleurs temporo-mandibulaires. Cependant, consultez toujours votre médecin au sujet des pratiques alternatives et de leur sécurité. De nombreuses pratiques alternatives ne sont pas suffisamment étayées par la recherche scientifique ni par la documentation de leur efficacité. Cependant, les témoignages de patients guéris par une méthode particulière peuvent constituer une base solide pour un traitement spécifique.

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Changer votre régime alimentaire

Certains maux de tête sont causés par une hypoglycémie. Par exemple, les personnes souffrant de migraines ont constaté que, lorsqu'elles ne pouvaient pas manger régulièrement, elles ressentaient des maux de tête localisés aux tempes. On peut remédier à ce problème en réduisant les portions et en mangeant plus fréquemment (jusqu'à 5 ou 6 fois par jour).

D'autres maux de tête peuvent être causés par certains aliments. Une fois ces aliments éliminés de votre alimentation, vos douleurs temporo-mandibulaires peuvent diminuer, voire disparaître complètement. Mais ce n'est qu'un complément au traitement.

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Changement de style de vie

Les troubles du sommeil, le tabagisme ou tout autre mode de vie nuisible à la santé, ainsi que les mauvaises habitudes, peuvent provoquer des douleurs temporales. Une seule mesure – retrouver un sommeil réparateur – peut changer votre vie et soulager vos douleurs temporales. Adopter un mode de vie sain et faire du sport peut donc être une solution simple pour soulager vos maux de tête. Les patients souffrant d'algies vasculaires de la face peuvent ressentir des douleurs aux tempes dues au tabagisme.

Fumer est peut-être une habitude qu'il faut arrêter, et vos douleurs aux tempes disparaîtront. Si vos maux de tête sont causés par un exercice physique intense, modifier la durée et l'intensité de l'exercice peut soulager vos douleurs aux tempes.

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Médicaments contre la douleur aux tempes

Les médicaments pour le traitement de la douleur temporale sont disponibles avec ou sans ordonnance. Ils sont généralement utilisés dès l'apparition de la douleur temporale, afin d'en réduire la durée ou l'intensité.

Des douleurs aux tempes peuvent survenir en cas de prise excessive ou trop fréquente de médicaments. Il est donc important de trouver le bon dosage si vous souffrez fréquemment de douleurs aux tempes. En général, n'utilisez les médicaments qu'en cas de besoin pour soulager ou prévenir les douleurs aux tempes.

Mesures préventives

Des médicaments préventifs peuvent être utilisés pour réduire le risque de douleurs aux tempes. Ils sont généralement pris quotidiennement, que la personne ressente ou non des douleurs aux tempes. Il faut parfois compter de 4 à 6 semaines pour les prévenir.

Étant donné que ces médicaments doivent être pris tous les jours, vous devez toujours consulter votre médecin avant d’arrêter de prendre ou de réduire la dose d’un médicament qui vous est prescrit.

Les prescriptions de médicaments possibles comprennent les suivantes:

• antidépresseurs
• anticonvulsivants
• Préparations à base de toxine botulique de type A (Botox)
• médicaments cardiovasculaires
• antispasmodiques
• analgésiques

Techniques de relaxation pour soulager la douleur temporale

Certaines douleurs aux tempes peuvent être causées par le stress, et votre médecin pourra vous recommander des techniques de relaxation pour vous aider à vous détendre. La méditation peut vous permettre de vous concentrer sur votre respiration, ce qui détend les muscles des épaules et du cou. Vous pouvez également opter pour des techniques de biofeedback.

Ces pratiques peuvent utiliser l'imagerie visuelle, des techniques de respiration et des mantras. Grâce à ces techniques, vous pouvez réduire l'anxiété et ainsi réduire les risques de douleurs aux tempes.

La douleur temporale peut prendre de nombreuses formes et il existe de nombreux traitements. Adopter une vie saine n'est qu'une stratégie parmi d'autres pour se remettre de cette douleur, et c'est une excellente solution. Cependant, si nécessaire, des médicaments sont également nécessaires. En choisissant parmi une variété d'options, vous pourrez vivre une vie plus épanouissante.