Douleurs dorsales sévères chez les femmes

Bien que le travail physique intense, qui n'a pas d'effet bénéfique sur l'état des tissus durs et mous de la colonne vertébrale, soit considéré comme l'apanage de la moitié masculine de l'humanité, les femmes ont bien plus de raisons de se plaindre de douleurs vertébrales. On pourrait écrire une thèse entière sur le sort peu enviable des femmes.

Comme chez les hommes, de fortes douleurs dorsales peuvent survenir chez les femmes en cas d'activité physique insuffisante, par exemple lorsqu'elles tentent de soulever rapidement un objet lourd ou un enfant adulte. Ces problèmes surviennent souvent pendant les cours de fitness, très populaires de nos jours, et nécessitent une augmentation progressive des charges. Mais nos femmes, en quête d'une belle silhouette, s'efforcent de commencer immédiatement des exercices qui dépensent un maximum de calories, surtout à l'approche de l'été et de la plage.

Le manque d'activité physique modérée et régulière est tout aussi dangereux que son abus. Aujourd'hui, le travail sur Internet est de plus en plus populaire. Les ventes et les consultations en ligne nécessitent de passer beaucoup de temps sur ordinateur, et lorsque cela devient régulier et durable, des problèmes de nuque et de dos apparaissent. Le même problème attend les concepteurs web, les opérateurs informatiques, les rédacteurs, etc. de manière permanente, ou ceux qui aiment simplement communiquer sur Internet et « travaillent » dans une ferme en ligne, le mannequinat, etc. (Le gameplay attire autant les femmes que les hommes, le choix de jeux peut simplement être légèrement différent).

Le sexe faible peut aussi avoir des loisirs purement féminins: broderie, tricot et autres activités manuelles (et elles sont nombreuses aujourd'hui). Ce loisir, auquel beaucoup consacrent beaucoup de temps, oblige la femme à rester assise longtemps, et une posture statique et des tensions dans les muscles du dos ne font qu'entraîner des modifications indésirables des tissus.

Les femmes ont autant de raisons que les hommes d'attraper un rhume et de souffrir de douleurs lombaires. Les personnes d'âge moyen et plus âgées y sont principalement exposées lorsqu'elles travaillent à la campagne ou dans le jardin, tandis que les jeunes, en affichant leur taille au début du printemps et en automne (hauts et pantalons taille basse), sont également victimes de ce rhume. Les manteaux et vestes en fourrure courts à la mode nuisent également à la santé du bas du dos.

Nous n'allons pas nous répéter et énumérer toutes les maladies possibles de la colonne vertébrale, susceptibles de provoquer divers types de douleurs dorsales sévères. Comme nous l'avons déjà compris, les femmes sont sujettes à presque toutes les mêmes maladies que les hommes. De plus, l'évolution des pathologies aiguës et chroniques chez le sexe faible est la même que chez le sexe fort, la seule différence étant le stade de la maladie et la sensibilité à la douleur.

En ce qui concerne les pathologies infectieuses et inflammatoires des organes internes, les maladies des reins, de la vessie, du foie, de l'estomac et d'autres organes sont aussi fréquentes chez les femmes que chez les hommes. Il faut également y ajouter les pathologies gynécologiques. La localisation des organes génitaux féminins est telle que les bactéries, champignons et virus qui y pénètrent trouvent un foyer propice à leur reproduction active et quasi libre, provoquant une inflammation du vagin, des phanères, des ovaires et de l'utérus. L'inflammation et les processus dysplasiques de l'utérus et du vagin qu'elle provoque, augmentant le risque de cancer, s'accompagnent souvent de douleurs dorsales désagréables. Lors d'une exacerbation, ces douleurs peuvent devenir assez intenses et la femme commence à se plaindre de douleurs lombaires et abdominales (douleurs, tiraillements).

Les femmes associent également les douleurs dorsales intenses et périodiques avant et pendant les règles, surtout les premiers jours, à leur système reproducteur. Environ deux tiers des femmes se plaignent de douleurs dorsales et abdominales à certaines périodes du cycle menstruel. Ce phénomène a même un terme médical spécifique: la dysménorrhée.

Les menstruations se caractérisent par une augmentation du taux d'hormones sexuelles féminines, diagnostiquée plusieurs jours avant le début des règles. Ces changements hormonaux provoquent des contractions des parois musculaires de l'utérus, ce qui entraîne des douleurs abdominales similaires à celles ressenties pendant les contractions, mais en moins intense.

En se contractant activement, l'utérus, situé près de la colonne vertébrale dans la région lombo-sacrée, peut irriter les terminaisons nerveuses et la douleur peut se faire sentir jusque dans le bas du dos. Par sa nature et son intensité, elle ne diffère pas du syndrome douloureux provoqué par des pathologies de la colonne vertébrale, mais s'accompagne toujours de douleurs et de spasmes dans le bas-ventre.

Une activité thyroïdienne accrue et une sensibilité accrue à la douleur sont des facteurs de risque de divers types de douleurs dorsales et abdominales intenses avant et pendant les règles. Cependant, les douleurs dorsales intenses pendant les règles peuvent également être dues à un trouble du métabolisme des fluides.

Dans certaines maladies, du liquide peut s'accumuler dans les tissus mous, augmentant leur volume (œdème) et leur poids. Un déséquilibre hormonal ne fait qu'aggraver ces troubles, entraînant un syndrome douloureux, dont les causes sont doubles:

• compression des racines nerveuses par des tissus élargis et compactés,
• une augmentation du poids corporel global avec une charge accrue associée sur la colonne vertébrale et les muscles du dos.

Si le syndrome douloureux menstruel s'accompagne de douleurs persistantes dans le bas-ventre et d'écoulements génitaux pathologiques pendant la période intermenstruelle, il faut en rechercher la cause ailleurs. Dans la plupart des cas, ces symptômes sont associés à des pathologies infectieuses et inflammatoires, notamment des maladies sexuellement transmissibles (MST). On parle même parfois de cancer du col de l'utérus, qui, en grossissant sous l'effet de la tumeur, comprime la colonne vertébrale et les racines nerveuses de la moelle épinière, provoquant de fortes douleurs dorsales.

Il arrive également que la cause des douleurs pendant les menstruations ne réside pas tant dans le système reproducteur lui-même, mais dans d'autres problèmes neurologiques, qui s'aggravent généralement pendant cette période.

Il est également impossible d'exclure des douleurs psychogènes, plus fréquentes chez la gent féminine que chez l'homme. Ce symptôme désagréable est associé à une méfiance féminine accrue et à l'anticipation d'un syndrome douloureux pendant les règles. Les femmes ont généralement une résistance au stress plus faible que les hommes, elles ressentent divers problèmes et troubles avec plus d'intensité et, à la veille des règles, elles sont généralement prêtes à s'enflammer comme une allumette pour n'importe quelle raison. L'excitabilité accrue du système nerveux, associée à d'autres processus se produisant dans le corps de la femme pendant les règles, peut provoquer des douleurs abdominales, mais aussi dorsales et lombaires, des maux de tête, une fatigue rapide, etc.

Des fluctuations hormonales sont également observées pendant la ménopause, bien qu'il s'agisse ici d'une diminution de la production d'hormones sexuelles féminines. Il pourrait s'agir d'une mesure préventive contre les maux de dos, mais en réalité, ces changements affectent négativement l'état du tissu osseux, le rendant moins résistant. Une conséquence assez fréquente des changements liés à la ménopause est le développement de l'ostéoporose. Ceci explique pourquoi l'ostéoporose est beaucoup plus souvent diagnostiquée chez les femmes ménopausées que chez les hommes.

Mais revenons aux jeunes femmes, qui peuvent souffrir de maux de dos pendant la grossesse. On a déjà beaucoup parlé de la charge accrue sur l'ensemble du corps pendant cette période, et la colonne vertébrale ne fait pas exception. Mais en début de grossesse, lorsque le principal problème réside uniquement dans l'intensification de la production d'hormones féminines qui favorisent la grossesse, les problèmes de dos sont rares. Et s'ils apparaissent, ils s'accompagnent de douleurs abdominales basses, signe d'un risque de fausse couche.

Certes, pendant cette période, de nombreuses femmes continuent de travailler. Souvent, il ne s'agit pas d'un travail pénible et sédentaire, qui, lors d'une journée de travail de 8 heures, sollicite considérablement le dos. C'est ce qui peut provoquer des maux de dos, sans danger pour les femmes enceintes, mais néanmoins désagréables et fatigants.

À partir du 4e mois de grossesse, lorsque le fœtus et son ventre commencent à grossir sensiblement, les douleurs dorsales ne sont plus rares. L'utérus en croissance exerce une pression sur la colonne vertébrale et les terminaisons nerveuses, provoquant des douleurs dorsales. Chez la femme enceinte, les douleurs sont lancinantes et, plus le fœtus grandit, plus elles sont fréquentes, devenant chroniques à l'accouchement.

Une autre raison expliquant les douleurs dorsales intenses en fin de grossesse (34-37 semaines) est le changement de posture. L'augmentation et la lourdeur du ventre, ainsi que certains processus de préparation à l'accouchement, obligent la femme à pencher le haut du corps en arrière pour maintenir son équilibre. Une forte courbure se forme dans le bas du dos. Ce changement de posture sollicite davantage les muscles de la région lombo-sacrée, ce qui explique pourquoi les femmes enceintes souffrent souvent de douleurs lombaires.

À l'approche du travail, le bébé descend et l'utérus peut déjà exercer une pression sur la partie inférieure de la colonne vertébrale, surtout si le fœtus est volumineux. Dans ce cas, la femme peut se plaindre de douleurs lombaires et sacrées. Traiter ces douleurs avec des médicaments est inutile. Le repos et la tranquillité seront plus importants, et en cas de risque d'accouchement prématuré, le repos au lit est recommandé.

Il n'y a aucune pathologie dans ce cas, sauf bien sûr s'il s'agit d'un placenta prævia. Dans ce cas, des douleurs dorsales s'accompagnent de douleurs abdominales lancinantes et parfois d'écoulements colorés suspects si le prævia est compliqué par un décollement placentaire.

Les maux de dos pendant la grossesse peuvent considérablement dégrader la qualité de vie de la future maman, mais même après l'accouchement, les problèmes persistent. De nombreuses mères heureuses commencent plus tard à ressentir toutes sortes de maux de dos, plus ou moins intenses. Quelles peuvent être les causes de ces désagréments?

• La croissance du fœtus dans l'utérus s'accompagne d'une augmentation de la taille de l'utérus, ce qui exerce une pression sur les muscles abdominaux, contraints de s'étirer sous la pression. Au cours du dernier trimestre de la grossesse, les os du bassin divergent progressivement, préparant ainsi l'accouchement. Ces événements, associés au déplacement des organes internes et à la forte tension des ligaments qui les relient à la colonne vertébrale, contribuent à l'apparition de douleurs dorsales intenses.
• La tension des muscles abdominaux provoque une tension notable sur les muscles lombaires associés. Après la sortie du bébé, les tissus du dos auront besoin d'un certain temps pour revenir à la normale. Toute tension (par exemple, en se penchant ou en portant le bébé) peut s'accompagner de fortes douleurs lombaires.
• De nombreuses femmes prennent du poids pendant la grossesse, ce qui alourdit encore la colonne vertébrale. Plus une mère heureuse est corpulente, plus le risque de maux de dos est élevé.
• La croissance de l'utérus pendant la grossesse entraîne le déplacement des organes internes, notamment des reins, qui nécessitent du temps et des efforts pour retrouver leur position initiale. Ce processus peut s'accompagner de douleurs lancinantes dans la région lombaire.
• Des douleurs dorsales sévères après l'accouchement peuvent également survenir en cas de maladies chroniques de la colonne vertébrale, susceptibles de s'aggraver après un choc important. Il s'agit notamment d'ostéochondrose, de hernie intervertébrale et de protrusion discale.
• Lors de l'accouchement, les os du bassin divergent encore davantage. Le coccyx se courbe vers l'arrière, laissant le bébé venir au monde. Il n'est donc pas surprenant qu'après l'accouchement, les femmes se plaignent de douleurs au coccyx et au sacrum.
• Parfois, le syndrome douloureux est causé par des blessures articulaires lors de l’accouchement.
• Les lourdes charges sur le dos pendant la grossesse nécessitent un temps de récupération des tissus, mais la naissance d'un bébé oblige la jeune mère à bouger activement et à effectuer divers travaux physiques pour prendre soin de l'enfant. De ce fait, la récupération du dos peut prendre deux mois ou plus.
• Les mères se plaignent généralement de douleurs lombaires. Si la douleur se manifeste au niveau de l'omoplate, elle est probablement due à des problèmes gastriques, fréquents à cette période, ou à des problèmes pulmonaires (les changements hormonaux affectent fortement le système immunitaire de la femme; les rhumes et les infections après l'accouchement ne sont donc pas une surprise).

C'est particulièrement difficile pour celles qui ont subi une césarienne. Toute intervention chirurgicale a des conséquences néfastes sur l'organisme, qui, d'une manière ou d'une autre, affectent l'état et le bien-être de la patiente. L'incision dans les tissus péritonéaux peut persister longtemps, avec des sensations douloureuses qui, avec le temps, deviennent lancinantes et s'atténuent.

Si cela ne se produit pas et que les douleurs abdominales s'accompagnent d'une gêne dorsale, il est possible qu'une infection se soit introduite pendant ou après l'opération. Dans ce cas, la femme souffrira de douleurs diffuses, pouvant être ressenties dans le cou, le dos et le bas du dos.

La césarienne implique le recours à l'anesthésie. Certains médicaments utilisés à cette fin perturbent la conduction nerveuse et ne sont pas toujours bien tolérés par les patientes. Une complication peut être une douleur dorsale apparaissant après la disparition de l'effet du médicament. Ce phénomène est particulièrement fréquent lors d'une rachianesthésie, car il existe un risque accru de lésion des fibres nerveuses lors de l'injection.

Après une césarienne, ainsi qu'après un accouchement naturel, il existe un risque élevé d'exacerbation des maladies chroniques existantes, quel que soit le moment où elles ont été acquises: avant la conception ou déjà pendant la grossesse (par exemple, la scoliose, qui se développe souvent en raison d'un changement de posture de la future mère).

De nombreux organes et tissus internes du péritoine sont innervés par des fibres issues de la moelle épinière. Après une césarienne, ils laissent des cicatrices assez larges qui guérissent progressivement et douloureusement. Les fibres nerveuses endommagées pendant l'opération peuvent provoquer des douleurs dorsales. Plus les incisions et les nerfs endommagés sont nombreux, plus le syndrome douloureux est intense et persistant, et peut être aggravé par des facteurs psychogènes. En effet, une femme présentant de larges incisions péritonéales s'attend constamment à ce que la douleur apparaisse dès qu'elle sollicite légèrement les muscles abdominaux.

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