Douleur à la cheville

La cheville, ou articulation talo-crurale, comprend trois os (tibia, péroné et talus), reliés par des tendons, formant une articulation en forme de bloc. Toute lésion de la cheville entraîne un déplacement pathologique du talus, qui est enfermé dans la fourche articulaire. Ce déplacement a un effet direct ou indirect sur la partie inférieure du tibia ou de la cheville, qui est à l'origine de la lésion.

La cause des douleurs à la cheville est souvent l'arthrite ou la subluxation de l'articulation, suivie d'une arthrose. Il est assez facile de distinguer la première de la seconde: l'inflammation arthritique de la cheville apparaît généralement en parallèle avec l'inflammation d'autres articulations. Dans ce cas, l'inflammation et le gonflement de la cheville surviennent, comme on dit, sans cause, sans blessure antérieure. La douleur à la cheville associée à l'arthrite est plus intense la nuit (vers 3 h-4 h), et le jour, lors de la marche, elle est ressentie, mais avec moins d'intensité.

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Causes et diagnostic de la douleur à la cheville

Blessures de la cheville et du pied. Les victimes présentant de telles blessures représentent la plus grande proportion de patients traumatisés. Mode de survenue: torsion brutale du pied vers l'intérieur ou l'extérieur, chute d'une grande hauteur sur les talons, chute d'objets lourds sur le pied (fracture des pieds, des orteils, des phalanges, des métatarses, etc.).

Arthrose déformante de la cheville. Il s'agit d'une maladie grave qui affecte le système musculo-squelettique. Elle peut réduire la capacité de travail et même entraîner une invalidité. Dans de nombreux cas, l'arthrose déformante est la conséquence d'une lésion complexe d'un ou plusieurs de ses composants anatomiques (chevilles externes et internes, tibia, talus). Le tableau clinique de cette maladie est varié: douleurs à la cheville et au tibia, gonflement de l'articulation, mobilité articulaire limitée, troubles de la marche.

Arthrite dégénérative (arthrose). Maladie la plus fréquente chez les personnes d'âge moyen. Avec l'âge, le tissu conjonctif lisse et glissant des os (cartilage) s'use. L'articulation commence alors à présenter une inflammation, un gonflement et des douleurs à la cheville. Ce syndrome progresse progressivement, avec une raideur et des douleurs croissantes à la cheville.

Polyarthrite rhumatoïde. La cause exacte de la polyarthrite rhumatoïde n'est pas encore connue. Bien que cette maladie ne soit pas héréditaire, les chercheurs pensent que certaines personnes y sont plus sensibles, en raison d'une prédisposition génétique. En règle générale, le facteur infectieux est à l'origine de l'activation de ces gènes.

Arthrite post-traumatique. Les principales causes de ce type d'arthrite sont la rupture du tissu conjonctif mou de l'articulation et son déplacement. Une articulation endommagée est sept fois plus sujette à l'arthrite, même si le traitement a été correctement effectué. Après un certain temps après la blessure, le corps produit des hormones qui stimulent le processus de dégénérescence des cellules cartilagineuses.

Cheville gonflée. De nombreuses causes peuvent expliquer le gonflement de votre cheville, des entorses aux problèmes articulaires, en passant par les œdèmes. Une cheville gonflée provoque généralement douleur et inconfort. La première étape consiste à identifier la cause du gonflement afin de déterminer le traitement approprié.

Vous pouvez prendre des mesures simples à la maison pour soulager la douleur à la cheville et réduire l’enflure.

1. Le gonflement peut être réduit en surélevant les jambes au-dessus du niveau du cœur. Utilisez une chaise longue ou un repose-pieds. Le soir, placez un oreiller sous vos pieds. Cela améliorera la circulation sanguine et éliminera le gonflement.
2. Portez des chaussures confortables qui soulagent la douleur et le gonflement jusqu'à leur disparition. Il existe des chaussures spéciales pour les personnes souffrant de problèmes de pieds et de chevilles. Elles sont généralement confortables, bien aérées et souples.
3. Faites des exercices pour les chevilles. Cela améliore la circulation sanguine et l'activité musculaire. Ces exercices consistent en une rotation douce des pieds, des flexions, des tapotements et des massages. Placez votre pied sur le lit et maintenez-le avec votre main près des orteils. Tournez doucement le pied dans le sens des aiguilles d'une montre. Si cela vous gêne, pliez et tendez la jambe plusieurs fois.
4. Utilisez des bandages élastiques. Ils servent à soutenir la cheville et à comprimer légèrement la zone, réduisant ainsi le gonflement. Ces bandages soulageront davantage la douleur à la cheville et au pied pendant la marche.
5. Faites une radiographie. Si les méthodes ci-dessus sont inefficaces, vous souffrez probablement d'une affection plus grave qui nécessite un traitement par un traumatologue ou un rhumatologue.

Symptômes des blessures à la cheville

Entorse de la cheville. Gonflement rapide dû à une hémorragie (à l'extérieur ou à l'intérieur de l'articulation), douleur aiguë à la cheville lors de la supination (rotation du pied vers l'intérieur). La palpation sous les chevilles provoque une douleur aiguë. Si une fracture du 5e métatarsien survient parallèlement à l'entorse, une douleur aiguë survient à la palpation de la base de cet os.

Fracture de la malléole externe. Le tableau clinique est identique à celui d'une entorse de la cheville, mais à la palpation, des sensations douloureuses sont constatées à la fois sous la cheville et directement dans celle-ci.

Fracture de la cheville et subluxation du pied. L'articulation augmente considérablement de volume et les tentatives de mouvement provoquent une douleur intense. Le pied se déplace vers l'extérieur, l'intérieur ou l'arrière, selon le type de subluxation. La victime peut ressentir une crépitation des fragments. À la palpation des malléoles interne et externe, une douleur se manifeste à la cheville et une lésion est souvent observée entre les fragments osseux.

Fracture du calcanéum. Le talon est fortement épaissi et éversé vers l'extérieur. En cas de fracture avec déplacement, la voûte plantaire est aplatie. La victime ne peut pas se tenir debout en raison d'une douleur intense à la cheville. En raison de la douleur au talon, les mouvements de la cheville sont limités, mais restent possibles.

Une fracture de la diaphyse métatarsienne provoque la formation d'un hématome important sur le dos du pied (« pied en coussin »), ainsi qu'un aplatissement de la voûte plantaire longitudinale. Cela provoque une vive douleur à la cheville lors de la palpation et de la mise en charge de l'avant-pied.

Une luxation et une subluxation de la cheville peuvent être associées à une fracture de la cheville. La luxation peut survenir à la jonction du talus et du calcanéum (luxation sous-talienne). Dans ce cas, on observe une déformation et un épaississement importants du talon et de la cheville. Le talon est tourné vers l'intérieur. La luxation des os tarsiens et métatarsiens survient lorsque le pied est comprimé et provoque sa déformation, entraînant une protrusion des os luxés vers le dos du pied ou vers différents côtés. On observe alors un hématome important du dos du pied.