Douleur dans les abdominaux

Étant donné que le muscle droit de l'abdomen est structuré de telle manière que ses fibres forment les « cubes » tant convoités, la douleur dans les muscles abdominaux se produit le plus souvent dans celui-ci.

On pense que le prelum abdominale - les muscles abdominaux - sont composés de 4 types de muscles:

1. Le transverse de l'abdomen est un muscle transversal responsable du positionnement précis et du soutien des organes abdominaux.
2. Le Musculus obliquus internus abdominis est le muscle abdominal oblique interne, responsable des mouvements de torsion et circulaires.
3. Le musculus obliquus externus abdominis est le muscle oblique externe de l'abdomen, l'un des muscles abdominaux les plus larges, responsable de la rotation et de la flexion du corps sur les côtés.
4. Le muscle droit de l'abdomen est un muscle droit qui forme en fait la presse, de plus, il participe à la stabilisation, au soutien de la colonne vertébrale et est responsable des mouvements inclinés.

En général, les muscles abdominaux, avec le diaphragme, contrôlent la pression intra-abdominale et participent aux réflexes: toux, défécation. Si les muscles abdominaux sont affaiblis, leur atonie provoque un déplacement des organes internes (prolapsus, ptose) et un syndrome gastro-cardiaque. Une contraction anormale, une hypertonie ou une lésion musculaire s'accompagnent de douleurs et peuvent entraîner une pression sur les organes et leur dysfonctionnement.

[ 1 ], [ 2 ]

Causes des douleurs musculaires abdominales

Les causes les plus courantes de douleurs musculaires abdominales sont:

• Physiologique - pendant la grossesse, des douleurs dans les muscles abdominaux surviennent souvent chez les personnes âgées en raison de l'atonie des fibres musculaires.
• Fonctionnel: douleur après l'entraînement. Les microtraumatismes musculaires, parfois leurs ruptures, peuvent entraîner une hémorragie (saignement) dans les zones postérieures du muscle droit ou une hernie des tendons, un diastasis ou une hernie de la « ligne blanche ».
• Syndromes combinés, qui peuvent être à la fois fonctionnels et pathologiques – syndrome ARS (dysfonctionnement du demi-anneau pelvien associé à un raccourcissement asymétrique des muscles de la cuisse, des muscles abdominaux obliques et droits et à une lésion des tendons de la symphyse).
• Compression - syndrome du muscle droit de l'abdomen qui se développe comme un spasme protecteur réflexe lors d'une protrusion, d'une hernie des disques intervertébraux dans la région lombo-sacrée ou dans la région thoracique inférieure.
• Inflammatoire – myosite, phlegmon du vagin (vagina musculi recti abdominis) du muscle droit, qui s'est développé à la suite d'un hématome.
• Le syndrome myofascial est un complexe de symptômes de nature non inflammatoire, qui à son tour a de nombreuses causes, à la fois fonctionnelles et pathologiques.

Environ 75 % des cas de douleurs abdominales dans la région du grand droit de l'abdomen sont associés à des facteurs fonctionnels. Ainsi, les causes de douleurs dans les muscles abdominaux sont le plus souvent provoquées par des blessures sportives, des foulures et un stress excessif sur les tissus musculaires.

[ 3 ]

Comment se manifestent les douleurs musculaires abdominales?

Étant donné que les principales plaintes concernant les douleurs musculaires abdominales concernent les pratiquants de musculation, de culturisme, de sport et d'autres types d'activité physique, les symptômes myogéniques sont le plus souvent différés, appelés douleurs post-entraînement. La douleur est lancinante et tiraillante, due à des microtraumatismes, des blessures mineures ou des ruptures de fibres musculaires. En règle générale, les symptômes disparaissent au bout de 2 à 3 jours, la douleur diminuant à mesure que les muscles récupèrent et se contractent.

Autres symptômes de douleurs musculaires abdominales:

1. Le diastasis des grands droits sans formation herniaire se caractérise par une protrusion particulière des bords de divergence des aponévroses dans la partie supérieure de la ligne blanche. La douleur est ressentie au niveau du nombril, mais peut aussi être diffuse, accompagnée de constipation, de dyspepsie, de flatulences et d'une sensation de lourdeur abdominale. De plus, les hommes ressentent souvent des douleurs à l'aine, tandis que les douleurs musculaires sont localisées dans le bas-ventre. La douleur peut s'intensifier lors de mouvements réflexes (toux, éternuements, mouvements brusques).
2. Un hématome, ou hémorragie de la gaine du muscle droit de l'abdomen, est considéré comme une pseudotumeur et s'accompagne d'une douleur clairement localisée au site de l'hémorragie. Si l'hématome est avancé, une ischémie et une nécrose des tissus musculaires environnants peuvent se développer. Le tableau clinique de cette affection rappelle les symptômes de l'appendicite et d'autres maladies du système digestif.
3. Le syndrome ARS est un ensemble de symptômes qui se développe non seulement au niveau des muscles abdominaux, mais aussi du demi-anneau pelvien et des ligaments de la symphyse pubienne. La description subjective des sensations peut être variée, mais des douleurs abdominales basses, irradiant vers l'aine, voire vers le haut de la cuisse le long des fibres musculaires, sont assez fréquentes. Ce syndrome limite considérablement l'activité motrice; de plus, l'inflammation des tendons peut entraîner une augmentation de la température corporelle.
4. Hernie des ligaments tendineux (sauteurs) du muscle droit de l'abdomen, hernie de la ligne blanche. Des symptômes de douleur abdominale apparaissent au fur et à mesure de la formation de la hernie: lipome, protrusion de la cavité abdominale, formation d'un sac herniaire. Souvent, les hernies sont asymptomatiques et ne se manifestent qu'en cas d'étranglement, ce qui provoque des douleurs musculaires aiguës à la moindre tension abdominale, des nausées, une dyspepsie et d'autres symptômes pouvant s'apparenter au tableau clinique de nombreuses maladies des organes abdominaux.

Les symptômes et les signes de douleur musculaire abdominale dans le syndrome myofacial dépendent du tissu musculaire endommagé:

• Zone supérieure du muscle droit de l'abdomen. La douleur se manifeste à la fois dans le muscle lui-même et peut se répercuter au milieu du dos. Un point de tension dans la partie inférieure du muscle droit provoque des douleurs dans le bas du dos et dans le bas-ventre. La douleur s'accompagne souvent de brûlures d'estomac, de flatulences et de spasmes dans la région de l'aine. Le cycle menstruel des femmes atteintes du syndrome de douleur myofasciale (MFPS) est beaucoup plus douloureux, avec une tension et une douleur intenses dans le muscle droit.
• Les points de déclenchement dans les muscles abdominaux obliques provoquent des spasmes de la vessie, des problèmes de miction, des douleurs à l'aine, des douleurs dans les testicules chez les hommes et des douleurs dans les ovaires chez les femmes.
• Les points de tension myofasciaux dans les quatre types de muscles abdominaux provoquent un dysfonctionnement notable du tube digestif, ainsi que des douleurs dans le système génito-urinaire chez les femmes et les hommes.

De toute évidence, les symptômes les plus simples à reconnaître cliniquement sont ceux d'une tension musculaire abdominale causée par des facteurs fonctionnels extra-abdominaux. D'autres signes et manifestations cliniques de lésions musculaires abdominales nécessitent un diagnostic approfondi et complet.

Diagnostic des douleurs musculaires abdominales

Selon les statistiques de l'Organisation mondiale des endoscopistes et gastro-entérologues, la précision dans l'identification des causes et le diagnostic des douleurs abdominales n'est que de 50 %. Ce chiffre est particulièrement alarmant pour le diagnostic des manifestations myogéniques abdominales. Cela s'explique par le manque de spécificité des symptômes et par l'étude insuffisante de la myalgie en tant que phénomène de fond.

La principale méthode utilisée par les médecins pour déterminer les causes des douleurs musculaires, y compris abdominales, est la palpation. Cependant, il peut être difficile de localiser les points de tension dans les muscles abdominaux, car il est très difficile de différencier les muscles obliques des muscles droits dans certains cas:

• Tension réflexe protectrice de tous les muscles abdominaux, rappelant le tableau clinique de « l'abdomen aigu ».
• Couche graisseuse importante chez les patients en surpoids. Un type de morphologie asthénique peut également compliquer le diagnostic, notamment chez les patients anorexiques.
• La douleur dans la région abdominale est associée à des interventions chirurgicales antérieures dans la région épigastrique (césarienne, ablation de kystes, autres).
• L'état anxieux du patient, la tension psycho-émotionnelle, qui ne lui permettent pas de détendre les muscles abdominaux.

Le diagnostic de douleurs musculaires abdominales doit exclure toute pathologie grave des organes internes ou toute affection aiguë nécessitant une prise en charge en urgence. Les symptômes suivants doivent alerter le médecin:

• Faiblesse, étourdissements, perte d’appétit.
• Hypotension.
• Augmentation du rythme cardiaque, tachycardie.
• Le patient est fiévreux, hyperthermique.
• Vomissements incontrôlables.
• Absence de bruits péristaltiques caractéristiques.
• Ascite.
• Tension importante dans les muscles abdominaux (symptôme de la « planche »).
• Présence du symptôme de Shchetkin-Blumberg.
• Défécation ou miction avec du sang.

Le diagnostic différentiel de la douleur myogénique dans la région abdominale comprend généralement les étapes suivantes:

1. Interrogatoire et examen du patient.
2. Palpation des muscles abdominaux, en partant des zones les plus douloureuses en position horizontale et avec une relaxation musculaire maximale.
3. Percussion de la région abdominale.
4. Auscultation de l'abdomen pour déterminer les bruits péristaltiques.
5. Électromyographie.
6. Si des symptômes alarmants sont présents, des examens rectaux ou vaginaux peuvent être prescrits.
7. Radiographie de contraste selon les indications.
8. Échographie des organes abdominaux selon les indications

Des méthodes telles que la gastroscopie, la coloscopie et l’angiographie peuvent également être utilisées, mais il s’agit d’exceptions plutôt que de règles dans le diagnostic des douleurs musculaires abdominales.

[ 4 ], [ 5 ], [ 6 ]

Traitement des douleurs musculaires abdominales

Si le symptôme douloureux est causé par des surcharges sportives, le traitement des douleurs musculaires abdominales consiste à éliminer la charge sur la zone endommagée, au repos, mais pas au repos strict au lit, qui non seulement ne donne pas de résultats, mais peut aggraver la douleur.

En règle générale, aucun autre traitement n'est nécessaire; les microtraumatismes musculaires simples guérissent spontanément en 2 à 3 jours. De nombreux experts en fitness et en musculation recommandent de poursuivre l'entraînement sans tenir compte de la douleur. Ce conseil peut être utile, mais uniquement si vous êtes certain que le symptôme est dû à un échauffement musculaire insuffisant avant l'entraînement et à un léger étirement. Si la douleur persiste après quelques jours, une rupture musculaire peut se produire. Dans ce cas, une immobilisation de la région lombaire, un resserrement de la région abdominale avec un bandage élastique, un bandage et un repos complet sont nécessaires. Le premier jour, il est déconseillé d'échauffer ou de refroidir le muscle; le deuxième ou le troisième jour, selon la nature de la douleur, des procédures thermiques ou de refroidissement sont indiquées. Un léger massage avec des pommades contenant des composants anti-inflammatoires (Voltaren, Diclofénac) est également efficace.

La hernie de la ligne blanche de l'abdomen, le syndrome SRA et d'autres maladies plus graves nécessitent une prise en charge médicale. Le plus souvent, les douleurs musculaires sont traitées en ambulatoire et rapidement dans un établissement médical.

Symptômes menaçants, douleur intense, température élevée, chute de la tension artérielle: c'est une raison pour appeler les urgences médicales.

Comment prévenir les douleurs musculaires abdominales?

Les mesures préventives pour prévenir les douleurs abdominales sont des conseils typiques des entraîneurs, des instructeurs de musculation et de fitness:

• Avant l’entraînement, il est essentiel de s’échauffer et d’étirer ses muscles.
• La charge d'entraînement doit être définie avec l'aide d'un spécialiste qui analysera la condition physique, le tonus musculaire et la capacité du corps à atteindre les résultats souhaités. Seul un entraîneur peut élaborer un programme d'entraînement.
• Dans le sport, la règle d'or est la régularité et la progressivité. Les saccades, les charges excessives et les entraînements prolongés sont un moyen sûr de provoquer des douleurs abdominales tout au long du processus d'amélioration du corps.
• Les femmes enceintes et celles qui ont récemment subi une chirurgie abdominale, y compris une césarienne, ne sont pas autorisées à pratiquer des sports de force.
• Pendant l’entraînement, vous devez faire des pauses et laisser vos muscles se reposer.
• Pendant l’exercice, vous devez boire la quantité de liquide requise, généralement 100 à 150 millilitres d’eau pendant les pauses.

La prévention des douleurs musculaires abdominales, ainsi que d'autres pathologies plus graves, implique des visites régulières chez le médecin pour un examen médical, le respect des règles de base d'un mode de vie sain, notamment une alimentation équilibrée.

La douleur dans les muscles abdominaux indique, tout d'abord, que l'ensemble du système musculaire n'est pas suffisamment entraîné, il doit donc être renforcé à la fois pour former un beau ventre et pour maintenir des organes digestifs normaux.

Dans le processus de restauration du tonus et de la force musculaires, vous devez faire preuve de modération et vous rappeler que les « abdominaux en pack de six » tant convoités apparaîtront tôt ou tard, l'essentiel est de ne pas en faire trop dans cette quête.