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Douleur de la sclérose en plaques.
Last reviewed: 07.07.2025
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La douleur survient chez 56 % des patients atteints de sclérose en plaques et, dans près d'un tiers des cas, elle est de nature neuropathique. Dans 87 % des cas, la douleur est localisée aux membres inférieurs et dans 31 % aux bras. Une douleur bilatérale est observée dans 76 % des cas. Dans 88 %, la douleur est constante; des paroxysmes douloureux ne sont observés que dans 2 % des cas. Les plus fréquentes sont des douleurs aiguës, brûlantes, lancinantes, généralement assez intenses. Dans 98 % des cas, la douleur est associée à d'autres troubles de la sensibilité (sensibilité accrue aux stimuli mécaniques et thermiques). Une névralgie du trijumeau est observée dans 4 à 5 % des cas (généralement associée à une démyélinisation des racines du nerf trijumeau). La dysesthésie est très fréquente dans la sclérose en plaques. En général, un tiers des patients considèrent la douleur comme le symptôme le plus grave de leur maladie, dégradant significativement leur qualité de vie.
La douleur neuropathique dans la sclérose en plaques est associée à des lésions des voies spinothalamiques, à une déafférentation et à une altération du contrôle descendant de la douleur.
Traitement de la douleur dans la sclérose en plaques. L'amitriptyline, la lamotrigine, la carbamazépine, la gabapentine et le lopiramate sont utilisés pour soulager le syndrome douloureux neuropathique dans la sclérose en plaques, bien qu'aucune étude probante à grande échelle n'ait été menée sur l'efficacité de ces médicaments. Tous les chercheurs reconnaissent unanimement la nécessité d'études contrôlées et bien organisées sur les médicaments pharmacologiques pour le traitement de la douleur chez ces patients.
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