Douleur avant l'accouchement

La douleur avant l'accouchement est un signe avant-coureur du début du travail. On pense que la douleur pendant l'accouchement est inévitable, accompagnant chaque apparition d'un nouveau-né. Cependant, tout comme la grossesse est un état physiologique assez courant chez des millions de femmes, et non une maladie, la douleur avant l'accouchement relève plutôt d'une attitude psychologique et d'une peur du processus lui-même de la part de la future mère.

De nombreuses femmes enceintes se font une idée de l'accouchement en se basant sur les récits de « témoins oculaires », c'est-à-dire de femmes ayant accouché, et sur les réactions émotionnelles de leurs proches. Ces informations sont souvent subjectives, car chaque femme a son propre seuil de douleur et les caractéristiques anatomiques sont également individuelles. L'objectivité repose sur les éléments suivants:

• D'un point de vue physiologique, une femme en bonne santé est capable d'accoucher normalement sans douleurs intenses, déformations ni ruptures des organes génitaux. La nature prépare le corps de la future mère à l'arrivée du bébé; ce n'est pas un hasard si le fœtus est porté pendant neuf mois. Durant cette période, les tissus du canal génital deviennent plus élastiques et extensibles, évitant ainsi tout risque de blessure pour le bébé.
• Bien sûr, l'Homo sapiens, un être raisonnable, est plus développé que la faune, mais il s'efforce également de perpétuer son espèce en donnant naissance à des bébés. Il est à noter qu'aucun animal au monde ne souffre terriblement lors de l'accouchement, car il perçoit le travail comme un aspect naturel et normal de l'existence.
• Chacun sait qu'il existe encore des recoins de la planète loin des bienfaits notoires de la civilisation. C'est là que vivent les plus chanceux, qui, en principe, sont privés de connaissances sur les douleurs prénatales. Il s'agit bien sûr de femmes en bonne santé, exemptes de pathologies. C'est peut-être pourquoi, malgré des conditions de vie difficiles pour l'homme moderne, ces peuples ne disparaissent pas.
• Les physiologistes ont établi il y a plus de 200 ans que la douleur accompagne principalement des processus pathologiques liés à des maladies graves, à un stress intense ou à la peur. Il est évident que ni la grossesse ni l'accouchement ne sont en soi des pathologies; par conséquent, la douleur ne devrait avoir d'autres causes que la peur et le stress.

Pour résumer les arguments, il convient de noter que les facteurs suivants influencent la douleur avant l’accouchement:

• Âge et état de santé de la mère en travail.
• Caractéristiques anatomiques de la structure pelvienne, du système hormonal, musculaire et d'autres paramètres du corps féminin.
• Présence de troubles du cycle menstruel avant la grossesse.
• Une caractéristique du travail est la naissance prématurée.
• La position du fœtus, sa taille.
• Caractéristiques psycho-émotionnelles individuelles de la femme en travail, niveau de seuil de douleur.
• Préparation à l'accouchement, tant psycho-émotionnelle que physiologique.

Un facteur important influençant la douleur avant l'accouchement est l'état psychologique de la femme, sa capacité à faire face à la peur et au stress, car la douleur avant l'accouchement n'est généralement pas intense et est associée à la préparation du col de l'utérus et de l'utérus lui-même pour la naissance du bébé.

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Causes de la douleur avant l'accouchement

La première cause typique de douleur avant l'accouchement est ce que l'on appelle les fausses contractions. Le processus des premières contractions peut être qualifié d'« entraînement »: les muscles de l'utérus se contractent et se tonifient pendant une minute, préparant et assouplissant le col de l'utérus à l'accouchement. Ces sensations peuvent apparaître après la 20e semaine et, en règle générale, ne provoquent pas de douleur intense. Au fil des jours, cette tension musculaire devient plus perceptible, mais arythmique et irrégulière, ce qui les distingue des vraies contractions. De plus, les fausses contractions ressemblent aux douleurs menstruelles: elles ne sont ressenties que dans le bas-ventre et le bassin, tandis que la douleur lors d'une vraie contraction de l'utérus est rythmique, encerclante et débute le plus souvent dans le bas du dos.

Les douleurs avant l'accouchement sont dues aux contractions expulsives, qui aident le fœtus à quitter l'utérus. En réalité, ces contractions constituent la première étape du travail, accompagnées de contractions rythmiques de l'utérus et d'une distension du col de l'utérus. La douleur est diffuse dans le bas du dos et le sacrum, n'est pas localisée et est assez intense, augmentant avec des interruptions.

L'état psycho-émotionnel de la femme en travail est la troisième et peut-être la plus importante cause de douleur prénatale. La peur provoque des contractions musculaires, qui à leur tour provoquent une douleur encore plus intense. Ces douleurs, dites viscérales, s'expliquent par l'étirement des ligaments et des muscles. Plus la femme force, c'est-à-dire plus elle perturbe le processus naturel de préparation à l'accouchement, plus la douleur devient intense.

Il existe d'autres causes de douleur avant l'accouchement qui ont une étiologie pathologique, c'est-à-dire qu'elles sont associées à des maladies chroniques des organes internes, y compris les organes pelviens.

En résumant les facteurs étiologiques de la douleur prénatale, la liste suivante peut être établie:

• Un état psycho-émotionnel individuel associé à une mauvaise préparation à l’accouchement, à un manque de conscience ou à des raisons objectives (maladies chroniques, problèmes familiaux, etc.).
• Quelques jours (semaines) avant l’accouchement, un état d’anxiété accru se développe et une libération constante d’adrénaline dans la circulation sanguine commence.
• La réponse adaptative naturelle du corps à une poussée d’adrénaline est la tension, la contraction musculaire et l’augmentation du tonus des parois vasculaires.
• La tension entraîne des pincements musculaires, une perturbation de la circulation sanguine normale et, par conséquent, une détérioration de l’état général et une augmentation des symptômes de douleur.

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Symptômes de douleur avant l'accouchement

Chaque femme en travail ressent l'approche du travail à sa manière, malgré les signes typiques. Les symptômes de douleur avant le travail indiquent principalement le début de la première phase, c'est-à-dire les vraies contractions. En revanche, les fausses contractions de l'utérus ne l'ouvrent pas et ne s'arrêtent pas avec la naissance du bébé; elles visent à préparer le corps au travail. En règle générale, les fausses contractions sont peu intenses et localisées dans le bas-ventre. Si une femme accouche pour la deuxième fois, il est probable qu'elle ne ressentira plus les fausses contractions d'entraînement, car le corps a déjà appris la leçon. Ces symptômes de douleur avant le travail sont faciles à identifier. Les fausses contractions (syndrome de Braxton-Hicks) se caractérisent par les signes suivants:

• Ils apparaissent 21 à 14 jours avant la date prévue de l’accouchement.
• La douleur est localisée dans le bas-ventre et ressemble aux douleurs menstruelles.
• La douleur est sourde et douloureuse.
• L'utérus est tendu et facilement palpable.
• L'utérus ne perd pas son tonus pendant les pauses, qui peuvent être longues – jusqu'à 5 à 6 heures.
• Les contractions ne durent pas plus d’une minute et ne sont pas rythmiques.
• La douleur peut être soulagée en changeant de position, en bougeant et en marchant.

Symptômes de douleur avant le travail auxquels vous devez prêter une attention particulière afin de ne pas manquer le début du travail:

• Contractions régulières de l'utérus.
• Répétition rythmique de la douleur, pause de 10 à 20 minutes.
• Réduire progressivement l’intervalle entre les contractions à 2-3 minutes.
• Entre les contractions, l’utérus se détend rapidement.
• La douleur est pressante, généralisée et enveloppante.

De plus, l'écoulement de masse muqueuse (bouchon) et de liquide amniotique (liquide amniotique) est considéré comme un signe avant-coureur d'un véritable travail.

Douleurs abdominales avant l'accouchement

Les douleurs abdominales périodiques avant l'accouchement sont un phénomène inévitable qu'il ne faut pas dramatiser, car elles ne doivent pas dépasser l'intensité des douleurs menstruelles. Il s'agit d'un processus physiologique parfaitement compréhensible de dilatation de l'utérus, accompagné d'un déplacement des organes voisins. La douleur est tiraillante, mais passagère et non constante. De plus, les douleurs abdominales avant l'accouchement sont un signe avant-coureur de l'accouchement lui-même; elles apparaissent le plus souvent entre 20 et 30 semaines chez les femmes primipares. Les contractions de Braxton-Hicks (fausses contractions de l'utérus) sont plus la norme qu'une anomalie, car elles préparent le corps féminin à la naissance du bébé en étirant, en assouplissant les muscles et en raccourcissant le canal cervical.

Si la douleur dans l'abdomen avant l'accouchement s'accompagne de sensations de tiraillement, d'encerclement, d'augmentation, la douleur devient régulière, avec des intervalles décroissants, c'est la preuve directe que la première étape du travail a commencé - les contractions.

Douleurs abdominales basses avant l'accouchement

La douleur dans le bas-ventre avant l'accouchement est un signe typique de fausses contractions, ou plutôt de la période préparatoire, lorsque l'utérus se tonifie et que son col commence à se rétrécir. Ainsi, la douleur dans le bas-ventre est une sorte de phase d'adaptation qui aide le corps à préparer les muscles, les ligaments et les tissus à un accouchement normal. Les sensations de douleur sont peu intenses, tout à fait supportables; ces symptômes peuvent s'atténuer avec le mouvement, un changement de position, voire un changement émotionnel – regarder un film, lire un livre.

La morphologie des femmes enceintes n'étant pas homogène, chaque femme ressent différemment l'approche du travail. De nombreuses femmes ressentent des douleurs dans le bas-ventre, dues au fait que, durant les dernières semaines de grossesse, le fœtus peut se retourner la tête vers le bas, dans la région pelvienne, ce qui provoque une douleur tiraillante tout à fait naturelle chez la femme enceinte. Il est à noter que chez certaines femmes enceintes, le début du travail, c'est-à-dire les véritables contractions, peut se manifester de manière atypique: non pas par des douleurs lombaires, mais par des sensations aiguës au niveau du périnée et du bas-ventre.

Dans de telles situations, il vaut mieux jouer la sécurité et contacter votre obstétricien ou votre gynécologue; dans tous les cas, les conseils, l'examen, la consultation et l'observation ne feront pas de mal, mais ne feront que soulager l'anxiété.

Mal de dos avant l'accouchement

En règle générale, les douleurs dorsales avant l'accouchement sont associées à la position prénatale naturelle du bébé (présentation), c'est-à-dire la tête en bas. Les douleurs lombaires tiraillantes sont causées par la pression du fœtus et l'étirement physiologique du tissu conjonctif de la région sacro-iliaque.

De plus, le dos est douloureux pendant la phase de contractions et la douleur s'intensifie lorsque l'utérus est presque prêt à libérer le bébé. Un tel étirement musculaire ne peut qu'affecter les terminaisons nerveuses de la région lombo-sacrée. À ces moments-là, il est essentiel pour la femme de ne pas céder à la panique ni à la peur, c'est-à-dire de ne pas activer les tensions, mais au contraire d'aider son corps à se reposer et à se détendre pendant les pauses entre les contractions. Par ailleurs, la future mère doit savoir que les douleurs dorsales avant l'accouchement, associées aux contractions, s'atténuent généralement lorsque le travail passe progressivement à la deuxième étape importante: la poussée.

Mal de dos avant l'accouchement

Les douleurs lombaires sont typiques pendant le travail, mais elles peuvent également être causées par d’autres raisons.

• Dysfonctionnements hormonaux qui provoquent un relâchement et une expansion des articulations pelviennes et des ligaments intervertébraux.
• Étirement des muscles abdominaux, augmentation compensatoire de la charge sur la région lombaire.
• Déplacement physiologique du centre de gravité du corps vers l'avant (estomac), entraînant une tension compensatoire dans les muscles du dos.
• Mauvaise posture du corps, courbure de la colonne vertébrale.
• Élargissement et étirement naturels de l’utérus, qui compriment les terminaisons nerveuses voisines dans la région lombaire.
• Augmentation du poids corporel, augmentation de la charge mécanique sur la colonne vertébrale et les jambes.
• Chaussures et vêtements inconfortables. Les talons hauts, en particulier, augmentent la charge sur le dos.
• Ostéochondrose apparue avant la grossesse. Les symptômes peuvent s'aggraver en raison de la charge accrue exercée sur les vertèbres déformées.

Les douleurs dorsales avant l'accouchement s'accentuent à partir du cinquième mois de grossesse, lorsque la gestation se poursuit jusqu'au troisième trimestre. De plus, une douleur lombaire à la fin du neuvième mois est un signe direct du début du travail: les contractions, lorsque le col de l'utérus s'ouvre, se contractent considérablement pour faciliter le passage du fœtus dans le canal génital.

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Maux de tête avant l'accouchement

La grossesse s'accompagne non seulement d'attentes et d'espoirs joyeux, mais aussi d'inquiétudes, associées à des maux de tête avant l'accouchement. Le plus souvent, les femmes enceintes souffrent de céphalées de tension, plus rarement de migraines. La sensation de douleur à la tête est typique de la seconde moitié de la grossesse, lorsque la naissance du bébé est proche et que l'état psycho-émotionnel de la mère est aggravé par la peur. En pratique obstétricale et gynécologique, les maux de tête avant l'accouchement causés par un accident vasculaire cérébral ou d'autres pathologies cérébrales sont extrêmement rares. En règle générale, ces problèmes sont diagnostiqués avant l'enregistrement de la grossesse et font l'objet d'un suivi tout au long de la grossesse. Il convient de noter que les maux de tête peuvent indiquer des formes sévères de gestose, de néphropathie ou d'hypertension. Ces pathologies ne sont surveillées qu'en milieu hospitalier, car elles peuvent entraîner des complications lors de l'accouchement. Toutes les autres manifestations d'inconfort crânien sont typiques de la période prénatale, lorsque la femme craint simplement l'accouchement et la douleur qui l'accompagne. Plus le niveau d'anxiété est élevé, plus la tension dans le système musculaire est importante, et les premiers à réagir sont les muscles de la région cervicale-épaule, ce qui entraîne un rétrécissement naturel des gros et petits vaisseaux qui alimentent le cerveau.

Douleurs lancinantes avant l'accouchement

Des douleurs lancinantes avant l'accouchement sont un signe avant-coureur de la naissance imminente. En règle générale, la sensation de douleur apparaît à 33-34 semaines et est causée par l'étirement des ligaments et des muscles, en préparation à l'accouchement. La douleur peut être localisée dans le bas-ventre, associée à de fausses contractions. Elle est également ressentie dans le dos, les lombaires et le sacrum, ce qui indique une présentation normale du fœtus tête en bas. Durant cette période, le bassin se dilate et s'écarte progressivement, provoquant des douleurs lancinantes au niveau du périnée. C'est ainsi que le pubis s'adapte à l'accouchement. Durant cette période, les recommandations du gynécologue traitant sont plus que jamais nécessaires pour se préparer à cet événement important. De nos jours, il est facile de consulter des ouvrages spécialisés, de suivre des cours pour femmes enceintes et en travail, de suivre un coach sportif, de maîtriser seul des exercices de respiration ou de pratiquer la natation. Une telle préparation permettra non seulement de soulager les symptômes de la douleur, mais contribuera également à ce que le processus d’accouchement soit relativement indolore.

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Douleur au périnée avant l'accouchement

Les causes des symptômes douloureux au niveau du périnée peuvent être à la fois hormonales et physiologiques, des changements structurels dans le corps d'une femme enceinte.

La douleur au niveau du périnée avant l’accouchement est associée aux facteurs suivants:

• L’augmentation du poids exerce une pression sur la région lombo-sacrée, provoquant des douleurs au niveau du périnée.
• La production de relaxine, une hormone qui contrôle l’élasticité des articulations interosseuses, augmente.
• Les os du bassin (symphyse pubienne) s’écartent progressivement, se préparant au travail.
• Le fœtus adopte une position qui exerce une pression sur les terminaisons nerveuses voisines, y compris le nerf sciatique.
• Pendant la grossesse, il existe un risque de développer des varices - pelviennes, périnéales, qui peuvent également provoquer des douleurs dans cette zone.

La douleur au niveau du périnée avant l'accouchement peut être associée à l'approche du fœtus vers le canal génital, ce qui sera évidemment la raison la plus positive, puisque tout symptôme de douleur est rapidement oublié, remplacé par la joie de la maternité.

Douleur thoracique avant le travail

Les douleurs thoraciques sont normales et accompagnent presque toute la grossesse. De plus, pour un obstétricien-gynécologue expérimenté, l'absence d'inconfort au niveau des glandes mammaires est le signe de pathologies et de maladies cachées et justifie la prescription d'examens complémentaires. Les glandes mammaires subissent des modifications tout au long des neuf mois: le tissu glandulaire commence à se développer et l'augmentation mammaire est particulièrement visible après la 30e semaine. Les douleurs thoraciques avant l'accouchement sont associées à une forte distension des capsules mammaires, tout comme la peau. Les seins semblent gonfler, se densifier et la peau démange souvent, signe de vergetures. De plus, les douleurs thoraciques avant l'accouchement sont dues à la formation et à la croissance des canaux galactophores et à l'élargissement des mamelons. Les symptômes et la nature des douleurs mammaires varient chez la femme: certaines femmes ressentent des douleurs thoraciques uniquement au premier trimestre, tandis que d'autres commencent à se développer intensément juste avant l'accouchement. Cela est dû aux particularités du système hormonal et à l'état général de l'organisme. En règle générale, les douleurs mammaires ne sont ni aiguës ni aiguës et sont tout à fait tolérables. De plus, la future mère doit comprendre qu'une douleur thoracique avant l'accouchement est un signe de la formation du colostrum et indique que le corps termine déjà la phase de gestation et se prépare à l'allaitement.

Douleurs pelviennes avant l'accouchement

La douleur pelvienne avant l'accouchement s'explique par le fait que tous les organes et systèmes adjacents, y compris les os du bassin, sont affectés par l'élargissement de l'utérus. L'utérus, quant à lui, dépend également du bassin, car il est situé à l'intérieur de l'anneau pelvien. Ce dernier est constitué d'os pelviens appariés, eux-mêmes constitués des os pubiens, iliaques et ischioniques fusionnés. Ainsi, avec le sacrum, le bassin abrite et protège non seulement les organes abdominaux, mais aussi l'utérus, qui y est relié par des ligaments spécifiques. La douleur pelvienne avant l'accouchement est causée par une augmentation du tonus des ligaments utérins spiralés. Ces sensations sont particulièrement caractéristiques des femmes enceintes ayant des antécédents de distorsion des muscles pelviens ou de torsion du bassin. Suite au déplacement sacro-iliaque, les ligaments reliant l'utérus au bassin sont étirés de manière inégale, provoquant des douleurs persistantes dans la région lombaire et pelvienne. De plus, les douleurs pelviennes avant l'accouchement sont associées à des causes naturelles caractéristiques de la seconde moitié de la grossesse: •

• Manque de calcium et de magnésium dans le corps.
• Augmentation du poids corporel et du poids abdominal, entraînant une augmentation du stress sur la ceinture pelvienne.
• Augmentation de la taille de l'utérus, provoquant un étirement de l'appareil ligamentaire et des douleurs dans le bassin.

Augmentation de la production de relaxine, responsable de l'élasticité et de l'étirement des tissus et des ligaments. Une production active de relaxine peut entraîner des douleurs au niveau de la symphyse pubienne et une symphysite. La symphysiopathie n'est pas une pathologie, mais plutôt un syndrome fréquent, caractéristique du troisième trimestre. La symphysite est causée par une inflammation de la symphyse pubienne et de l'os pubien, dont la mobilité anormale est due aux variations hormonales, et qui se manifeste par des douleurs pelviennes avant l'accouchement.

Douleurs vaginales avant l'accouchement

Avant l'accouchement, aucune douleur vaginale ne doit être ressentie, car elle se manifeste le plus souvent au niveau du bassin, du bas du dos, des hanches et du bas-ventre. Si des douleurs vaginales surviennent avant l'accouchement, elles peuvent indiquer des varices de la vulve et du périnée, qui surviennent chez une femme enceinte sur quatre. Les varices sont causées par la compression des vaisseaux principaux (iliaques et caves inférieures) de la région rétropéritonéale due à l'élargissement de l'utérus. Les douleurs vaginales avant l'accouchement peuvent se manifester par des sensations douloureuses croissantes et intenses, des démangeaisons et un gonflement des lèvres. Ce symptôme est particulièrement dangereux en termes de risque de varicothrombophlébite aiguë et de rupture veineuse. Un éventuel saignement vaginal spontané avant l'accouchement peut entraîner une interruption de grossesse en raison de son intensité et de sa difficulté à l'arrêter: la pression dans les veines est très élevée et leurs parois extrêmement fragiles. C'est pourquoi, si la future maman ressent une gêne au niveau du vagin, une sensation de lourdeur ou de distension, elle doit immédiatement contacter un gynécologue pour recevoir un traitement symptomatique rapide.

Diagnostic de la douleur avant l'accouchement

Idéalement, la période prénatale devrait être contrôlée par la femme elle-même et son gynécologue-obstétricien traitant. Les sensations douloureuses et le diagnostic de la douleur avant l'accouchement sont si individuels que, malgré toutes les informations, la future mère peut confondre les symptômes et aggraver son état d'anxiété.

• La douleur avant l’accouchement a deux causes objectives principales:
• Activité contractile de l'utérus, c'est-à-dire douleur viscérale.
• Douleur lors de la poussée, c'est-à-dire douleur somatique.

Cependant, la cause la plus fréquente de la douleur prénatale est l'anxiété, la peur et les tensions musculaires bien compréhensibles de la femme en travail. On a peur de ce qu'on ne comprend pas, de ce qu'on ne connaît pas. Par conséquent, connaître les symptômes de la douleur, ses stades et ses variantes permet d'éliminer toute anxiété inutile et de se préparer à un accouchement normal et naturel.

Le diagnostic de la douleur avant l’accouchement comprend les étapes prénatales suivantes, qui devraient idéalement être surveillées par un médecin en milieu hospitalier: 1.

Stade prénatal, parcours classique:

• Contractions, contractions de l'utérus, dilatation du col de l'utérus, ressenties comme une pression intense, douleurs de ceinture dans la région pelvienne, irradiant vers le rectum.
• Douleur spasmodique dans l’aine, typique des femmes qui ont déjà accouché.
• Une douleur tiraillante dans la région lombo-sacrée.
• Modifications de la structure et de la couleur des pertes vaginales.
• Le bouchon muqueux peut se détacher, souvent lors de fausses contractions. Ce symptôme n'est pas spécifique.
• Spasmes croissants, contractions, caractérisées par un rythme et une diminution du temps entre eux.
• Des symptômes dyspeptiques et une diarrhée sont possibles.

Diagnostic de la douleur avant l'accouchement, symptômes de fausses contractions:

• Les douleurs spasmodiques sont irrégulières et arythmiques. Leur intervalle peut atteindre 5 à 6 heures. La nature des sensations douloureuses est floue; elles sont peu intenses et souvent transitoires en raison d'un changement de position.
• La douleur n'est pas localisée dans le sacrum, mais dans la région iliaque, et n'est pas de nature encerclante; elle est plutôt tiraillante, irradiant vers l'abdomen.
• Lors des fausses contractions, le fœtus est actif et bouge vigoureusement, tandis que lors des vraies contractions, le fœtus se fige souvent.

Signes du début du travail:

• Les spasmes s’intensifient, notamment lors des changements de position ou de mouvements.
• La douleur commence dans le sacrum et se propage de haut en bas, irradiant souvent vers la ou les jambes.
• Les symptômes douloureux s’accompagnent de troubles gastro-intestinaux et de diarrhée.
• Les contractions deviennent plus fortes, plus longues et le temps entre elles diminue régulièrement.
• Des pertes vaginales avec du sang apparaissent.
• La libération de liquide amniotique (liquide amniotique) est possible, bien que ce symptôme ne soit pas standard pour toutes les femmes, il n'est pas spécifique.

Comment se déroule l'examen au cours du dernier mois de grossesse, comment se déroule le diagnostic de la douleur avant l'accouchement?

En règle générale, les dernières semaines doivent être consacrées aux activités suivantes, qui aident à différencier clairement la nature des éventuelles douleurs pré-accouchement:

• Le poids et la tension artérielle sont mesurés.
• La dernière fois, l'urine est prélevée pour vérifier la présence de sucre élevé ou de protéines.
• Le rythme cardiaque du fœtus est vérifié.
• La hauteur du fond utérin est déterminée.
• L’état général du fœtus est évalué: sa taille, sa présentation.
• Le système vasculaire de la femme (jambes, aine, vagin) est examiné à la recherche d’éventuelles varices.
• Le col de l’utérus est examiné pour déterminer s’il est prêt à être dilaté.
• Lors des contractions, y compris les fausses, le rythme, la fréquence et l'intensité de la douleur sont déterminés.

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Traitement de la douleur avant l'accouchement

Les sensations douloureuses physiologiques ne sont généralement pas soumises à un traitement médicamenteux. Le traitement de la douleur avant l'accouchement n'est nécessaire qu'en cas de pathologie de la parturiente. En effet, plusieurs raisons justifient le recours à des analgésiques avant l'accouchement, notamment:

• Faible seuil de douleur et excitabilité psycho-émotionnelle accrue des femmes.
• Douleur qui survient à la suite de processus pathologiques dans les organes et systèmes internes du corps.
• Complications pendant la grossesse (gestose).
• Hypertension.
• Néphropathie.
• Cardiopathies graves.
• Pathologies intra-utérines du fœtus, qui dépendent du tonus du système musculaire de la mère, et dépendent également en termes de manque d'oxygène (hypoxie).

Dans d’autres situations, le traitement de la douleur avant l’accouchement consiste à utiliser des méthodes naturelles, des méthodes de réduction de la douleur, qui comprennent:

• Massage de la région lombo-sacrée, des pieds et de l'abdomen. Ces techniques doivent être étudiées à l'avance et pratiquées seul ou avec l'aide d'un partenaire, d'une infirmière ou d'un massothérapeute.
• Les huiles essentielles ont un effet relaxant. Si une femme enceinte n'est pas allergique ou prédisposée à ces affections, l'aromathérapie peut faire des miracles. Des cas confirmés par des médecins montrent que des massages ou des inhalations aux huiles essentielles ont presque totalement soulagé la douleur, même en pleine contraction. Le produit d'aromathérapie doit être choisi avec soin, car de nombreuses huiles essentielles peuvent provoquer des réactions allergiques. Les huiles essentielles de lavande, d'épinette, de rose et de thym, qui stimulent le travail, sont considérées comme sûres.
• Les exercices de respiration sont un classique de la période prénatale et de l'accouchement. Maîtriser une bonne respiration est essentiel non seulement pour réduire la douleur pendant l'accouchement, mais aussi pour améliorer la santé générale. La respiration contribue à réduire les tensions, à tonifier les muscles, à rétablir une circulation sanguine normale, à oxygéner les vaisseaux sanguins et les tissus, et donc à prévenir l'hypoxie fœtale.
• Il existe de nombreux exercices spécifiques pour le corps de la femme en travail, qui peuvent être étudiés et pratiqués à l'avance lors de cours de préparation à l'accouchement. Ces activités motrices contribuent à maintenir un teint normal, à réduire les symptômes douloureux et à atténuer considérablement l'anxiété générale de la femme enceinte. Selon les statistiques et les avis des femmes en travail, certaines positions pendant les contractions, comme les poussées, réduisent l'intensité des sensations douloureuses d'au moins 50 %.

Le traitement médicamenteux de la douleur avant l'accouchement n'est utilisé que pour des indications strictes, lorsque le risque de préjudice pour le fœtus est inférieur au risque de menace pour la vie de la mère. Le choix de l'anesthésie est la prérogative du médecin; aucun médicament, ni aucune méthode ne sera prescrit sans tenir compte des caractéristiques individuelles de la parturiente. Les antispasmodiques sont extrêmement rarement utilisés en période prénatale, principalement pour activer la dilatation du col de l'utérus. Bien sûr, l'administration de ces médicaments soulage l'état de la mère, mais peut causer des dommages irréparables à l'enfant, car tout analgésique ou antispasmodique franchit facilement la barrière placentaire et perturbe la respiration du fœtus. L'anesthésie par inhalation est possible si le travail est rapide. L'anesthésie locale ou péridurale (rachidienne) est également pratiquée, mais elle n'est utilisée que pour certaines indications. L'anesthésie générale est une mesure extrême qui ne concerne pas le thème du « traitement de la douleur avant l'accouchement », mais plutôt une action nécessaire en cas de pathologies graves lors de l'accouchement.

Comment prévenir la douleur avant l’accouchement?

Afin de se préparer à l'accouchement, la nature a prévu une période assez longue, pendant laquelle, pendant neuf mois, une femme peut combiner l'agréable anticipation d'un bébé avec des actions utiles et nécessaires qui lui seront certainement utiles à l'avenir.

La prévention de la douleur avant l’accouchement implique les mesures suivantes:

• La première chose, et la plus importante, est la préparation psychologique et une attitude positive, ce qui nécessite des informations vérifiées et recommandées par des médecins. Un conseil très simple: la lecture d'ouvrages comme « Accoucher sans peur » de Grantley Dick-Read.
• Avant l'accouchement, un régime alimentaire spécifique est nécessaire pour préparer le système digestif à l'accouchement. L'huile végétale a un effet bénéfique sur la dilatation et la contraction de l'utérus. De plus, les plats à base d'huiles végétales saturent l'organisme en vitamine E et préviennent les ruptures et les hémorroïdes.
• Il est obligatoire de suivre des cours préparatoires, où les femmes enceintes apprennent à respirer correctement, à adopter une position confortable et adaptée et à effectuer des exercices simples mais très efficaces pour réduire la douleur.
• Pour prévenir la douleur avant l'accouchement, il est essentiel de communiquer régulièrement avec votre gynécologue, de préférence celui qui accouchera. Des conseils, astuces et recommandations détaillés de votre médecin donneront confiance à la future maman et réduiront son anxiété.

On estime que le moyen le plus efficace de prévenir les douleurs et les peurs prénatales est une attitude positive et le soutien d'une famille aimante. L'attente d'un bébé devrait, en principe, être joyeuse tout au long de la grossesse, la fin du troisième trimestre étant, à cet égard, la plus importante. Par conséquent, la prévention des douleurs avant l'accouchement est une action complexe et multidimensionnelle visant à un véritable miracle: la naissance d'un enfant.