Mal de dos

Le mal de dos est une vaste catégorie de symptômes pouvant indiquer des maladies très diverses. Selon les statistiques, près de 75 % de la population mondiale souffre de maux de dos, et la tranche d'âge des personnes souffrant de ce problème ne connaît aucune limite.

L'une des raisons de cette symptomatologie répandue est la sédentarité, une activité physique limitée et une charge excessive sur la colonne vertébrale. De plus, l'alimentation est également en cause: une alimentation déséquilibrée, un manque de calcium et de vitamines essentielles réduisent la stabilité de la colonne vertébrale, le tonus et l'élasticité des muscles adjacents. En règle générale, les douleurs dorsales aiguës primaires disparaissent en un mois. Si la cause du symptôme douloureux n'est pas éliminée, la maladie devient chronique.

Les maux de dos sont classiquement divisés selon les indicateurs subjectifs suivants:

• Douleur dorsale aiguë et soudaine;
• Douleur qui augmente assez rapidement;
• Douleur sourde et lancinante;
• Les douleurs dorsales sont transitoires et récurrentes;
• Douleur avec irradiation (au bras, à la jambe, à la région du cœur);
• Douleur provoquant une incontinence réflexe d'urine et de selles;
• Douleur avec engourdissement au bout des doigts ou des orteils;
• Douleur dorsale irradiant vers l’aine;
• Douleur intense, pouvant aller jusqu’au choc douloureux.

Des sensations douloureuses dans la région du dos peuvent survenir lors d'éternuements, de toux, de virages brusques, de changements de position du corps, d'une activité physique - se pencher, s'accroupir, soulever des poids.

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Mal de dos, que signale-t-il, quelles maladies peut-il indiquer?

Les causes les plus fréquentes sont les pathologies suivantes:

• Usure prématurée, déformation des disques intervertébraux, régulièrement sollicités. Les causes de cette usure peuvent être diverses: un poids corporel important, une obésité excessive ou des modifications pathologiques de la structure osseuse. En principe, une modification de l'état du disque est un phénomène naturel et lié à l'âge.

Normalement, après 30 à 35 ans, le noyau du disque commence à se rétracter naturellement, perdant ainsi son élasticité. Vient ensuite le moment où le noyau se dissout complètement et où la hauteur du disque diminue, réduisant ainsi ses propriétés d'amortissement. Pendant cette période de réduction de la masse du noyau, l'anneau fibreux se déforme et se couvre de fissures, dans lesquelles le noyau est comprimé. Les terminaisons nerveuses de l'anneau fibreux et des ligaments longitudinaux sont soumises à une contrainte supplémentaire, provoquant des douleurs. Les douleurs dorsales se manifestent d'abord dans la région lombaire, puis se propagent vers les jambes. Le disque intervertébral altéré ne peut plus assurer une jonction normale des corps vertébraux voisins; ceux-ci, en compensation, se déplacent. Lors de ce déplacement, les muscles environnants sont soumis à une pression, dont les terminaisons nerveuses réagissent également à la déformation par des douleurs. Si les charges régulières persistent, les vertèbres compensent leur déformation par la formation d'ostéophytes (processus réactifs). Le stade terminal de ce processus destructeur est la rupture complète de l'anneau fibreux, entraînant la sortie du noyau du disque. Dans ce cas, les douleurs dorsales deviennent particulièrement aiguës, car l'un des nerfs les plus importants est comprimé: le nerf sciatique. La douleur sciatique irradie vers la jambe, ce qui entraîne, outre les douleurs dorsales, une incapacité à se mouvoir activement. Le plus dangereux est la lésion de la « queue de cheval », un faisceau de terminaisons nerveuses situé dans la région du coccyx. Cette lésion peut entraîner une paralysie partielle ou totale des jambes, ainsi que des troubles de la défécation et de la miction. Ces modifications pathologiques progressent parfois et se propagent à d'autres vertèbres. Des ostéophytes s'accumulent, la colonne vertébrale est déformée et une spondylose se développe.

Les douleurs dorsales peuvent avoir d'autres causes, notamment une déformation secondaire des disques intervertébraux. Des formations épineuses apparaissent sur les parties latérales du corps vertébral pour compenser la compression des ligaments longitudinaux antérieurs par le disque. Les articulations intervertébrales sont également déformées, entraînant un blocage fonctionnel. Ce processus entraîne une spondylarthrose.

Les causes moins courantes de maux de dos peuvent inclure:

• Défauts, modifications de la structure de la colonne vertébrale associés à une pathologie congénitale (déficience, nombre insuffisant de vertèbres);
• Lumbarisation de la région sacrée de la colonne vertébrale, lorsque la première vertèbre de la région sacrée remplace la sixième vertèbre de la région lombaire;
• Sacralisation, déficience de vertèbres, lorsque la cinquième vertèbre lombaire remplace la première sacrée;
• La spondylolyse (spondylolisthésis) est une défaillance complète de la fermeture des arcades interarticulaires ou un déplacement vers l'avant du corps de la vertèbre déformée;
• maladie de Bechterew;
• Ostéoporose;
• Processus oncologique, métastases;
• Infection osseuse à staphylocoques;
• Tuberculose;
• Pathologies gynécologiques;
• Maladies pathologiques de la prostate, infection de l'urètre;
• Pathologie rénale, calculs;
• Saignement dans la région pelvienne;
• Anévrisme de l'aorte abdominale;
• Zona.

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Comment traite-t-on les maux de dos?

Le traitement des douleurs dorsales dépend du diagnostic et des affections concomitantes. En règle générale, il s'agit d'AINS classiques (anti-inflammatoires non stéroïdiens), sous la forme posologique la plus efficace: comprimés ou injections. La prescription d'analgésiques est obligatoire, ainsi que l'application éventuelle de compresses analgésiques et de blocages de la novocaïne. En cas de lésion musculaire, des myorelaxants sont prescrits. Il est également conseillé d'utiliser des chondroprotecteurs, des médicaments qui activent la production de substances cartilagineuses de base. La physiothérapie, l'acupuncture et d'autres méthodes non médicamenteuses ne sont pas les principales, mais sont efficaces en complément, consolidant l'effet thérapeutique principal.

Le mal de dos est un symptôme grave qu'il ne faut pas ignorer. Plus tôt la cause de la douleur est identifiée, plus le traitement est rapide et efficace, minimisant ainsi le risque de complications graves.

Comment reconnaître un mal de dos?

• Examen général et anamnèse;
• Analyses de laboratoire – sang, urine, pour déterminer un éventuel processus inflammatoire;
• Radiographie, scanner, IRM;
• Échographie des organes voisins;
• Ponction (si nécessaire)