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Douleur abdominale
Dernière revue: 12.07.2025
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Les douleurs abdominales sont un symptôme de nombreuses maladies et ont une signification clinique très variée: des troubles fonctionnels aux affections potentiellement mortelles. Souvent fréquentes en ambulatoire, elles nécessitent une stratégie diagnostique rationnelle, notamment de la part du médecin généraliste, souvent le premier à rencontrer ces patients.
Les impulsions douloureuses provenant de la cavité abdominale sont transmises par les fibres nerveuses du système nerveux autonome, ainsi que par les faisceaux spinothalamiques antérieur et latéral. Les douleurs autonomes ne peuvent généralement pas être localisées avec précision par le patient; elles sont souvent diffuses et localisées dans la partie moyenne de l'abdomen. Les douleurs transmises par les faisceaux spinothalamiques antérieur et latéral sont caractérisées par une localisation claire et surviennent en cas d'irritation du péritoine pariétal. Dans ce cas, les patients indiquent clairement les points douloureux avec un doigt, plus rarement deux. Cette douleur est généralement associée à un processus inflammatoire intra-abdominal se propageant au péritoine pariétal.
Il convient de noter que dans le diagnostic différentiel, la localisation du syndrome douloureux est un facteur très important. Lors de l'examen d'un patient, le médecin doit immédiatement diviser mentalement la région abdominale en trois grandes sections: épigastrique (tiers supérieur), mésogastrique ou périombilicale, et hypogastrique (partie sus-pubienne et région pelvienne).
Causes des douleurs abdominales
Les douleurs abdominales peuvent être d'origine chirurgicale, gynécologique, mentale ou autre. La douleur abdominale est un symptôme alarmant. Il est important de distinguer les douleurs abdominales aiguës des douleurs abdominales chroniques, ainsi que leur intensité. Une douleur abdominale aiguë et intense peut indiquer une maladie grave. Une évaluation rapide de la situation permet alors de mettre en œuvre des mesures d'urgence vitales.
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Diagnostic des douleurs abdominales
En présence de douleurs abdominales aiguës intenses, le médecin généraliste doit non pas établir un diagnostic nosologique, mais évaluer immédiatement l'urgence de la maladie et la nécessité d'une intervention chirurgicale urgente. La solution à ce problème relève de la compétence du chirurgien, mais le médecin généraliste tire une conclusion préliminaire. Si l'urgence de la situation n'est pas évidente, il est nécessaire d'établir un diagnostic présomptif, d'apporter une assistance et d'élaborer un plan de mesures diagnostiques complémentaires, possibles en ambulatoire ou à l'hôpital, selon l'état du patient.
Traitement des douleurs abdominales
Les tâches thérapeutiques d'un médecin généraliste pour les douleurs abdominales se réduisent à: éliminer la cause de la douleur, réduire la douleur, changer le mode de vie, déterminer les cas cliniques lorsqu'une orientation vers un spécialiste pour un examen plus approfondi est nécessaire, clarifier s'il existe un lien entre la prise de médicaments et les symptômes de dyspepsie, surveiller le taux d'hémoglobine dans le sang.
Méthodes non médicamenteuses pour traiter les douleurs abdominales: arrêter de fumer, changer son mode de vie, limiter sa consommation d'alcool, manger de petits repas, éduquer le patient sur le fonctionnement du tractus gastro-intestinal (y compris le sujet des selles normales).