Douleurs abdominales et diarrhées en tant que symptômes de la maladie

L'apparition de douleurs abdominales et de diarrhées est une situation très désagréable. Surtout si l'on considère qu'une telle combinaison de symptômes peut être observée non seulement en cas de troubles gastriques et d'intoxication, mais aussi dans de nombreuses autres pathologies. Il est donc essentiel de comprendre la situation afin de demander de l'aide rapidement si nécessaire.

Laissons de côté pour l’instant un symptôme tel que la douleur abdominale et voyons ce que la couleur des selles pendant la diarrhée peut nous dire.

Autodiagnostic par la nature des selles

Comme nous l'avons déjà mentionné, une couleur noire ou bordeaux foncé des selles indique une affection dangereuse causée par un saignement dans le tractus gastro-intestinal supérieur. Cette couleur est due à la coagulation et à la transformation du sang sous l'effet des enzymes digestives, provenant d'ulcères et d'érosions de la muqueuse. Cependant, une situation similaire peut être observée après la prise de charbon actif ou la consommation de betteraves en vinaigrette, ce qui n'est pas considéré comme une pathologie.

La diarrhée verte et les douleurs abdominales sont des symptômes effrayants. Leur apparition peut être due à diverses raisons. Voici quelques-unes des causes possibles:

• Processus inflammatoires dans différentes parties de l'intestin. Dans ce cas, on observe une diarrhée persistante, une consistance des selles sensiblement hétérogène et une couleur verdâtre associée à une infection aiguë ayant provoqué une inflammation des tissus.
• Dysenterie. Il s'agit d'une maladie infectieuse grave qui survient sous une forme aiguë et s'accompagne de nausées et de vomissements intenses, ainsi que de douleurs abdominales et de selles molles et verdâtres fréquentes.
• Certaines infections intestinales sont causées par des agents pathogènes bactériens ou des virus. Dans ce cas, des traces de sang et une grande quantité de mucus peuvent être retrouvées dans les selles.
• Hémorragie interne (le plus souvent causée par des ulcères d'estomac et des processus oncologiques du tractus gastro-intestinal). Le sang contient une grande quantité de fer, qui n'a pas le temps de s'oxyder normalement et donne aux selles une teinte verdâtre.
• Dysbactériose intestinale (survenant généralement dans le contexte de lésions infectieuses du tractus gastro-intestinal ou de la prise d'antibiotiques). Des selles liquides vertes fréquentes avec une odeur purulente prononcée, des douleurs abdominales aiguës, des vomissements et des nausées sont considérés comme des symptômes courants de la maladie.
• La pancréatite pendant les périodes d'exacerbation de l'inflammation peut également être caractérisée par des selles molles de teinte verdâtre.
• Dysfonctionnement hépatique (les selles deviennent claires et peuvent être grisâtres, verdâtres ou blanches). Une teinte verdâtre indique dans ce cas une augmentation du taux de bilirubine.
• Intoxication.

Une diarrhée jaune et des douleurs abdominales ne sont pas toujours le signe d'une pathologie grave. Elles peuvent être causées par une consommation excessive de produits laitiers, la consommation de lait caillé ou de produits laitiers périmés, la consommation d'aliments riches en glucides et une mauvaise digestion des glucides, ainsi que par des dysfonctionnements du pancréas et du gros intestin. Dans ces cas, des épisodes isolés de diarrhée sont observés.

Si la diarrhée est sévère et dure plus d'une journée, il s'agit probablement d'une infection à rotavirus. Au début de la maladie, la couleur des selles devient inhabituellement jaune, puis grisâtre.

Une légère teinte jaune des selles peut également être observée en cas de rectocolite hémorragique. Dans ce cas, des traces de sang, voire de pus, sont présentes dans les selles.

Habituellement, les selles humaines ont une teinte brune, et leur éclaircissement vers le jaune peut indiquer des problèmes hépatiques et biliaires (dans ce cas, l'urine devient plus foncée) ou des maladies inflammatoires de l'estomac et du pancréas. Des changements similaires de couleur des selles peuvent également être observés en cas de diabète, de déséquilibres hormonaux (notamment la ménopause et la grossesse), de stress et de troubles neurologiques, de dysbiose intestinale et d'entéropathies par carence en disaccharides.

Dans certaines maladies, les selles peuvent prendre une teinte jaune ou verdâtre. C'est typique de la salmonellose (selles jaune foncé ou verdâtres), de la dysenterie (les selles peuvent présenter différentes nuances de jaune et de vert), de l'infection staphylococcique (selles jaune clair avec des inclusions vertes et de la mousse), et du syndrome du côlon irritable (selles jaune clair, aqueuses et contenant du mucus).

Autodiagnostic de la localisation de la douleur

Voyons maintenant ce que la localisation de la douleur peut nous révéler, car elle peut varier selon les maladies. Nous considérerons uniquement les situations où les douleurs abdominales s'accompagnent de diarrhée.

Lorsqu'une personne ressent une douleur à l'estomac au niveau du nombril et se plaint de diarrhée, il faut d'abord suspecter une pathologie de la partie de l'intestin grêle située au milieu. Cette partie est généralement appelée jéjunum. D'un côté (au-dessus du tube digestif), le duodénum jouxte le jéjunum, et de l'autre, l'iléon. Le jéjunum reçoit les aliments partiellement digérés de l'estomac et du duodénum, aromatisés par le suc sécrété par le pancréas et la bile. C'est dans cette partie de l'intestin que se produisent l'absorption de la plupart des nutriments dans le sang et la réabsorption des sécrétions des glandes digestives.

Lorsque le jéjunum est touché, le liquide alimentaire se déplace rapidement vers la sortie, provoquant des diarrhées pouvant survenir jusqu'à cinq fois par jour. Parallèlement, des douleurs sont observées dans la région du nombril.

Le complexe de symptômes décrit peut être la preuve de:

• Trouble grave de l'apport sanguin (ischémie) de l'intestin grêle. La maladie débute par de fortes douleurs spasmodiques au niveau du nombril, peu soulagées par les analgésiques. Les patients souffrent de vomissements et de diarrhée. Apparaissent ensuite des signes de tachycardie, des sueurs froides, des crises de peur soudaines, une augmentation de la tension artérielle et la présence de sang dans les selles et les vomissements.
• Développement d'un processus inflammatoire sur la muqueuse du jéjunum (pathologie appelée jéjunite). Cette maladie se caractérise par des douleurs ombilicales de nature et d'intensité variables, presque toujours associées à des diarrhées répétées (jusqu'à 15 à 18 fois par jour). Dans certains cas, la diarrhée s'accompagne d'une faiblesse sévère, d'une baisse de la tension artérielle, d'une tachycardie et de tremblements des mains.
• Entéropathies par déficit enzymatique (carence en gluten et en disaccharides). Les symptômes de cette pathologie apparaissent immédiatement après la consommation d'aliments contenant du gluten ou des disaccharides. On observe des douleurs au niveau du nombril, une augmentation de la production de gaz et l'apparition de selles liquides et mousseuses, contenant des morceaux d'aliments non transformés.
• Processus tumoraux malins dans le jéjunum. Une douleur au niveau du nombril, qui se manifeste par des crampes, est considérée comme le premier signe d'un cancer de l'intestin grêle. Des nausées, des brûlures d'estomac, des éructations, une accumulation de gaz dans l'abdomen et un gargouillement spécifique peuvent également survenir. La diarrhée survient quel que soit le type d'aliment consommé. L'apparition épisodique de selles goudronneuses et le développement d'une anémie doivent faire suspecter une anomalie.
• Syndrome du côlon irritable (SCI). Dans ce cas, le patient ressent à nouveau des crampes au niveau du nombril et constate une augmentation de la production de gaz. La diarrhée cède souvent la place à la constipation, et les selles se présentent sous forme d'excréments de mouton, avec ou sans mucus. En cas de SCI, on n'observe généralement pas de sang ni de pus dans les selles. Cependant, le patient peut être tourmenté par des éructations et des brûlures le long de l'œsophage. Les douleurs abdominales s'atténuent après la selle ou suite à l'émission de gaz. Les symptômes sont plus prononcés en début de journée.

Les douleurs lombaires et abdominales ainsi que la diarrhée peuvent également avoir diverses causes:

• Pancréatite. Des douleurs abdominales associées à une diarrhée sont caractéristiques d'une exacerbation de la maladie. Une situation identique peut être observée avec des processus tumoraux dans l'organe.
• Maladies de l'intestin grêle et parfois du gros intestin (l'inflammation de l'organe peut provoquer une irritation des fibres nerveuses s'étendant le long du bas du dos et du dos).
• Ulcère de l'estomac et du duodénum. Lors des exacerbations de la pathologie, la douleur peut non seulement se situer dans l'abdomen, mais également irradier vers le dos. La diarrhée est considérée comme un symptôme secondaire.
• Entérite et colite chroniques. Dans ce cas, la diarrhée apparaît d'abord, suivie de douleurs abdominales et lombaires.
• Infections intestinales. Les symptômes décrits ci-dessus s'accompagnent généralement d'une augmentation de la température.
• Occlusion intestinale. La diarrhée alterne avec la constipation, les lombalgies sont de nature réflexe et constituent un symptôme secondaire.
• Troubles du cycle menstruel.
• Appendicite. La douleur peut irradier vers le dos et le bas du dos. La diarrhée n'est pas systématique.
• Inflammation des ovaires. La douleur peut être localisée dans le bas-ventre et irradier vers le dos et le sacrum. La diarrhée est réflexe, due à une inflammation de l'organe situé près des intestins, non liée à la prise alimentaire.
• Cystite, prostatite (la situation est identique).

Lorsque la douleur se manifeste dans la région lombaire, il est essentiel de déterminer la partie du corps vers laquelle elle irradie. Si elle est localisée dans le bas du dos, il est plus probable qu'il s'agisse d'une maladie intestinale. Une douleur se manifestant dans les segments lombaires supérieurs est typique d'une inflammation de l'estomac et du pancréas. Cependant, une douleur au niveau du sacrum peut indiquer diverses pathologies des organes pelviens, dont une maladie intestinale.

Mais revenons à des symptômes tels que les douleurs abdominales et la diarrhée. Si vous prêtez attention à la localisation de la douleur abdominale, il est nécessaire de préciser sa localisation, car l'abdomen est un tissu élastique, et une douleur dans sa partie inférieure ou supérieure peut indiquer divers troubles et maladies.

Des douleurs abdominales hautes et des diarrhées sont des symptômes typiques d'intoxication alimentaire. Cependant, les substances provoquant une intoxication et une irritation des muqueuses de l'estomac et des intestins peuvent provoquer des douleurs spasmodiques et aiguës non seulement dans la partie supérieure de l'abdomen, mais aussi dans d'autres zones.

Cette localisation douloureuse est également fréquente en cas de lésion ulcéreuse de l'estomac (communément appelée ulcère gastrique). Les troubles associés de l'absorption des nutriments et des enzymes provoquent une diarrhée.

La pancréatite chronique se caractérise par un déficit enzymatique, provoquant des troubles digestifs et des selles (constipation et diarrhée peuvent survenir). La douleur est localisée dans la partie supérieure de l'abdomen, près de la taille, et est souvent encerclante. Un tableau identique est observé dans la cholécystite, due à une perturbation de l'écoulement de la bile, impliquée dans le processus digestif.

Dans le cas du syndrome du côlon irritable, la douleur peut être localisée dans la partie supérieure et inférieure de l’abdomen ou concentrée autour du nombril.

L'apparition d'une fièvre dans ce contexte peut à nouveau indiquer une intoxication alimentaire grave (la fièvre est généralement causée par des bactéries qui ont pénétré dans les intestins), une exacerbation d'un ulcère gastroduodénal ou d'une gastrite, ou une pancréatite aiguë.

Des douleurs abdominales basses et des diarrhées sont généralement le signe d'une maladie intestinale. Il peut s'agir d'une inflammation, d'une ulcération ou d'une tumeur des parties distales de l'organe, d'une dysbactériose intestinale, d'helminthiases, de manifestations d'hémorroïdes internes ou d'une appendicite. Ces symptômes surviennent parfois en cas d'intolérance alimentaire (par exemple, maladie cœliaque) ou d'insuffisance en enzymes digestives (pancréatite, cholécystite, etc.). Dans ce cas, on observe des gargouillements dans le bas-ventre, une sensation de satiété, une augmentation de la production de gaz et des nausées.

En cas de dysfonctionnement du pancréas, des crampes abdominales peuvent survenir. Elles s'intensifient et disparaissent avec une diarrhée (généralement une diarrhée unique accompagnée d'une grande quantité de selles). Cependant, l'envie peut parfois se répéter à intervalles courts, deux à trois fois, jusqu'à ce que les intestins soient complètement vidés. La défécation s'accompagne souvent de nausées et de vomissements intenses, de sueurs froides, de vertiges et d'une cyanose.

On peut également suspecter un trouble gastrique courant dû à une mauvaise alimentation. Manger trop et consommer des aliments incompatibles, abuser des pâtisseries et des sucreries fraîches, ou consommer beaucoup de baies et de fruits peut provoquer des processus de fermentation intestinale, accompagnés de douleurs légères, d'une augmentation des gaz et de diarrhées.

Les organes génitaux internes des femmes se situent dans le bas-ventre; les problèmes gynécologiques ne doivent donc pas être ignorés. Une telle combinaison de symptômes peut être causée par un cancer du col de l'utérus, une inflammation des ovaires, des kystes, une polypose, etc. Toute inflammation intestinale peut provoquer une irritation et une diarrhée. Des douleurs abdominales basses accompagnées de diarrhée peuvent survenir avant ou pendant les règles, mais dans ce cas, il ne s'agit pas d'une maladie.

Certaines femmes disent avoir ressenti ces symptômes qui ont disparu rapidement au tout début de la grossesse, tandis que pour d’autres, ils étaient associés à une grossesse problématique et à la menace d’une fausse couche.

Une lourdeur et des douleurs constantes dans le bas-ventre, ainsi qu'une alternance de diarrhée et de constipation, sont souvent observées chez les femmes (plus rarement chez les hommes) qui décident d'arrêter une mauvaise habitude comme le tabac. Généralement, le problème se résout grâce à une alimentation adaptée et à la prise de laxatifs en cas de constipation.

Les symptômes décrits constituent un tableau clinique courant du syndrome du côlon irritable. Les douleurs abdominales supérieures sont moins fréquentes que celles qui surviennent près du nombril ou dans la partie inférieure de l'abdomen.

Une diarrhée et des douleurs abdominales du côté gauche peuvent indiquer des maladies de l'estomac (gastrite, ulcères et cancer de l'estomac) et du pancréas. Cependant, en cas de pancréatite, la douleur est quelque peu floue, car elle peut être encerclante, irradier vers le côté droit ou irradier vers le dos.

La douleur dans le quadrant inférieur gauche de l'abdomen est généralement associée à un processus pathologique dans les intestins ou le système reproducteur féminin, localisé dans cette partie de l'abdomen.

Il en va de même pour les douleurs abdominales droites et la diarrhée. La localisation de la douleur indique l'emplacement de la lésion, et la diarrhée est due à une irritation intestinale lors de son inflammation ou à un processus inflammatoire d'un organe voisin. Une douleur dans le quadrant inférieur droit de l'abdomen signale souvent une inflammation de l'appendice, et peut faire suspecter une appendicite. C'est le diagnostic qui doit venir en premier à l'esprit, car il s'agit d'une affection très dangereuse qui nécessite des soins d'urgence.

S'il ne s'agit pas d'appendicite, il pourrait s'agir d'une maladie inflammatoire chronique de l'intestin (MICI) localisée à droite, échos de la maladie de Crohn, ou d'helminthiases. Un tableau identique est observé pendant les règles ou une grossesse extra-utérine.

Si des douleurs apparaissent dans la partie supérieure de l'abdomen, il est possible que le foie ou la vésicule biliaire soient touchés, eux aussi impliqués dans le processus digestif. L'inflammation de ces organes entraîne des douleurs et une stagnation de la bile, qui ne parvient pas aux intestins, ce qui entraîne des troubles digestifs (d'où des diarrhées accompagnées de selles grasses).

Quant au pancréas, son inflammation peut provoquer des douleurs abdominales droites et gauches (c'est là que se trouve l'organe). Si l'inflammation se situe à droite, la douleur sera ressentie à cet endroit ou diffuse.

Les douleurs abdominales et la diarrhée peuvent être le signe de nombreuses maladies touchant divers organes. Dans la plupart des cas, la localisation de la douleur permet de localiser précisément la zone affectée, mais il est beaucoup plus difficile de déterminer quel organe est atteint. Parfois, le problème est si profond qu'on n'y pense même pas.

Par exemple, des douleurs abdominales droites et des diarrhées surviennent parfois en cas d'inflammation des poumons et de la plèvre (pneumonie et pleurésie). Dans ce cas, on peut ressentir une douleur dans la partie supérieure de l'abdomen sans associer la diarrhée à cette douleur. Mais d'où vient la diarrhée dans les pathologies du système respiratoire? La raison est que le système digestif (et en particulier certaines parties de notre intestin incroyablement long) est situé à proximité immédiate des voies respiratoires inférieures, de sorte que le processus inflammatoire des poumons et de la plèvre peut irriter l'intestin.

Lors du traitement d'une pneumonie ou d'une pleurésie, le patient devra probablement suivre un traitement antibiotique. Ce traitement peut perturber la microflore intestinale et provoquer des symptômes de dysbiose (diarrhée, par exemple).

Autodiagnostic basé sur la nature de la douleur

Comme nous pouvons le constater, la localisation de la douleur est essentielle pour établir un diagnostic préliminaire, mais elle ne permet pas de déterminer précisément l'organe concerné. La nature de la douleur pourrait peut-être nous apporter davantage d'informations.

Des douleurs abdominales et une diarrhée indiquent dans la plupart des cas le développement d'une rectocolite hémorragique non spécifique. Dans les cas chroniques, la douleur est constante et sourde, et lors d'une exacerbation, elle peut devenir lancinante ou coupante. Une douleur ressentie dans la partie supérieure de l'abdomen peut également indiquer une affection de l'estomac (gastrite ou ulcère), du foie (hépatite) ou de la vésicule biliaire (cholécystite). La douleur est présente au tout début de la maladie et lorsqu'elle devient chronique.

Chez la femme, ces douleurs du bas-ventre apparaissent généralement à la veille des règles ou en cas d'inflammation lente du vagin, des ovaires ou de l'utérus. Parfois, une grossesse problématique se manifeste ainsi.

Des douleurs abdominales sourdes et des diarrhées peuvent être observées en cas de cholécystite chronique et de dyskinésie biliaire, lorsqu'une quantité insuffisante de bile pénètre dans l'intestin. La nature sourde de la douleur n'est pas un symptôme dangereux, car il s'agit de pathologies chroniques (généralement en dehors des périodes d'exacerbation). Cependant, si le processus s'aggrave, il est conseillé de surveiller votre santé plus attentivement.

Des douleurs abdominales aiguës et une diarrhée indiquent une forme aiguë de la maladie ou une probable exacerbation d'une forme chronique. Des douleurs aiguës, lancinantes ou coupantes, sont observées en cas d'appendicite, d'exacerbation d'un ulcère gastrique ou duodénal (symptôme caractéristique d'un ulcère perforé) ou de crise de gastrite.

Une situation identique est observée en cas de coliques intestinales et hépatiques, de gastro-entérite à rotavirus. La pancréatite aiguë ou la cholécystite s'accompagnent également de douleurs aiguës, dont la durée est beaucoup plus longue.

Dans les maladies oncologiques, la douleur dans la zone de la tumeur est généralement de nature lancinante, mais avec le mouvement, elle peut s'intensifier et devenir aiguë.

Des douleurs abdominales aiguës et coupantes ainsi que des diarrhées sont des signes fréquents d'intoxication et d'infections intestinales. Par exemple, ce symptôme est souvent observé en cas de dysenterie. Il ne faut cependant pas non plus écarter une infection par des helminthes.

Les femmes qui arrêtent de fumer se plaignent souvent de douleurs coupantes dans le bas-ventre.

Les crampes abdominales et les diarrhées sont particulièrement intéressantes. Elles peuvent généralement apparaître chez les femmes enceintes peu avant l'accouchement ou pendant les règles.

Mais de telles douleurs peuvent également indiquer des processus pathologiques dans l'organisme. Ainsi, dans les maladies auto-immunes avec intolérance héréditaire aux produits contenant certaines substances, les douleurs sont précisément de nature spastique. Elles ne sont pas constantes, mais se manifestent par des crampes.

Des crampes peuvent également être observées en cas de diarrhée pancréatique, d'intoxication alimentaire, d'infections intestinales (dysenterie aiguë) ou d'entérite. Ces douleurs sont parfois observées en cas d'appendicite et, chez la femme, peuvent être le signe d'une grossesse extra-utérine.

Les mêmes douleurs accompagnent souvent le syndrome du côlon irritable et sont une conséquence du stress.

Si l'on décrit la nature de la douleur, il faut également prêter attention à son intensité. Des douleurs abdominales intenses et une diarrhée sont déjà un signe sérieux de mauvaise santé, quel que soit le type de douleur: aiguë ou sourde, avec des crampes intermittentes ou constante. Même si une telle douleur est observée chez une femme ou une jeune fille pendant ses règles, dans la plupart des cas, elle n'indique pas un seuil de douleur bas, mais une pathologie latente du système génito-urinaire, car même une légère inflammation n'est plus considérée comme normale.