Douleur abdominale avec fièvre

Parmi les symptômes qui incitent à consulter un médecin en urgence, les plus fréquents sont une forte fièvre et des douleurs abdominales. Dans ce cas, consulter un médecin est la meilleure solution. Même s'il s'agit des seuls symptômes du patient, ils peuvent être le symptôme d'affections très graves nécessitant une intervention médicale urgente, souvent chirurgicale.

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Raisons

Si, en plus des douleurs abdominales, une personne présente de la fièvre, cela indique le développement d'une affection aiguë et dangereuse. La cause la plus fréquente de ces symptômes est l'inflammation de l'appendice, pathologie chirurgicale la plus fréquente des organes abdominaux. Tous les organes situés dans l'abdomen peuvent également être enflammés: reins, voies urinaires, pancréas, foie, appareil génital, intestins et estomac. La fièvre et les douleurs abdominales accompagnent l'hépatite et les infections intestinales: salmonellose, dysenterie, choléra, infection à rotavirus, intoxication alimentaire. Ces symptômes peuvent également être observés au stade terminal du cancer des organes péritonéaux.

Les douleurs abdominales et la fièvre peuvent être causées par une inflammation du péritoine ou une péritonite, qui est dans la plupart des cas une complication d'un processus inflammatoire ou oncologique des organes situés à cet endroit. Plus de la moitié des péritonites se développent avec une appendicite. La péritonite primaire est extrêmement rare.

De plus, une augmentation de la température associée à des douleurs abdominales peut être observée en cas d'inflammation des membranes ou des valves du muscle cardiaque et de pneumonie, d'autres maladies qui contribuent à l'inflammation des ganglions lymphatiques intra-abdominaux.

Les facteurs de risque de développement d'affections accompagnées de douleurs abdominales et de fièvre sont la présence d'un organe enflammé, d'infections aiguës et chroniques et de leurs complications, une sécrétion insuffisante de suc gastrique, des calculs et/ou des modifications vasculaires de la vésicule biliaire et des canaux, d'autres organes, des maladies des os et des articulations du bassin.

A cela s'ajoutent des conditions insalubres, la consommation d'eau et d'aliments d'origine douteuse, des préférences gastronomiques - aliments gras et épicés, restauration rapide, produits semi-finis, surcharge physique et nerveuse, blessures (opérations) sur les organes abdominaux et leurs conséquences, hypothermie, diminution de l'immunité, alimentation déséquilibrée, abus d'alcool, pathologies auto-immunes, endocrinologiques et oncologiques.

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Température et douleurs abdominales comme symptôme de maladie

Les maladies dont les premiers signes sont de la fièvre et des douleurs abdominales nécessitent généralement un examen immédiat du patient, car de telles manifestations sont possibles dans de nombreuses pathologies. Certaines d'entre elles sont liées au syndrome de l'abdomen aigu et, bien que fréquentes, nécessitent néanmoins des mesures d'urgence pour sauver la vie du patient.

Lorsqu'une personne se plaint de douleurs à l'estomac, de fièvre et de faiblesse, cela peut être le signe de nombreuses maladies: inflammation aiguë de l'appendice, des reins, du foie, du pancréas, des organes génitaux féminins et masculins, infections intestinales ou péritonite dues à la même appendicite et à d'autres inflammations, perforation d'ulcère, occlusion intestinale, néoplasie abdominale. Il est impossible de les différencier à domicile; un examen spécialisé est nécessaire pour analyser les symptômes et les résultats des analyses; des examens instrumentaux complémentaires peuvent être nécessaires.

La diarrhée, les douleurs abdominales et la fièvre suggèrent avant tout une infection intestinale aiguë. L'apparition de ces symptômes est généralement associée à l'ingestion de micro-organismes pathogènes (bactéries, virus, parasites) provoquant une inflammation de la muqueuse intestinale (estomac, duodénum, intestin grêle ou côlon). Les autres symptômes d'une infection intestinale sont une faiblesse, des vomissements, des maux de tête, des gargouillements abdominaux et des ballonnements. La température peut varier, de normale ou subfébrile à très élevée. De plus, certaines infections présentent des symptômes spécifiques qui aident à diagnostiquer la maladie.

Les infections intestinales sont classées en bactéries, virus et protozoaires selon leur étiologie. Elles peuvent être causées par des bactéries pathogènes (salmonellose, dysenterie, yersiniose, choléra, fièvre typhoïde, etc.) et opportunistes (E. coli, Staphylococcus aureus), présentes en faible quantité dans la microbiocénose intestinale et provoquant des maladies lorsque l'équilibre entre micro-organismes bénéfiques et nuisibles est perturbé. Les rotavirus, adénovirus, coronavirus et autres représentants de la famille des virus, ainsi que les amibes, lamblia, helminthes et autres parasites, provoquent des maladies accompagnées de diarrhées, de douleurs abdominales et de fièvre.

La diarrhée, accompagnée de douleurs spasmodiques dans la région des intestins, est le principal symptôme de ses dommages causés par des agents infectieux et apparaît généralement en premier.

Par exemple, avec une infection aussi dangereuse que le choléra, le premier signe est une diarrhée sévère. Bien que l'estomac ne soit pas très douloureux, une légère douleur est parfois ressentie au niveau du nombril. Les selles typiques (lorsque les selles sortent) ressemblent à du bouillon de riz par leur apparence et leur consistance (liquide muqueux transparent avec des flocons blanchâtres). Une température élevée n'est pas non plus typique du choléra et, en période de déshydratation, elle descend même en dessous de 36 °C. Environ cinq heures après le début de la maladie, des vomissements apparaissent (sans nausées), parfois rares, seulement deux fois par jour, mais peuvent aussi être très fréquents – une vingtaine.

La dysenterie peut être bactérienne (shigellose) ou amibienne (principalement dans les pays chauds). Les premiers signes de la maladie sont des symptômes d'intoxication générale: élévation de la température corporelle, fièvre, perte de force, maux de tête, puis crampes abdominales, s'intensifiant avec l'envie de déféquer. En cas de maladie modérée, les symptômes intestinaux apparaissent au bout de deux à trois heures: les selles se multiplient de dix à vingt fois, le contenu étant du mucus avec des traces de sang. Dans les cas graves, des nausées et des vomissements sont observés.

Si les deux premières infections se développent principalement dans les zones aux normes sanitaires médiocres, la salmonellose est alors qualifiée de « maladie de civilisation ». Elle est fréquente dans les grandes agglomérations bien équipées, où la production et la vente de produits alimentaires sont centralisées. La maladie débute de manière aiguë, le plus souvent par des douleurs abdominales, des vomissements et de la fièvre, accompagnés d'une perte de force et de myalgies. Le patient se plaint de maux de tête, de douleurs abdominales (au niveau du nombril et de l'épigastre), et de vomissements répétés. La diarrhée apparaît assez rapidement. Après l'évacuation des selles, celles-ci deviennent liquides, mousseuses, souvent verdâtres. Leur odeur est très désagréable. Des traces de sang peuvent également être observées. La température varie selon la forme de la maladie et peut être subfébrile ou très élevée.

Dans toutes les infections intestinales, les pertes importantes d'eau et d'électrolytes représentent un danger majeur, voire mortel. Il existe une trentaine d'infections intestinales courantes, dont beaucoup sont des intoxications alimentaires. Selon l'ampleur de l'infection, le type d'agent pathogène et l'immunité du patient, certaines sont plus légères. Par exemple, des douleurs abdominales et une diarrhée sans fièvre peuvent disparaître spontanément en une journée. Elles s'accompagnent souvent de symptômes graves, signes d'intoxication générale: perte de force, maux de tête, fièvre. Une température élevée (39-40 °C), des douleurs abdominales et une diarrhée associées à des nausées et des vomissements sont également présentes dans les intoxications alimentaires graves.

La présence des symptômes ci-dessus ne peut être exclue en cas d'appendicite aiguë, ni en cas d'hépatite. Cependant, la diarrhée n'est pas un symptôme typique dans ce cas.

La pathologie chirurgicale la plus fréquente est l'appendicite aiguë, qui se manifeste d'abord par une douleur soudaine et persistante. La douleur est généralement localisée dans la région de l'estomac, puis descend vers le coin inférieur droit de l'abdomen, où se trouve le cæcum. La douleur est assez intense, mais supportable. Elle peut être pulsatile, convulsive, voire uniforme. La température est généralement de 38-39 °C, mais peut également être subfébrile. Chez l'adulte, les vomissements ne sont pas plus fréquents, voire absents. Des nausées, souvent supportables, sont généralement présentes. La diarrhée est extrêmement rare; on observe le plus souvent une association de douleurs abdominales, de constipation et de fièvre, ainsi que des ballonnements et une distension dus à l'accumulation et à la non-émission de gaz. Un symptôme caractéristique est une perte totale d'appétit.

La péritonite, complication de l'appendicite et d'autres processus inflammatoires du péritoine, n'apparaît généralement pas soudainement. Le patient a déjà ressenti une gêne abdominale. Les principaux symptômes de la péritonite sont de fortes douleurs abdominales et de la fièvre. Certains décrivent la douleur comme extrêmement intense, mais c'est une exagération, et tous les patients ne la décrivent pas ainsi. Parfois, la douleur est tolérée, mais elle ne s'atténue pas et le patient ressent une sensation d'inévitable détresse. Le patient présente une hyperthermie, une hypotension, une confusion et une pâleur. Les muscles du péritoine sont raides, un ou deux vomissements et d'autres symptômes dyspeptiques peuvent survenir. Ces patients nécessitent une intervention chirurgicale d'urgence.

L'hépatite virale peut également débuter par une augmentation de la température, souvent jusqu'à 39 °C et plus. Des douleurs abdominales et des vomissements répétés, peu fréquents (1 à 2 fois) ne sont pas exclus. Parfois, on se sent simplement mal. Cet état est généralement caractéristique du stade anictérique de la maladie. Plus tard, la température chute, la sclérotique et la peau jaunissent et les symptômes deviennent plus prononcés: l'urine devient foncée et les selles blanc-gris, comme du papier journal.

Des vomissements et des douleurs abdominales sans fièvre peuvent également être des symptômes de la maladie de Botkin (sous une forme plus légère). Il est nécessaire de surveiller la couleur des urines et des selles. Une gastrite, un ulcère gastroduodénal, des néoplasmes de cette localisation, une dyspepsie fonctionnelle et une inflammation chronique du pancréas peuvent également se manifester. Dans ce cas, des éructations, des brûlures d'estomac et une sensation de lourdeur épigastrique sont généralement présentes.

Des vomissements et de légères douleurs abdominales sans fièvre peuvent indiquer une commotion cérébrale. Il faut se souvenir des chutes et des coups à la tête de la veille. Des vertiges et/ou des maux de tête sont également généralement présents. Si l'on exclut les lésions, on peut suspecter d'autres pathologies cérébrales, des névroses ou des troubles mentaux. Ces commotions s'accompagnent également de céphalées, d'hypertension et parfois d'un trouble de la conscience.

Les traitements médicamenteux, notamment les antibiotiques de la famille des quinolones fluorées et les préparations à base de fer, ainsi que la contraception hormonale, peuvent provoquer des douleurs abdominales et des vomissements sans augmentation de la température. Cette affection peut être due à une intoxication, par exemple aux métaux lourds.

Douleurs abdominales, nausées et fièvre sont presque toujours présentes dans le complexe symptomatique de l'appendicite aiguë, de l'hépatite, de la cholécystite, de l'angiocholite, de la pancréatite, de la péritonite (locale) initiale et des pathologies combinées de ces organes. La diarrhée n'est pas typique de ces maladies, bien qu'elle ne puisse être totalement exclue.

Le premier signe de cholécystite aiguë est une crise douloureuse juste sous la côte droite, irradiant vers l'omoplate et l'épaule du même côté ou vers la région sus-claviculaire. La douleur est sourde et s'intensifie avec le temps, accompagnée de nausées et de vomissements répétés (chez la plupart des patients). La température atteint 38 °C, voire 40 °C dans les cas plus graves, de la fièvre et une accélération du rythme cardiaque. La sclérotique peut jaunir et, en cas d'obstruction des voies biliaires (calcul ou sténose), un ictère est observé. Les muscles du péritoine de l'hypochondre droit sont tendus. Un symptôme spécifique de la maladie est une douleur accrue à la pression exercée sur l'hypochondre droit lors de l'inspiration (à la palpation, le patient ne peut pas inspirer). Les patients sont obligatoirement hospitalisés en chirurgie.

La pancréatite aiguë débute par un syndrome douloureux immédiat. Cela survient généralement après un repas copieux. La douleur est localisée dans la partie supérieure de l'abdomen (région de l'estomac), à gauche ou à droite de celui-ci dans l'hypochondre, et irradie vers la région lombaire, enveloppant le patient. Les principaux symptômes de cette maladie sont la douleur, les vomissements et les ballonnements. La température fluctue, allant de la fièvre à la perte de force, et ces fluctuations sont fréquentes et invalidantes. Une hospitalisation immédiate du patient est nécessaire.

Des douleurs abdominales et une température basse (subnormale) peuvent être observées dans la pancréatite aiguë, le choléra, l'ulcère gastroduodénal et l'inflammation de la muqueuse du tube digestif, les néoplasmes du péritoine, l'anémie, les états d'immunodéficience et comme réaction atypique - en cas d'intoxication alimentaire.

Des douleurs abdominales, de la toux et de la fièvre peuvent être observées lors d'infections intestinales virales, plus fréquentes chez les enfants. Généralement, ces symptômes s'accompagnent de nausées, de vomissements et parfois d'un écoulement nasal.

En cas de pneumonie, de bronchite, de trachéite et d’autres maladies du système respiratoire, une toux sévère prolongée et continue peut provoquer des douleurs dans la région abdominale.

Les douleurs abdominales, la constipation et la fièvre nécessitent également une consultation médicale. Ces symptômes peuvent être présents en cas d'appendicite, où la partie inférieure droite de l'abdomen est douloureuse. La diverticulite se manifeste de la même manière: des protubérances sacculaires dans le côlon (diverticules) où s'accumulent les matières fécales. En chirurgie, on parle d'appendicite gauche, car les symptômes sont très similaires, mais la douleur gêne la grande majorité des patients du côté gauche du bas-ventre. Le groupe à risque comprend les personnes âgées qui préfèrent les plats à base de viande et de farine.

La fièvre et les douleurs articulaires et abdominales peuvent indiquer les premiers stades de la maladie de Whipple, une affection assez rare qui touche principalement les hommes âgés de 40 à 50 ans, principalement des ouvriers agricoles. Cependant, la fièvre elle-même peut provoquer des douleurs articulaires, musculaires et des courbatures.

Une description précise de la douleur peut orienter le diagnostic. Une douleur abdominale intense et une température supérieure à 38 °C sont caractéristiques de l'appendicite. Dans la plupart des cas, la douleur apparaît au niveau de l'estomac et, après un certain temps, descend vers le coin inférieur droit de l'abdomen.

Des douleurs abdominales aiguës et de la fièvre surviennent en cas de pancréatite aiguë, dont les symptômes ressemblent à ceux d'une appendicite aiguë. Cependant, la nature de la douleur permet de différencier ces deux maladies. L'inflammation du pancréas s'accompagne de douleurs abdominales irradiant dans la région de l'épaule ou de la clavicule et d'une température supérieure à la température subfébrile. La moitié des patients présentent un jaunissement de la sclérotique et de la peau.

Les maladies inflammatoires rénales (néphrite aiguë), causées par une infection des organes, se manifestent également par des douleurs abdominales aiguës et une fièvre modérée, voire constante dans certains cas. La douleur est localisée dans la région lombaire. Sont également caractéristiques: maux de tête, gonflement et pâleur du visage, urines peu abondantes, troubles et souvent rougeâtres. En cas de néphrite, certains patients se plaignent de nausées et peuvent même vomir.

Une température élevée et des crampes abdominales sont typiques de la dysenterie. Elles sont localisées dans la région intestinale et s'accompagnent nécessairement d'une diarrhée aiguë.

La salpingo-ovarite aiguë (annexite, inflammation des appendices) se caractérise également par des crampes douloureuses. La température atteint 39 °C et les symptômes ressemblent à ceux d'une appendicite aiguë. Le bas-ventre est douloureux, souvent unilatéral, et la douleur irradie vers la région lombaire. Il n'y a pas de diarrhée. Contrairement à l'appendicite, on observe des pertes vaginales et des douleurs à la miction.

Une température élevée et des crampes dans le bas-ventre peuvent être des signes d'endométrite, souvent associée à un processus inflammatoire des trompes ou des ovaires.

Les douleurs spasmodiques, parfois croissantes, parfois disparaissant pratiquement, sont généralement la conséquence d'une formation excessive de gaz et un signe spécifique d'infections intestinales.

Des douleurs abdominales persistantes, intenses et coupantes, ainsi qu'une fièvre, sont plus fréquentes en cas de pathologies chirurgicales et sont regroupées dans le concept d'« abdomen aigu ». Une douleur sourde modérée et une température subfébrile ne peuvent être exclues, mais l'état général du patient est mauvais: faiblesse, nausées et vomissements.

Une température constante et des douleurs abdominales, dont la signification est souvent demandée sur Internet, peuvent être le symptôme de nombreuses pathologies chroniques. On suppose qu'une température constante est subfébrile et que la douleur est modérée; il est peu probable qu'une personne puisse supporter en permanence une température d'environ 39 °C et des douleurs très intenses. De tels symptômes nécessitent un examen approfondi et une consultation médicale obligatoire.

La localisation de la douleur est certainement un symptôme important qui permet de supposer une pathologie, cependant, il est impossible de poser un diagnostic basé sur ce seul symptôme.

Ainsi, les douleurs abdominales et lombaires ainsi que la fièvre peuvent être des symptômes de néphrite (la douleur s'intensifie en tapotant la région rénale), d'inflammation des uretères, d'inflammation des organes pelviens (annexite), d'endométrite (généralement accompagnée de pertes vaginales). Une inflammation de l'appendice est également impossible à exclure avec une telle localisation de la douleur, mais elle est possible si l'appendice du cæcum est situé derrière. Cette douleur irradie souvent vers la cuisse et les organes génitaux externes.

La douleur dans le bas-ventre et la fièvre peuvent être causées par des maladies gynécologiques, une cystite aiguë, des infections intestinales, ainsi qu'une appendicite aiguë si elle est située dans le bassin - la douleur est ressentie directement au-dessus du pubis.

La fièvre, les douleurs lombaires et abdominales sont également caractéristiques des processus inflammatoires du bassin. Généralement, dans ces cas, la douleur d'origine basse irradie vers le bas du dos. Chez la femme, cette douleur est généralement causée par une salpingo-ovarite et une endométrite; chez l'homme, par une inflammation des testicules et de leurs annexes (orchite, épidymite, ou une combinaison des deux), accompagnée de fièvre et de nausées. La prostatite se manifeste également par des douleurs abdominales irradiant vers le bas du dos. Cependant, chez la plupart des patients, la température reste normale, mais la douleur s'intensifie lors de la vidange de la vessie, ce qui entraîne généralement des difficultés. Les infections urinaires: néphrite, cystite, urétrite et leurs associations, infections intestinales et colites bactériennes chez les deux sexes provoquent une affection similaire. L'appendicite notoire et la péritonite locale dues à la rupture d'un kyste ovarien, une inflammation avancée des organes pelviens, des néoplasmes des organes génito-urinaires et digestifs sont également possibles.

L'ostéochondrose des vertèbres lombaires provoque des douleurs lombaires irradiant vers la région sus-pubienne et la jambe. La température est généralement normale. Cependant, si la crise survient après une hypothermie, les symptômes d'un rhume avec fièvre peuvent se superposer au tableau clinique.

Des douleurs dans la partie supérieure de l'abdomen et de la fièvre peuvent être le symptôme d'une pancréatite aiguë (fluctuations de température de valeurs basses à très élevées), d'une gastrite et d'une crise aiguë d'ulcère gastroduodénal (généralement subfébrile, mais pouvant être plus élevée), d'une intoxication alimentaire (généralement une température élevée).

L'appendicite aiguë débute par une douleur au-dessus du nombril, qui s'accompagne généralement, avec le temps, de fièvre et de douleurs abdominales à droite. La cholécystite et l'angiocholite peuvent également débuter par des douleurs à cet endroit, ainsi qu'une inflammation du pancréas, de certaines parties du gros et de l'intestin grêle, et une péritonite locale.

La température et la douleur dans le côté droit de l'abdomen peuvent être des symptômes d'hépatite virale, un processus inflammatoire dans l'organe apparié droit - rein, ovaire, testicule.

Ces symptômes peuvent apparaître avec une pleurésie diaphragmatique, une pneumonie droite, des pathologies vasculaires conduisant au développement d'une hypoxie tissulaire, une péritonite locale, une lymphadénite.

La fièvre et les douleurs abdominales gauches, notamment chez les personnes âgées, sont les principaux symptômes de la diverticulite. Ces mêmes symptômes apparaissent en cas d'inflammation du péritoine, des vaisseaux, des ganglions lymphatiques, des os et des articulations du bassin gauche. Dans la plupart des cas, les douleurs abdominales basses gauches sont dues à une inflammation aiguë des organes de l'appareil génito-urinaire. Elles sont souvent causées par une inflammation ou un infarctus des organes digestifs: rate, intestin grêle (sa deuxième partie) et gros intestin (côté gauche du côlon transverse et descendant). Plus rarement, ces symptômes sont observés en cas de pathologies des articulations et des os de la ceinture pelvienne, ainsi que des nerfs, des vaisseaux ou des ganglions lymphatiques de cette même région.

Une température élevée et des douleurs abdominales chez l'adulte sont le signe de nombreuses pathologies graves, dont seul un spécialiste peut différencier les symptômes, car ils se chevauchent. Une température élevée est le signe d'une inflammation intense ou d'une blessure menaçant l'intégrité des organes internes. Il est donc urgent de consulter un médecin.

Douleurs abdominales et fièvre pendant la grossesse

Ces symptômes chez la future maman peuvent être la manifestation de l'une des raisons mentionnées ci-dessus. Concentrons-nous sur les pathologies les plus courantes qui surviennent durant cette période.

Pendant la grossesse, de nombreuses maladies chroniques, non diagnostiquées avant la grossesse, s'aggravent. Cela est dû à une baisse de l'immunité au cours des premiers mois et à une charge accrue pour l'organisme. La gastrite chronique latente s'aggrave souvent: la douleur est localisée dans la région épigastrique, sourde et pressante, accompagnée de nausées, de brûlures d'estomac, d'éructations et d'une légère augmentation de la température. Ce phénomène est souvent favorisé par les préférences gastronomiques de la future mère, en faveur des aliments acides, gras, sucrés ou épicés, apparues précisément pendant la grossesse.

Les mêmes raisons peuvent provoquer une aggravation de la cholécystite chronique. La pancréatite aiguë est extrêmement rare chez la femme enceinte, car elle est le plus souvent provoquée par une consommation excessive d'alcool. Cependant, une douleur à la ceinture associée à une température élevée doit alerter.

L'appendicite aiguë peut se développer chez la femme enceinte. Son tableau clinique, surtout au second semestre, présente quelques différences. En particulier, en raison du déplacement de l'appendice du cæcum, la localisation de la douleur est souvent atypique; un examen approfondi de la patiente est donc nécessaire pour établir le diagnostic.

La grossesse contribue également à l'aggravation des inflammations gynécologiques. Une température élevée peut indiquer la gravité du processus inflammatoire, car les douleurs abdominales peuvent également être causées par une distension de l'appareil ligamentaire due à la croissance de l'utérus. Chez les femmes ayant souffert de maladies gynécologiques inflammatoires et du processus d'adhérences associé, des douleurs intenses dues à la distension des muscles abdominaux pendant la grossesse sont fréquentes, mais elles ne s'accompagnent pas d'une augmentation de la température.

La grossesse extra-utérine interrompue est l'affection la plus dangereuse. On parle alors d'« abdomen aigu » et elle nécessite une intervention chirurgicale immédiate. Généralement, la température de la patiente n'est pas élevée, mais dans de rares cas, une température subfébrile peut être observée, causée par l'effet de la progestérone et l'absorption du sang pénétrant dans le péritoine. Au cours de la deuxième ou de la troisième semaine, en cas de retard des règles, des crampes abdominales apparaissent dans le bas-ventre, irradiant vers le rectum, ainsi que des pertes vaginales peu abondantes. Parfois, en cas de légère perte de sang, des douleurs lancinantes modérées apparaissent. Ce n'est que lorsque le volume de sang pénétrant dans la cavité abdominale atteint 500 ml que les symptômes s'intensifient: la douleur s'intensifie et la patiente ne peut pas adopter une position confortable (syndrome du « tumbler »): il est impossible de s'allonger en raison de la douleur accrue, le nerf phrénique étant irrité, et il est impossible de s'asseoir en raison de vertiges (évanouissements).

Les douleurs abdominales chez les femmes enceintes à différents stades de la grossesse ne sont pas rares et, dans de nombreux cas, ne présentent aucun danger. Une légère augmentation de la température, surtout au début de la grossesse, n'est pas toujours un symptôme menaçant. Cependant, une femme enceinte doit en informer son médecin, et une douleur intense accompagnée d'une forte fièvre est un motif de consultation médicale.

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L'enfant a mal au ventre et de la fièvre

La cause la plus fréquente de ces symptômes chez l'enfant est une infection intestinale. Un enfant, surtout un petit, goûte presque tous les objets nouveaux, porte ses jouets et ses doigts à sa bouche, qui ne sont pas toujours stériles; il n'y a donc pas lieu de s'étonner d'une infection. Outre ceux déjà mentionnés, les symptômes d'une infection intestinale sont une diarrhée aiguë, des nausées et des vomissements. En cas de forte fièvre, confusion et délire peuvent apparaître. L'enfant se déshydrate rapidement.

La grippe intestinale ou l’infection à rotavirus peuvent s’accompagner de symptômes respiratoires et un enfant peut l’attraper par des gouttelettes en suspension dans l’air.

La température d'un enfant atteint d'une infection intestinale peut être très élevée ou subfébrile. Pour établir un diagnostic précis, l'enfant doit être examiné par un médecin.

Les nourrissons ne peuvent pas se plaindre de douleurs abdominales, mais une température plus élevée que la normale et des signes indiquant que le bébé a mal au ventre - il pleure, se cambre ou, au contraire, relève ses jambes - doivent inciter les parents à consulter un médecin.

L'appendicite aiguë se développe généralement après l'âge de neuf ans, mais elle peut également toucher un très jeune enfant. L'enfant refuse qu'on lui touche le ventre et se couche souvent en position fœtale. L'état s'aggrave rapidement. Les vomissements peuvent être isolés, mais il arrive que l'enfant vomisse continuellement. La température peut varier de normale à très élevée (39,5 °C). L'appendicite purulente se caractérise par une forte soif et une sécheresse des muqueuses de la bouche et des lèvres.

Une péritonite peut se développer chez l'enfant suite à une appendicite ou à une infection péritonéale par un streptocoque ou un pneumocoque. La douleur est diffuse, la température est de 39 à 40 °C, l'enfant est pâle et un enduit blanchâtre est visible sur la langue. En cas de péritonite bactérienne, une diarrhée accompagnée d'écoulements jaunâtres-verts malodorants peut survenir.

La diverticulite aiguë de Meckel chez l'enfant résulte d'une malformation congénitale de l'iléon. Les symptômes ressemblent à ceux d'une appendicite aiguë et sont souvent diagnostiqués chirurgicalement. L'inflammation du diverticule entraîne souvent sa perforation et le développement d'une péritonite.

Un enfant présente des maux d'estomac et une température de 39 °C ou plus, accompagnés d'une inflammation aiguë de la vésicule biliaire et de ses canaux. Les symptômes, comme chez l'adulte, se caractérisent par des ballonnements et une tension du côté droit de l'abdomen, une perte d'appétit, des vomissements biliaires, des nausées et des troubles intestinaux. Un enfant plus âgé peut se plaindre d'une irradiation de la douleur au bras droit.

L'enfant souffre de maux d'estomac et d'une fièvre de 37 °C, voire légèrement supérieure, accompagnée d'une inflammation aiguë du pancréas. Cette inflammation peut se développer en cas d'alimentation déséquilibrée, avec une prédominance d'aliments gras, et parfois comme complication des oreillons (parotidite épidémique). La douleur est de type ceinture, une anorexie est observée, l'enfant est nauséeux, vomit souvent et a des diarrhées. Il réclame à boire, sa langue est enduite d'un enduit blanchâtre.

Des douleurs abdominales et une température de 38 °C et bien plus élevées chez l'enfant peuvent être observées lors de diverses maladies (infections infantiles, amygdalite, infections virales respiratoires aiguës, grippe) dues à une lymphadénite des ganglions lymphatiques intra-abdominaux. Un symptôme spécifique de cette affection est une douleur accrue à l'inspiration, lorsque le diaphragme appuie sur les ganglions enflammés.

Les enfants très émotifs qui grandissent dans un climat psycho-émotionnel défavorable peuvent ressentir des douleurs abdominales psychogènes, accompagnées d'une légère augmentation de la température corporelle, de douleurs de type migraine, de changements de couleur de la peau du visage - hyperémie ou pâleur, nausées, diarrhée ou constipation.

Chez les enfants, comme chez les adultes, ces deux symptômes peuvent indiquer de nombreuses pathologies, par conséquent, lorsque la température d'un enfant augmente soudainement et qu'il se plaint de douleurs abdominales, il est nécessaire de consulter un médecin, et sans délai.

Diagnostic

Les douleurs abdominales et la fièvre sont les principaux symptômes d’un « abdomen aigu », le diagnostic comprend donc un examen rapide qui confirmera la nécessité d’une intervention chirurgicale urgente ou permettra l’observation et un examen plus approfondi du patient pour des pathologies qui ne nécessitent pas de mesures chirurgicales d’urgence.

Les principaux examens diagnostiques comprennent l'interrogatoire du patient, la palpation superficielle de l'abdomen à la recherche de symptômes d'irritation péritonéale, la palpation et l'écoute des bruits organiques, des analyses de sang et d'urine, ainsi qu'une échographie du péritoine, de l'espace rétropéritonéal et du bassin. D'autres examens instrumentaux peuvent être prescrits: tomographie, radiographie, laparotomie.

En cas de suspicion d'infection intestinale ou sexuellement transmissible, des tests sont réalisés pour identifier précisément les antigènes de l'agent pathogène par dosage immunoenzymatique, méthode radio-immunologique ou réaction d'agglutination au latex. Le type d'agent infectieux est finalement déterminé par réaction en chaîne par polymérase ou méthodes sérologiques. L'isolement des agents pathogènes à partir de cultures de vomissures ou de selles par méthode bactériologique nécessite un temps plus long.

Les examens prescrits dépendent des symptômes identifiés et de la pathologie suspectée. Ils peuvent inclure des tests de la fonction hépatique et des analyses biochimiques sanguines et urinaires.

Un examen endoscopique du tractus gastro-intestinal peut être nécessaire. Une échographie et une électrocardiographie, des examens du système bronchopulmonaire et des radiographies pelviennes et thoraciques peuvent être prescrits pour différencier un syndrome pseudo-abdominal.

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Diagnostic différentiel

Une distinction est faite entre les pathologies chirurgicales et thérapeutiques, et parmi celles chirurgicales, on distingue l'appendicite aiguë, la cholécystite, la pancréatite, l'ulcère perforé, l'occlusion intestinale aiguë et obstructive (causée par la présence d'une tumeur), le phlegmon de l'intestin et de l'estomac, la diverticulite, la grossesse extra-utérine perturbée, l'hémorragie de l'ovaire, la hernie étranglée, la présence de péritonite et d'autres maladies.

Il existe également des pathologies du péritoine qui ne nécessitent pas d'intervention chirurgicale immédiate - cholécystite et pancréatite non compliquées nouvellement découvertes, lymphadénite mésentérique aiguë, exacerbation d'un ulcère gastroduodénal, maladie de Crohn, syndrome de mobilité caecale, endométriose et lipomatose de la valve iléo-caecale, colique néphrétique.

Les pathologies non chirurgicales se distinguent des pathologies chirurgicales par les dyskinésies intestinales, les gastrites aiguës, les invasions parasitaires, les infections intestinales (choléra, salmonellose, dysenterie, actinomycose, intoxication alimentaire, etc.), les coliques saturnines, les inflammations gynécologiques aiguës sans perforation d'organe et péritonite, le syndrome pseudo-abdominal (péripneumonie aiguë, pathologies cardiovasculaires, maladies de la colonne vertébrale, « fracture du sprinter »).

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Traitement des douleurs abdominales accompagnées de fièvre

Une douleur abdominale soudaine, même sans fièvre, est déjà un symptôme alarmant. Une température élevée, surtout au-dessus du seuil de fièvre, nécessite une consultation médicale immédiate. Dans ce cas, tout retard peut être fatal. En présence de symptômes tels que des douleurs abdominales et une température élevée, il est nécessaire de s'assurer que le patient se repose. En cas de vomissements, il est conseillé de tourner la tête sur le côté pour éviter tout étouffement et d'appeler une ambulance. Il est déconseillé de donner des analgésiques au patient (afin de ne pas fausser le tableau clinique) et de ne jamais placer de coussin chauffant sur le ventre. Même si la température est subfébrile et que la douleur est modérée et supportable, il est préférable de ne pas laisser le patient se rendre seul à la clinique, mais de consulter un médecin à domicile.

La fièvre et les douleurs abdominales ne sont que les symptômes d’une très longue liste de maladies, dont le traitement sera prescrit en fonction du diagnostic établi.

Si nécessaire, le patient sera opéré en urgence. En cas de doute, il sera placé en observation dans un hôpital chirurgical pendant plusieurs jours. En cas de pathologies graves, le patient sera hospitalisé dans le service approprié. Dans les cas moins graves, une prise en charge ambulatoire sera prescrite.

Vous ne devez pas prendre de médicaments contre la fièvre et les douleurs abdominales; les analgésiques et les antipyrétiques ne feront que déformer le complexe des symptômes et compliquer le diagnostic.

Il en va de même pour les méthodes de traitement traditionnelles.

L'homéopathie peut aider dans les cas où un traitement chirurgical n'est pas nécessaire, cependant, la décision de consulter un médecin homéopathe n'exclut pas un examen moderne approfondi et l'établissement d'un diagnostic correct.

Conséquences et complications

Les processus inflammatoires simples des organes péritonéaux sont facilement éliminés, contrairement aux processus complexes, comme la perforation, lorsque le contenu purulent de l'organe enflammé et des fragments de tissu nécrotique pénètrent dans la cavité abdominale. Une péritonite diffuse peut survenir, et ne peut être traitée qu'aux premiers stades de son développement. L'opération de nettoyage de la cavité abdominale peut durer plusieurs heures, puis le patient suit un long traitement hospitalier comprenant une désintoxication et une antibiothérapie. Un patient sur quatre décède en cas de péritonite diffuse. Il est donc nécessaire d'identifier rapidement la cause des douleurs abdominales et d'une température anormalement élevée, et d'exclure au moins les pathologies nécessitant une intervention chirurgicale immédiate: appendicite aiguë, formes sévères de cholécystite aiguë et de pancréatite, ulcère perforé, hémorragie intrapéritonéale.

La fièvre et les douleurs abdominales associées aux infections intestinales sont aggravées par des vomissements et des diarrhées fréquents, menaçant le développement d'une déshydratation, potentiellement mortelle. Dans les formes graves d'infections intestinales, comme la salmonellose, un choc toxique infectieux peut se développer, suivi d'un œdème cérébral, d'une insuffisance rénale ou cardiovasculaire. La dysenterie peut se compliquer d'un prolapsus de la muqueuse rectale.

Des conséquences graves peuvent être évitées en consultant rapidement un médecin, car presque toutes les maladies non compliquées qui provoquent des douleurs abdominales et de la fièvre sont actuellement curables, sinon par des méthodes conservatrices, du moins par des méthodes chirurgicales.

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Prévention

Les principales mesures pour prévenir le développement de maladies se manifestant par des douleurs abdominales et de la fièvre sont une bonne nutrition, l’éradication des mauvaises habitudes, le respect des normes sanitaires et hygiéniques de base et l’hygiène de la vie sexuelle.

Prévision

Dans la plupart des cas, les maladies accompagnées de symptômes tels que des douleurs abdominales et de la fièvre sont complètement guérissables si vous consultez un médecin à temps.

Si de tels symptômes sont ignorés, les conséquences peuvent être très graves, voire mortelles.

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