Diagnostic radiologique de l'ostéoarthrose des articulations de la hanche (coxarthrose)

L'exactitude de l'estimation de la largeur de l'espace des articulations de la radiographie dans les articulations de la hanche est déterminée par le positionnement correct du patient, en tournant le membre et par centrage des rayons X pendant la diffraction des rayons X. Dans la position debout du patient, la largeur de l'écart des joints de rayons X est significativement moindre que dans la position couchée. Le joint à rayons X est rétréci dans une plus grande mesure en tournant le pied à l'intérieur. Il est recommandé que les rayons X centraux passent par le centre de la tête du fémur, car le déplacement du tube à rayons X loin du centre de l'articulation peut modifier de manière significative la largeur de l'espace articulaire. Cependant, une radiographie séparée des articulations de la hanche entraîne une augmentation de la charge de radiation sur le patient.

Dans les stades initiaux de la coxarthrose (stades I-II selon Kellgren), au cours de l'examen radiologique, il est déterminé:

• un léger rétrécissement de l'écart des joints de rayons X,
• ostéosclérose sous-chondrale faiblement exprimée,
• calcifications ponctuelles dans la région du bord externe du toit de l'acétabulum (phénomènes initiaux de la maladie ostéophytique),
• aiguisage des bords de la fosse de la tête du fémur dans la zone d'attache du ligament rond de la tête du fémur.

Aux derniers stades de l'ostéoarthrose des articulations de la hanche (stade III-IV selon Kellgren):

• Rétrécissement progressif de l'écart des joints de rayons X,
• la formation de diverses formes et tailles d'ostéophytes sur les bords des surfaces articulaires de l'acétabulum, la tête du fémur, pourquoi il peut acquérir une forme de champignon. Dans la partie médiane de l'acétabulum, il est possible de former un ostéophyte en forme de coin, qui peut provoquer un déplacement latéral de la tête du fémur,
• l'approfondissement de l'acétabulum, qui peut être causé par la croissance des ostéophytes (sa protrusion est possible dans le contexte de l'ostéoporose ou de l'amincissement des os qui constituent le fond de l'acétabulum)
• ostéosclérose sous-chondrale prononcée, qui se manifeste d'abord dans la région du toit de l'acétabulum, puis dans la partie supérieure de la tête du fémur,
• dans les cas avancés - une diminution du volume et de l'aplatissement de la surface articulaire de la tête fémorale sur un fond de restructuration osseuse sévère cystoïde, alternant avec des zones de sous-chondral osteosclerosis,
• kystes osseux - simples ou multiples - se produisent dans la partie supérieure de l'acétabulum ou dans la zone de plus grande contrainte sur la surface articulaire de la tête du fémur,
• nécrose aseptique de la tête du fémur,
• subluxation du fémur: plus souvent haut / latéral, moins souvent haut / médial,
• un resserrement du tissu osseux et un raccourcissement du col du fémur,
• les corps intra-articulaires libres (avec coxarthrose sont rarement détectés).

Avec la coxarthrose dysplasique secondaire, tous les symptômes radiologiques se développent précocement (à l'âge jeune ou moyen) et peuvent entraîner une nécrose aseptique de la tête fémorale et une subluxation ou une luxation complète de la cuisse.

Il est également décrit une coxarthrose ischémique avec rétrécissement rapide de l'espace commun, les structures de restructuration osseuse dans la tête et le cou du fémur, osteoskleroticheskimi changements précoces, sans ostéophytose significative, avec la destruction de développement suffisamment rapide de la tête fémorale.