Diagnostic de cancer

Le diagnostic précoce du cancer est la principale tâche en oncologie. Il permet de déterminer l'efficacité du traitement et, in fine, l'espérance de vie du patient. Ce problème est particulièrement important compte tenu de la croissance constante de l'incidence du cancer. De plus, les maladies oncologiques se caractérisent par l'apparition des premiers signes dès un stade avancé, ce qui réduit considérablement les possibilités de diagnostic précoce. Souvent, les premiers signes d'une tumeur, se développant généralement dans le contexte de maladies chroniques, sont masqués par les symptômes de ces dernières et compliquent la reconnaissance du processus oncologique.

Par conséquent, le succès de la lutte contre le cancer dépend principalement du travail de la polyclinique. Il est important que, dès la première étape du traitement du patient, toutes les mesures soient prises pour exclure ou confirmer le diagnostic d'une maladie maligne.

Les causes des erreurs médicales dans le diagnostic des maladies malignes sont variées. Elles incluent une connaissance insuffisante de la sémiotique des tumeurs malignes et des erreurs tactiques: observation et traitement à long terme de processus inflammatoires chroniques sans vérification du diagnostic, prescription de traitements inadaptés (physiothérapie pour les tumeurs malignes des tissus mous). En règle générale, ces erreurs sont dues à un manque de vigilance oncologique.

Les fondateurs de l'école russe des oncologues NN Petrov, PA Gertsen, AI Savitsky ont développé les principes du service oncologique et les fondements du diagnostic précoce des tumeurs malignes, soulignant la nécessité de cultiver la vigilance oncologique chez les médecins et d'éviter un optimisme sans fondement par rapport aux patients présentant des symptômes légers de la maladie.

La vigilance oncologique se résume à ce qui suit:

• connaissance des symptômes des tumeurs malignes aux premiers stades;
• maladies précancéreuses et leur traitement;
• principes d’organisation des soins oncologiques, qui permettent l’orientation immédiate d’un patient présentant une suspicion de tumeur vers le spécialiste approprié;
• un examen approfondi de chaque patient ayant consulté un médecin de n’importe quelle spécialité afin d’exclure une éventuelle maladie oncologique;
• dans les cas de diagnostic difficiles - suspicion d'une maladie oncologique atypique ou compliquée.

Le diagnostic du cancer en période préclinique est possible grâce à un dépistage actif ou par hasard lors d'un examen. L'absence de symptômes cliniques ne signifie pas que la tumeur est à un stade précoce de développement, car même un cancer avancé peut être asymptomatique. Cependant, les chances de détecter une tumeur à un stade précoce sont bien plus élevées. Il est important de comprendre la différence entre les concepts suivants:

• la détection d'un néoplasme dans la période préclinique est sa découverte avant l'apparition des symptômes cliniques;
• la détection précoce correspond à la détection d’une tumeur avant qu’elle ne se propage aux structures anatomiques adjacentes, lorsque la présence de métastases régionales et distantes est peu probable;
• la détection précoce correspond au stade de développement tumoral auquel un traitement radical spécial est possible, mais il n'y a pas de certitude absolue en l'absence de micrométastases à distance;
• la détection tardive correspond à un stade avancé de développement tumoral, dans lequel la maladie est au stade final de développement et un traitement radical n'est pas envisageable.

De toute évidence, la détection du cancer au stade préclinique est la plus prometteuse. Le principal obstacle au diagnostic tumoral à ce stade est l'absence de plaintes du patient, qui n'a donc aucune raison de consulter un médecin. Par conséquent, la seule façon d'obtenir un diagnostic précoce est la recherche active.

La recherche active est mise en œuvre par le biais du dépistage (sélection). Le dépistage peut être organisé de manière globale, couvrant divers organes et systèmes du corps, ou en fonction des localisations individuelles les plus probables des tumeurs. Par exemple, des examens largement connus et utilisés depuis longtemps pour détecter une pathologie pulmonaire et médiastinale sont la fluorographie préventive, la mammographie chez les femmes de plus de 40 ans, le prélèvement de frottis cervico-utérin lors d'un examen gynécologique, le toucher rectal chez les hommes de plus de 50 ans et l'hémoculturation. Les examens préventifs sont d'une importance capitale pour la détection précoce des maladies oncologiques.

Pour chaque patient atteint de cancer, le diagnostic du cancer comprend deux étapes:

• Diagnostic primaire du cancer, réalisé par les médecins d'une polyclinique, d'un hôpital de district rural, d'un centre médical d'entreprise ou d'un centre de fluorographie. Après avoir suspecté ou diagnostiqué une tumeur chez un patient, le médecin doit déterminer l'organe atteint, si possible, l'étendue de la maladie et orienter le patient en urgence vers le dispensaire approprié.
• Diagnostic affiné du cancer, réalisé en dispensaire, à l'hôpital ou en clinique d'oncologie. À ce stade, des méthodes modernes et spécifiques permettent de déterminer la localisation exacte de la tumeur, la nature et l'étendue de sa propagation dans l'organe, les métastases, les maladies concomitantes et l'état fonctionnel du patient. Ce diagnostic affiné du cancer se conclut par l'établissement d'un diagnostic clinique précis, prenant en compte toutes les caractéristiques individuelles de l'évolution de la maladie. L'étude de la structure morphologique de la tumeur est une condition indispensable.

Le diagnostic des patients atteints de cancer doit toujours se conclure par la détermination du stade de la maladie. Ce diagnostic s'achève par la détermination du stade de la maladie, qui constitue l'un des principaux critères de choix de la méthode et de l'ampleur des mesures thérapeutiques. De plus, la détermination précise du stade clinique de la maladie permet de prédire correctement son évolution, de planifier rationnellement l'observation ultérieure et d'évaluer de manière fiable les résultats du traitement.

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