Diagnostic des selles
Dernière revue: 23.04.2024
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Le diagnostic du tétanos au début est basé sur l'identification du trism, du sourire sardonique et de la dysphagie. Plus tard, les muscles du cou raides apparaissent; l'hypertonie s'étend à d'autres muscles du tronc, des convulsions techniques se rejoignent, dont la caractéristique est la conservation de l'hypertonicité; les muscles après une attaque. Les symptômes distinctifs du tétanos sont la conscience claire, la fièvre, la transpiration et l'hypersalivation.
[Indications pour la consultation d'autres spécialistes
Avec le développement de complications, la consultation d'autres spécialistes est nécessaire. Ainsi, avec des fractures, des ruptures de tendons, des hémorragies massives, une consultation d'un chirurgien est montrée, avec un syndrome convulsif, une insuffisance respiratoire et une défaillance multiviscérale - une consultation de réanimation.
Indications d'hospitalisation
En cas de suspicion de tétanos, les patients font l'objet d'une admission d'urgence à l'unité de soins intensifs en cas de perturbation possible des fonctions vitales, de soins intensifs et de soins.
Diagnostic de laboratoire du tétanos
Le diagnostic de tétanos en laboratoire est d'importance secondaire. Quand il y a des symptômes cliniques de la maladie, la toxine dans le sang ne peut pas être détectée même par les méthodes les plus sensibles. La détection d'anticorps antitoxiques n'a pas de valeur diagnostique, puisqu'elle n'indique qu'un antécédent de vaccination. Lorsque les titres du tétanos augmentent, les anticorps ne se produisent pas, puisque même des doses létales d'exotoxine n'entraînent pas de réponse immunitaire. Dans certains cas, l'utilisation de méthodes bactériologiques (frottis de microscopie, l'examen histologique du tissu excisé pendant le traitement chirurgical des plaies, des cultures de décharge des plaies sur milieu nutritif dans des conditions anaérobies) qui détectent l'agent causal sur le site de l'infection de la porte d'entrée. Isoler la culture de l'agent pathogène de la plaie ne peut pas dépasser 30% des patients.
Diagnostic instrumental du tétanos
Typiquement, l'absence de changements pathologiques dans le liquide céphalo-rachidien.
Exemple de formulation du diagnostic
Tétanos, forme généralisée, voie lourde. Complications: pneumonie d'aspiration, rupture du muscle droit droit de l'abdomen.
Diagnostic différentiel du tétanos
Un tableau clinique similaire peut être observée chez les patients atteints de la rage, les traits distinctifs dont - la confusion, l'agitation psychomotrice, exophtalmie et mydriase, de courte durée (quelques secondes) et des crises fréquentes, gidrofotoakufobiya des crises, la relaxation musculaire dans la période intercritiques. Trism et "sourire sardonique" avec la rage sont absents. Au cinquième et septième jour de la maladie, la maladie passe à une phase paralytique qui se termine inévitablement par une issue fatale.
L'empoisonnement à la strychnine peut être distingué du tétanos, en tenant compte de la mydriase, de la propagation ascendante des crises et de l'absence de tension musculaire tonique. En cas d'empoisonnement à la strychnine, ainsi qu'au tétanos, des crises généralisées sont observées, mais entre les crises, il y a une relaxation complète des muscles.
La tétanie qui se produit avec l'hypothyroïdie des glandes parathyroïdiennes diffère du tétanos par la défaite non seulement des souris striées, mais aussi lisse, un début progressif. Dans la tétanie, les crises s'accompagnent de vomissements. Diarrhée, douleur abdominale, bronchospasme. Les crampes se généralisent très rarement et saisissent toujours les muscles fins des membres. Identifier les symptômes de Erb, Trusso, Khvostek. "Pied de cheval" et "obstétricien de la main". Toujours détecter l'hypocalcémie.
La crise d'épilepsie, contrairement au syndrome convulsif du tétanos, se termine par le sommeil, la relaxation complète des muscles, la défécation involontaire et la miction, l'amnésie rétrograde est caractéristique.
Les patients atteints d'hystérie peuvent simuler une image d'une crise semblable au tétanos, mais après l'attaque, la souris se détend complètement. L'attaque s'accompagne de réactions émotionnelles (pleurs, rires), de réactions ciblées (les patients déchirent leurs vêtements, lancent divers objets, etc.). Dans les cas difficiles, un somnifère est prescrit, au cours duquel les muscles se détendent complètement.
Moins souvent, le tétanos devrait être différencié de l'exacerbation d'une ostéochondrose commune, d'un traumatisme craniocérébral et de neuroinfections.