Diagnostic de yersiniose

Le diagnostic de yersiniose est complexe sous n'importe quelle forme et est basé sur des symptômes caractéristiques et un diagnostic de laboratoire.

Dans l'hémogramme, sous forme généralisée, leucocytose, un stab-shift, éosinophilie (jusqu'à 7%), lymphopénie et une augmentation de la VS; dans l'analyse biochimique du sang augmente l'activité des ferments, moins souvent - l'hyperbilirubinémie. Les diagnostics spécifiques en laboratoire de la yersiniose comprennent des méthodes bactériologiques, immunologiques et sérologiques. La méthode principale est bactériologique. Matériel du patient, obtenu au titre du 7e jour de la maladie, le matériel de l'environnement extérieur et des animaux d'abord plaqué sur un milieu de stockage - une solution saline tamponnée de phosphate et moyenne avec bromothymol bleu, puis sur milieu nutritif solide (de préférence deux à la fois): sur le support Endo et milieu tampon-caséine-levure - suivi de l'identification de la culture. Dans le même temps, pas moins de quatre substrats sont examinés (par exemple, les fèces, l'urine, le sang, le rinçage de la paroi postérieure du pharynx).

Le diagnostic immunologique de yersiniose peut détecter des antigènes de Y. Enterocolitica dans le matériel clinique jusqu'au 10 jour de l'apparition de la maladie (ELISA, RSA, RIF, RNIF, RAL, PCR, Western Blot).

Le diagnostic sérologique de la yersiniose est utilisé pour déterminer les anticorps spécifiques aux antigènes Y. Enterocolitica (ELISA, RA, RSK, RPGA). L'étude est menée à partir de la deuxième semaine de la maladie dans des sérums appariés avec un intervalle de 10-14 jours en même temps avec 2-3 techniques.

Pour le diagnostic et le choix des tactiques de gestion des patients recommande les techniques instrumentales suivantes: radiographie pulmonaire, les articulations touchées et les articulations sakroilealnyh, ECG, échocardiographie, échographie abdominale, la sigmoïdoscopie, coloscopie, CT, l'échographie et la coelioscopie diagnostique.

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Diagnostic différentiel de la yersiniose

Diagnostic différentiel de la yersiniose, de la salmonellose et de la shigellose.

Caractéristiques cliniques	Maladies différentielles
	Iersinioz	PTI (salmonelle)	Shigellose aiguë
Début de la maladie	Aiguë	Orageux	Aiguë
Intoxication	Exprimé dès le premier jour. Longtemps	Expressif et à court terme	Expressif et à court terme
Fièvre	Fébrile. Tient 1-2 semaines	Transitoire fébrile (2-3 jours)	Fébrile ou subfébrile, à court terme
Cataractes	Très souvent	Non	Non
Exanthema	Polymorphe, apparaît à des moments différents	Non	Non
Les symptômes du "capot". "Gants", "chaussettes"	Caractéristique, mais peut être absent	Ça n'arrive pas	Ça n'arrive pas
Arthralgie. L'arthrite	Caractéristique	Aucun	Aucun
Langue	Ci-joint, depuis la deuxième semaine de "cramoisi"	Doublé, sec	Doublé, humide
Douleur dans l'abdomen	Crampiforme, plus souvent dans la région iliaque et péripompale droite	Intensité différente, dans les parties supérieure et moyenne de l'abdomen	Crampes, dans le bas-ventre, dans la région de sigma
Caractère de la chaise	Liquide, parfois avec un mélange de mucus et de sang	Offensive copious, couleur verdâtre	Maigre, avec du mucus et du sang, "crachement rectal"
Symptômes dyschémiques	Caractéristique	En courant sévère	Ça n'arrive pas
Attaque cardiaque	Rarement - myocardite	CCS au sommet de l'intoxication et de la déshydratation	STS en cours sévère
Hepatosplan-Nombres	Typique	Ça n'arrive pas	Ça n'arrive pas
Jaunisse	Rarement, au plus fort de la fièvre et de l'intoxication	Très rarement	Manquant
Lymphadénopathie	Typique	Ça n'arrive pas	Ça n'arrive pas
Indicateurs de l'hémogramme	Leucocytose, lymphopénie, ESR accrue	Leucocytose, lymphopénie	Décalage des neutrophiles vers la gauche
Données d'épidémiologie	Manger des légumes frais non transformés; stocké pendant une longue période dans le réfrigérateur du lait et des produits de celui-ci	Facteur nutritionnel Maladies de groupe	Contact avec une personne malade, utilisation d'eau non contaminée et aliments suspects
Nausées, vomissements	Il y a	Caractéristique	Rarement

Diagnostic différentiel de la yersiniose, de l'hépatite virale et des rhumatismes

Caractéristiques cliniques	Maladies différentielles
	Iersinioz	Hépatite virale	Fièvre rhumatismale
Début de la maladie	Aiguë	Graduel	Plus souvent progressif, peut être violent
Fièvre	Febrile (1-2 semaines)	Température fébrile (avec HAV et BHD), à court terme	Febrile - brièvement, subfebrile - pendant une longue période
Cataractes	Très souvent	Dans la période prodromique de l'hépatite A	Pendant 2 à 4 semaines, un épisode d'angine streptococcique ou une exacerbation de l'amygdalite chronique
Manifestations cutanées	Exanthème polymorphe, à différents moments	Exanthème possible par type d'urticaire	Nodulaire, érythème en forme d'anneau. Nodules rhumatoïdes
Hyperémie et gonflement des paumes et des pieds, langue «cramoisie»	Caractéristique	Aucun	Aucun
Nausées, vomissements	Il y a	Possible	Pas typique
Douleur dans l'abdomen	Plus commun dans la région iliaque droite	Pas typique. Est possible avec VGD, VGE	Pas typique
Caractère de la chaise	Liquide, parfois avec un mélange de mucus et de sang	Tendance à la constipation	Ne change pas beaucoup
Symptômes dyschémiques	Caractéristique	Ça n'arrive pas	Jade possible
Attaque cardiaque	Rarement - myocardite	Insuffisance cardiovasculaire en cours sévère (fulminant)	Cardite et cardiopathie rhumatismale
Hepatosplan-Nombres	Typique	Possible	Ça n'arrive pas
Jaunisse	Rarement, au plus fort de la fièvre et de l'intoxication	Le plus souvent brillant, prolongé	Manquant
Lymphadénopathie	Typique	Manquant	Le plus souvent sous-maxillaire
Symptômes neurologiques	Troubles végéto-vasculaires. Le syndrome méningé	Encéphalopathie hépatique aiguë ou subaiguë	Chorée maligne, méningoencéphalite, méningite rhumatismale séreuse. Vascularite cérébrale
Recherche en laboratoire	Leucocytose, lymphopénie. Augmentation de l'ESR	Leucopénie, lymphocytose, diminution de l'ESR	Leucocytose avec un décalage vers la droite, lymphopénie
	Augmentation modérée et instable de l'activité enzymatique, hyperbilirubinémie	Hyperbilirubinémie à long terme et augmentation de l'activité des enzymes. Changement dans les échantillons de thymol et de sulemic	Dysprotéinémie, titre fortement élevé d'antistreptolysine-O, CRP
	Isolement de la culture de Yersinia. Leurs antigènes et leurs anticorps	Détection des marqueurs de l'hépatite virale	Détection de l'antigène streptococcique de l'antistreptolysine-O, ASA, ASG
Données d'épidémiologie	L'utilisation de légumes frais non traités thermiquement, en particulier du chou, des carottes de lait et des produits stockés dans le réfrigérateur pendant une longue période	L'utilisation de produits et d'eau, contaminés par des virus HAV et VHE, en contact avec des patients atteints de VHA. Antécédents parentéraux (HBV, HCV, VGD)	Sans fonctionnalités
Arthralgie, arthrite	Caractéristique	Arthralgie volante (HBV, VGD)	Lésion symétrique de grandes articulations

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