Diagnostic de l'ostéochondrose

Le diagnostic clinique et fonctionnel de l'ostéochondrose est basée sur les principes généraux de la recherche menée en médecine: la collecte des antécédents médicaux, l'examen physique, la palpation, la clarification de la nature et l'étendue des violations des fonctions motrices. Au cours de l'étude clinique utilisé une variété de méthodes spécifiques de diagnostic de osteochondrosis :. Instrumental, radiologique, biochimique, électrophysiologique, biomécaniques, etc. Dans certains cas, une seule étude du patient, même pour une enquête approfondie, ne fournit pas une base suffisante pour un diagnostic final. Dans de tels cas, il est nécessaire de recourir à des études répétées qui permettront d'évaluer la dynamique du processus pathologique, en outre, au moment de réexamen peut être de nouveaux symptômes ou avant que les symptômes deviennent plus lumineux visibles, sans aucun doute, d'acquérir une spécificité.

Lors de l'examen des patients, il est nécessaire de se souvenir de l'intégrité de l'organisme à la fois sur le plan physiologique et biomécanique: une violation de la fonction d'un organe peut perturber les fonctions de tout l'appareil locomoteur. Ainsi, par exemple, le raccourcissement du membre inférieur après une fracture provoquera inévitablement une inclinaison pelvienne vers le membre blessé, une courbure compensatoire (déformation) de la colonne vertébrale, une perturbation de la marche, etc.

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L'enquête du patient

"Qui s'interroge bien, il fait un bon diagnostic" (Zakharin GA, Botkin SP). L'anamnèse est une partie importante d'un examen complet du patient. L'anamnèse est recueillie en interrogeant le patient, tout en suivant les recommandations de l'OMS pour déterminer la santé: «La santé est un état de complet bien-être physique, mental et social, et pas seulement l'absence de maladie et de défauts physiques.

L'anamnèse est construite selon un certain plan. D'abord, ils recueillent une anamnèse de la maladie, puis une anamnèse de la vie, en tenant compte de l'influence possible de l'hérédité, des conditions sociales et familiales, des risques professionnels.

Lors de l'élaboration d'une anamnèse de la maladie, les plaintes du patient sont clarifiées, la séquence d'occurrence et la relation des signes individuels de la maladie et la dynamique de la maladie dans son ensemble sont analysées. Identifier les facteurs causaux et contribuer au développement des facteurs de maladie. Faire face au diagnostic et au traitement préalablement établis, à son efficacité et à sa tolérance aux médicaments.

L'anamnèse de la vie donne un concept plus complet et plus général sur les caractéristiques du corps, ce qui est très important dans l'individualisation du traitement, ainsi que pour la prévention des exacerbations. L'anamnèse peut être recueillie selon le schéma suivant:

• les maladies transférées, les traumatismes, les opérations;
• données biographiques générales sur les périodes de la vie;
• hérédité;
• la vie de famille;
• conditions de travail et de vie;
• mauvaises habitudes.

Chaque médecin peut utiliser le plus approprié pour son travail de l'anamnèse, dont les caractéristiques dépendent de la spécialité du médecin et de la population de patients. Les exigences générales pour l'anamnèse de la vie devraient être exhaustivité, systémique et individualisation.

Lors de la collecte d'une anamnèse devrait prévoir la possibilité pour le patient de pratiquer la culture physique récréative ou sportive. , Vous devez donc demander au patient (histoire du sport), engagé dans une activité physique de loisir s'il ou le sport, son succès sportif, que ce soit des dommages au système musculo-squelettique (APD) (le cas échéant, lorsque le cours du traitement, son efficacité), tolérance à l'effort.

Lorsque l'on interroge des patients, il est important d'établir un certain nombre de facteurs connus pour contribuer au développement de changements pathobiomécaniques dans l'arthrose: stéréotype moteur inadéquat, charge statique, charge statique adéquate - prolongée en position extrême; charge dynamique inadéquate sous la forme d'un effort considérable ou d'un mouvement saccadé; hyperextension passive; effets réflexes nociceptifs (viscero-moteur, vertébro-moteur, arthro-moteur, capteur-moteur); insuffisance motrice trophique pendant l'immobilisation.

Sur la base de l'anamnèse recueillie, le médecin a la possibilité de compiler une première image du patient et de sa maladie et de construire une hypothèse de travail. L'examen attentif ultérieur du patient est effectué dans l'aspect de cette hypothèse et permet soit de confirmer ou de rejeter comme incorrect.

Examen clinique

L'examen clinique du patient révèle non seulement des troubles anatomiques grossiers, mais aussi des manifestations externes subtiles et insignifiantes, des symptômes initiaux de la maladie.

L'examen du patient doit toujours être comparatif. Dans certains cas, un tel examen peut être effectué par comparaison avec une partie saine symétrique du tronc et des extrémités. Dans d'autres cas, il est nécessaire de comparer avec la structure normale imaginaire du corps humain en raison de la prévalence de la défaite des divisions symétriques, en tenant compte des caractéristiques d'âge du patient. L'inspection est également importante car elle détermine le cours de la recherche ultérieure.

L'appareil locomoteur ne représente pas des organes disparates non connectés; les organes de soutien et de mouvement sont un seul système fonctionnel, et les déviations dans une partie sont inévitablement associées à des changements dans d'autres parties du tronc et des membres qui compensent le défaut. Les adaptations compensatoires sont étroitement liées à l'activité du système nerveux central, et la possibilité de mettre en œuvre des modifications adaptatives est assurée par la zone motrice du cortex cérébral. Ce dernier, comme on le sait, est un analyseur de stimuli proprioceptifs kinesthésiques émanant des muscles squelettiques, des tendons et des articulations.

Les changements dans le tronc et les extrémités ont un certain effet sur les organes internes. Par conséquent, afin d'éviter les erreurs, il ne faut pas se limiter à examiner en examinant seulement un département affecté.

Il est nécessaire de distinguer entre l' examen général et spécial du patient.

L'examen général est l'une des principales méthodes d'examen du patient pour un médecin de toute spécialité. Bien qu'il ne s'agisse que de la première étape d'un examen diagnostique, il peut fournir un aperçu de l'état général du patient, des informations précieuses nécessaires au diagnostic de la maladie et parfois pour déterminer le pronostic de la maladie. Les résultats d'un examen général du patient déterminent dans une certaine mesure l'utilisation d'autres méthodes ciblées de recherche médicale.

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