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Diagnostic de l'Escherichiose
Dernière revue: 03.07.2025
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Les symptômes de l'escherichiose sont similaires à ceux d'autres infections diarrhéiques. Le diagnostic repose donc sur des méthodes de recherche bactériologique. Des prélèvements (selles, vomissures, lavage gastrique, sang, urine, liquide céphalorachidien, bile) doivent être effectués dès les premiers jours de la maladie avant la prescription d'un traitement étiotrope. L'ensemencement est réalisé sur milieux Endo, Levin, Ploskprev, ainsi que sur milieu d'enrichissement de Müller.
Le diagnostic immunologique de l'escherichiose est également utilisé, notamment les tests RA et RIGA dans des sérums appariés, mais ils ne sont pas convaincants, car des résultats faussement positifs sont possibles en raison de la similarité antigénique avec d'autres entérobactéries. Ces méthodes sont utilisées pour le diagnostic rétrospectif, notamment lors d'une épidémie.
La PCR est une méthode de diagnostic prometteuse. Le diagnostic instrumental de l'escherichiose (rectoscopie, coloscopie) est peu informatif.
Le diagnostic d’Escherichia coli n’est valable qu’avec une confirmation bactériologique.
[ Diagnostic différentiel de l'escherichiose
Le diagnostic différentiel d'Escherichia coli est réalisé avec d'autres infections diarrhéiques aiguës: choléra, shigellose, salmonellose, campylobactériose, intoxication alimentaire d'étiologie staphylococcique et diarrhée virale: rotavirus, entérovirus, infection par le virus Norwalk, etc.
Contrairement à l'escherichiose, le choléra se caractérise par l'absence d'intoxication, de fièvre, de syndrome douloureux, de vomissements répétés et l'apparition rapide d'une déshydratation de stades III-IV. L'anamnèse permet de poser le diagnostic: séjour dans une région où le choléra est endémique.
Contrairement à l'escherichiose, la shigellose se caractérise par une forte fièvre et une douleur localisée dans la région iliaque gauche. Le sigmoïde, spasmodique et douloureux, est palpé. Les selles sont peu abondantes, sous forme de crachats rectaux.
Contrairement à l'escherichiose, la salmonellose se caractérise par une intoxication plus prononcée, des douleurs abdominales diffuses, des douleurs à la palpation dans les régions épigastrique et ombilicale, ainsi que des gargouillements. Des selles verdâtres et nauséabondes sont caractéristiques.
Contrairement à l'escherichiose, la toxicoinfection alimentaire d'origine staphylococcique se caractérise par un début aigu et violent, une courte période d'incubation (30 à 60 minutes), des symptômes d'intoxication plus prononcés et des vomissements incontrôlables. Des douleurs abdominales coupantes, localisées dans les régions épigastrique et périombilicale, sont également observées. Le caractère groupal de la maladie, son lien avec un facteur alimentaire et sa régression rapide sont caractéristiques.
Contrairement à l'escherichiose, la gastro-entérite à rotavirus se caractérise par des symptômes catarrhaux, des modifications de la muqueuse oropharyngée (hyperémie, granularité), une faiblesse et une adynamie. Les douleurs abdominales sont diffuses, les selles sont liquides, mousseuses, d'odeur âcre et acide, et l'envie impérieuse de déféquer est impérieuse. À la palpation, un gargouillement de gros calibre est observé au niveau du cæcum, plus rarement du côlon sigmoïde.
Exemple de formulation de diagnostic
A04.0. Escherichia coli 018, forme gastro-entérique de gravité modérée.