Diagnostic de la maladie de Takayasu

Le diagnostic de la maladie de Takayasu est basé sur des signes cliniques typiques et des données provenant d'études instrumentales.

Critères de classification pour l'aorto-artérite non spécifique (maladie de Takayasu) chez l'enfant

Critères	Raffinement
Syndrome de manque de pouls	Asymétrie du pouls et de la pression artérielle (plus de 10 mm Hg) sur les membres, absence d'impulsion sur une ou deux artères radiales ou autres
Confirmation instrumentale de la pathologie de l'aorte et des artères majeures	Déformation - sténose, anévrysme de l'arcade, aorte descendante et abdominale et / ou la région de la bouche ou des zones proximales des artères
Bruit vasculaire pathologique	Bruits rugueux, déterminés au cours de l'auscultation sur la carotide, la sous-clavière, les artères fémorales, l'aorte abdominale
Syndrome de claudication intermittente	Douleurs asymétriques et fatigue dans les muscles distaux des jambes qui se produisent pendant l'exercice
Syndrome d'hypertension artérielle	Développement de l'augmentation persistante de la pression artérielle pendant la maladie
Augmentation de l'ESR	Augmentation persistante de l'ESR de plus de 33 mm / h sur 3 mois

La présence de 4 critères ou plus est suffisante pour établir un diagnostic.

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Diagnostic clinique de la maladie de Takayasu

Dans la pratique, le diagnostic d'aorto-artérite non spécifique n'est généralement établi que lorsque l'asymétrie (absence) du pouls ou de la pression artérielle est détectée, en moyenne - à la fin de la deuxième année de la maladie. Cependant, l'observation montre la possibilité d'un diagnostic précoce à condition que l'orientation soit à la recherche d'un déficit de circulation locale chez une fille (surtout de plus de 10 ans) avec une ESR accrue d'une cause inconnue.

Dans le cas de aortoarteritis non spécifique inspection minutieuse, la palpation de la mesure du pouls et la pression artérielle sur les mains et les pieds, auscultation le long de l'aorte et sur les artères principales (sous-clavière, carotide, fémorale), une comparaison des symptômes cliniques d'une localisation possible de lésion vasculaire, ainsi que des enquêtes instrumentales résultats permettent de vérifier avant que ce n'est pas un diagnostic établi.

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Diagnostic en laboratoire de la maladie de Takayasu

Test sanguin général. Dans la phase aiguë, l'anémie modérée, la leucocytose neutrophilique, une augmentation de ESR (40-70 mm / h) est déterminée.

Test sanguin biochimique. Lorsque des lésions de vaisseaux rénaux surviennent en cas d'insuffisance rénale, une augmentation du taux de laitier azoté et de sérum de potassium est détectée.

Analyse immunologique du sang. Dans la phase aiguë, une augmentation de la teneur en protéine C-réactive est déterminée, et des anticorps anti-cardiolipides peuvent être détectés.

Analyse générale de l'urine. Une protéinurie transitoire est possible.

Diagnostic instrumental de la maladie de Takayasu

ECG. La maladie coronarienne peut provoquer des changements ischémiques dans le myocarde.

Echocardiographie. Lorsque l'aorte ascendante est affectée, une augmentation du diamètre de la lumière de l'aorte affectée, un épaississement irrégulier de la paroi est déterminée. Avec une augmentation significative de la lumière aortique, une défaillance relative de la valve aortique peut être notée.

Échographie rénale. Avec les lésions de l'artère rénale, on peut visualiser les changements dans l'artère rénale et révéler des changements dans la taille du rein.

Dopplerographie. Le balayage duplex est la technique la plus pratique pour détecter une lésion vasculaire dans une aorto-artériose non spécifique. Indispensable dans les premiers stades de la maladie, non invasive et permet non seulement de visualiser le vaisseau, mais aussi d'évaluer en parallèle la vitesse d'écoulement linéaire et volumétrique, l'indice de résistance.

La TDM permet d'évaluer l'épaisseur de la paroi vasculaire, de visualiser les anévrismes, y compris les thrombus formés et exfoliants,

L'angiographie radiocontrast fournit des informations fiables sur la maladie oblitérante des artères, la structure de la paroi vasculaire et la topographie de la lésion. Il est utilisé lors de la planification d'une intervention chirurgicale.

Diagnostic différentiel de la maladie de Takayasu

Le diagnostic différentiel est effectué dans la période initiale avec le rhumatisme, la maladie de Shenlaine-Henoch, la polyartérite nodulaire, d'autres maladies rhumatismales, la pathologie congénitale des récipients principaux.

Dans le rhumatisme, contrairement à l'aorto-artérite non spécifique, on note une polyarthrite volatile transitoire asymétrique. L'insuffisance cardiaque se développe généralement avec des attaques répétées sur fond de maladie cardiaque ou d'endocardite actuelle.

Contrairement à la maladie de Shenlaine-Henoch, les éruptions hémorragiques avec aorto-artérite non spécifique sont asymétriques, combinées avec des éléments polymorphes, des symptômes cardiovasculaires; La douleur dans l'abdomen ne se développe pas dans les premiers jours de la maladie, mais dans quelques mois.

La polyartérite à ultrasons ne se caractérise pas par une asymétrie ou un manque de pression artérielle et d'impulsion, d'insuffisance cardiaque. Dans le même temps, les patients atteints de la maladie de Takayasu n'observent pas des symptômes tels que les nodules, livedo, nécrose de la peau et des muqueuses, polynévrite.

Lors de la détection de l'asymétrie de la pression de pouls et le sang de détection de déformation de l'aorte et de ses branches par l'intermédiaire de méthodes instrumentales auxiliaires maladie de Takayasu différenciée de pathologies congénitales des gros vaisseaux, qui ne sont pas caractéristiques de la fièvre prolongée, des douleurs musculaires et articulaires, des éruptions cutanées, une vision floue, une douleur dans l'abdomen. Déformation congénitale aortiques généralement cliniquement asymptomatique.

L'aortite apparaît comme une manifestation rare de certaines maladies rhumatismales - rhumatismes, polyarthrite rhumatoïde, spondyloarthrite séronégative, maladie de Behcet. En plus de la clinique typique, le diagnostic différentiel prend également en compte la localisation de la lésion. Avec les maladies énumérées, les modifications inflammatoires ne s'étendent qu'à la partie proximale de l'arc aortique, dans certains cas, la valve aortique est inadéquate.

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