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Diagnostic de la luxation congénitale de la hanche
Dernière revue: 04.07.2025
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Le diagnostic de dysplasie ou de luxation de la hanche en maternité est le diagnostic de référence. Les signes anamnestiques ou objectifs de pathologie nécessitent un examen instrumental minutieux (échographie ou radiographie), ainsi que la mise en place de mesures préventives telles que la prescription de dispositifs d'abduction, conformes aux principes de fonctionnement des attelles, des coussins et des étriers. Il est primordial que l'enfant soit examiné par un spécialiste compétent en orthopédie néonatale et expérimenté dans l'interprétation des données échographiques et radiographiques. Un traitement fonctionnel précoce permet une récupération anatomique chez 95 % des enfants. Malheureusement, il n'est pas toujours possible de consulter rapidement un orthopédiste.
Conduite à tenir recommandée même en cas de suspicion de dysplasie de la hanche:
- assurer la position des membres en abduction maximale; effectuer un emmaillotage large avec 10 à 12 couches de couche en flanelle; avant chaque tétée, plier et écarter doucement les membres inférieurs;
- À la première occasion, sans retirer le large lange, prévoyez une consultation chez un traumatologue orthopédiste ou un chirurgien pédiatrique.
Malheureusement, le diagnostic définitif est posé vers l'âge de 3 à 4 mois chez environ 60 % des enfants. Les données cliniques, l'analyse des caractéristiques radiographiques des composants articulaires et les schémas classiques (Hilgvenreiner, Putti V.) sont d'une grande importance.
Pour le diagnostic, il est important d'évaluer l'orientation de l'axe mécanique du col fémoral, en tenant compte des corrections nécessaires pour les erreurs de positionnement de la hanche. L'axe longitudinal du col fémoral est une ligne passant par un point situé au milieu d'une ligne passant par les bords latéral et médial du col fémoral et perpendiculaire à celui-ci. Un signe radiographique de décentrement est la direction de l'axe du col fémoral dans la plage allant du bord du quart médial et suivant du toit jusqu'au bord du troisième et dernier quart; une subluxation se situe au quart latéral du toit. L'orientation de l'axe du col vers le bord latéral de la partie supra-acétabulaire de l'ilion correspond à une luxation.
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