Diabète gestationnel

Une augmentation importante de la glycémie pendant la grossesse est appelée diabète gestationnel. Généralement, après l'accouchement, l'état se normalise et la glycémie revient à la normale.

Une glycémie élevée chez une femme enceinte peut entraîner de nombreux problèmes de santé, tant pour elle que pour le fœtus. Par exemple, un bébé peut naître gros, ce qui peut entraîner des problèmes lors de l'accouchement par voie basse, ainsi qu'une glycémie élevée. Cependant, grâce à certains traitements, les femmes enceintes peuvent contrôler leur glycémie et donner naissance à un bébé en bonne santé.

Les femmes atteintes de diabète gestationnel pendant la grossesse sont plus susceptibles de développer un diabète de type 2 plus tard. Il est donc important de prendre des mesures préventives: maintenir un poids santé, adopter une alimentation saine et pratiquer une activité physique accrue.

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Statistiques

La prévalence du diabète gestationnel atteint 9,2%.

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Causes du diabète gestationnel

Pendant la grossesse, le placenta se forme dans l'utérus, servant de lien entre la mère et le bébé. C'est le canal par lequel le fœtus reçoit l'eau et la nourriture. Le placenta produit des hormones qui empêchent l'insuline de contrôler la glycémie de la mère, obligeant son corps à en produire davantage. Lorsque le pancréas d'une femme enceinte ne produit pas suffisamment d'insuline, un diabète gestationnel se développe.

Le pancréas produit une hormone appelée insuline, qui contribue à l'utilisation optimale du saccharose présent dans les aliments. Grâce à ce travail coordonné, la glycémie est maintenue dans les limites de la normale. Pendant la grossesse, le placenta produit des hormones qui interfèrent avec l'action de l'insuline, ce qui explique l'apparition d'une insulinorésistance. Une femme enceinte développe un diabète lorsque le pancréas ne parvient plus à produire suffisamment d'insuline pour maintenir une glycémie normale.

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Facteurs de risque du diabète gestationnel

• grossesse après l’âge de 25 ans;
• antécédents de diabète gestationnel;
• naissance d'un grand enfant dans le siège (plus de 4,5 kg);
• Vous êtes né avec un poids supérieur à 4,5 kg;
• antécédents familiaux de diabète de type 2 (parents, frères ou sœurs);
• mode de vie sédentaire avant la grossesse;
• obésité (indice de masse corporelle supérieur à 30 ou plus);
• facteurs raciaux ou ethniques: les Hispaniques, les Amérindiens, les Asiatiques, les Afro-Américains et les habitants des îles du Pacifique présentent un risque plus élevé de développer un diabète;
• syndrome des ovaires polykystiques;
• éruptions cutanées foncées sur le dos et le cou;
• prendre des corticostéroïdes;
• symptômes qui prédisent le développement du diabète;
• antécédents de grossesse difficile dans le passé.

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Symptômes du diabète gestationnel

Le diabète gestationnel ne provoque aucun symptôme; il est donc conseillé de réaliser des tests pour confirmer le diagnostic entre 24 et 28 semaines de grossesse. Il arrive que des surprises surviennent et que les femmes enceintes soient perplexes: comment peuvent-elles être atteintes de diabète? Le diabète gestationnel peut entraîner de nombreux problèmes de santé pour la mère et l'enfant à naître. Il est donc important de se faire dépister à temps pour s'assurer que tout va bien.

Il arrive souvent qu’une femme enceinte observe un certain nombre de symptômes d’un autre type de diabète, mais n’est pas consciente de la maladie.

Symptômes d’autres types de diabète:

• soif accrue
• augmentation de la miction
• augmentation de la faim
• vision floue

Pendant la grossesse, les femmes ressentent déjà une augmentation de la miction et mangent plus que d’habitude, elles ignorent donc souvent ces symptômes.

La plupart des femmes découvrent le diabète gestationnel entre 24 et 28 semaines de grossesse, uniquement par des analyses de sang. Une fois le diagnostic posé, des changements de mode de vie, comme une alimentation saine et une activité physique régulière, aideront à contrôler la glycémie. À mesure que la grossesse avance, l'organisme produit davantage d'hormones qui empêchent l'insuline de maintenir une glycémie normale, augmentant ainsi le risque de diabète gestationnel. Si une alimentation saine et l'exercice physique ne permettent pas de contrôler votre glycémie, votre médecin vous prescrira de l'insuline. Un diagnostic de diabète pendant la grossesse ne signifie pas que votre bébé sera atteint de la maladie. Dans la plupart des cas, les femmes atteintes de diabète gestationnel donnent naissance à des bébés en bonne santé. Si vous parvenez à contrôler votre glycémie, il n'y a pas lieu de s'inquiéter, car les risques de problèmes pendant la grossesse ou l'accouchement sont les mêmes que si vous n'aviez pas de diabète gestationnel. Dans de rares cas, les problèmes de santé suivants peuvent survenir chez la mère et le bébé:

• hypertension artérielle due à une toxicose tardive;
• poids important de l'enfant (l'excès de glucose favorise une meilleure croissance du fœtus et l'accumulation de graisse, de sorte qu'un grand enfant peut être blessé lors d'un accouchement vaginal; si le poids de l'enfant dépasse 4,5 kg, une césarienne est recommandée);
• Après la naissance, l'excès d'insuline provoque une chute brutale de la glycémie du bébé, ce qui est dangereux pour sa santé; dans de tels cas, du glucose est administré en plus; les nouveau-nés peuvent également avoir de faibles taux de calcium, une bilirubine élevée et un grand nombre de globules rouges.

Le diabète gestationnel disparaît généralement après l'accouchement. Cependant, s'il est diagnostiqué pendant la grossesse, il peut réapparaître lors des grossesses suivantes, augmentant ainsi le risque de développer un diabète de type 2. Selon les données, plus de la moitié des femmes atteintes de diabète gestationnel ont reçu un diagnostic de diabète de type 2.

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Diagnostic du diabète gestationnel

Presque toutes les femmes enceintes subissent des examens entre 24 et 28 semaines. Si votre médecin suspecte une éventuelle maladie, il vous prescrira un diagnostic beaucoup plus tôt.

Le diabète gestationnel est diagnostiqué par deux analyses sanguines. La première est effectuée une heure après avoir bu une petite boisson sucrée. Si la glycémie est très élevée, une autre analyse de glycémie plus longue, d'une durée de trois heures, est effectuée. Si la glycémie reste supérieure à la normale, le médecin diagnostique un diabète gestationnel.

Presque toutes les femmes enceintes sont testées pour le diabète gestationnel entre 18 et 28 semaines de grossesse. Cependant, si votre médecin estime que vous présentez un risque élevé, vous serez testée beaucoup plus tôt.

Le diabète gestationnel est diagnostiqué par un test d'hyperglycémie provoquée par voie orale (HTAP). La femme boit une petite quantité de boisson sucrée et sa glycémie est vérifiée une heure plus tard. Si la glycémie est très élevée, un autre test d'HTAP de trois heures est effectué. Il consiste à jeûner pendant trois heures (vous ne pouvez boire que de l'eau), puis à boire une petite quantité de boisson sucrée. Votre glycémie est vérifiée toutes les heures pendant au moins trois heures. Si deux de ces tests ou plus révèlent une glycémie élevée, votre médecin diagnostique un diabète gestationnel.

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Diagnostic pendant la grossesse

En cas de diabète gestationnel, le médecin traitant mesurera la tension artérielle de la femme enceinte à chaque consultation. Il prescrira également divers tests et diagnostics pour évaluer l'état de santé du bébé et de la mère.

• Échographie. Le diagnostic permet de déterminer la nécessité d'une administration supplémentaire d'insuline, ainsi que de déterminer le poids, l'âge, l'état de santé et la taille de la cavité abdominale du fœtus. En fonction des résultats de l'échographie, le médecin prescrit un traitement. Si l'enfant est trop gros, le médecin prescrira une administration d'insuline. N'oubliez pas que l'échographie ne permet pas toujours de déterminer correctement le poids et les anomalies de développement de l'enfant.
• Test de réactivité fœtale (lors de la surveillance du fœtus). Lors des mouvements, la réaction du système cardiovasculaire fœtal est observée. Parfois, le médecin prescrit une analyse mensuelle de l'hémoglobine glyquée (taux moyen de glycémie au fil du temps).

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Diagnostic pendant le travail

Pendant le travail, le médecin surveille attentivement la santé de la femme enceinte et de l'enfant, à savoir:

• surveillance du rythme cardiaque fœtal (pour déterminer l’état du bébé);
• test de glycémie (toutes les quelques heures);

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Diagnostic postnatal

Après l'accouchement, une femme doit effectuer plusieurs analyses de glycémie. Durant les premières heures suivant la naissance, le nouveau-né est également analysé. Un des trois jours suivant l'accouchement, vous devrez être à jeun et effectuer un test d'hyperglycémie provoquée par voie orale. Il est plus probable que le diabète gestationnel disparaisse après la naissance du bébé, mais comme vous présentez un risque de diabète de type 2, vous devez effectuer un test d'hyperglycémie provoquée par voie orale six semaines après l'accouchement et une analyse de glycémie à jeun une fois par an. Votre médecin peut parfois recommander un test d'hyperglycémie provoquée supplémentaire si votre glycémie est normale ou légèrement élevée.

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Détection précoce des maladies

Lors de votre première consultation après l'annonce de votre grossesse, votre médecin déterminera votre risque de développer un diabète gestationnel. Si vous avez pris beaucoup de kilos en trop lors d'une précédente grossesse, si une hyperglycémie a été diagnostiquée, si vous avez des antécédents familiaux de diabète de type 2 et si vous avez du sucre dans les urines, votre médecin vous prescrira immédiatement des analyses et un diagnostic.

La plupart des femmes subissent un dépistage du diabète gestationnel entre 24 et 28 semaines de grossesse. Ce test peut être inutile si:

• Vous êtes tombée enceinte avant l’âge de 25 ans;
• Vous n’avez pas reçu de diagnostic antérieur de diabète gestationnel;
• personne dans la famille n’a de diabète de type 2;
• Votre indice de masse corporelle est inférieur à 25;
• Vous n’appartenez pas à un groupe ethnique présentant un risque plus élevé de développer un diabète (Hispaniques, Asiatiques, Afro-Américains et insulaires du Pacifique);
• Vous n’avez pas le syndrome des ovaires polykystiques.

Certaines femmes enceintes ne présentent aucun risque de diabète gestationnel et n'ont donc pas besoin de se faire dépister. Les experts ne s'accordent pas sur la nécessité de ce type de test pour toutes les femmes enceintes. Cependant, la plupart des médecins le recommandent par mesure de sécurité.

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Après l'accouchement

Bien que le diabète gestationnel disparaisse après la naissance, il peut réapparaître lors de la grossesse suivante. De plus, dans ce cas (chez plus de la moitié des femmes), le diabète de type 2 se développe un peu plus tard. Votre médecin vous expliquera comment surveiller votre glycémie à domicile pendant un certain temps. Six à douze semaines après la naissance et après l'arrêt de l'allaitement, vous devrez effectuer un test de tolérance au glucose. Si les résultats sont normaux, vous devrez effectuer une analyse de glycémie tous les trois ans après une certaine période de jeûne. Même si votre glycémie est dans les limites de la normale, il ne faut pas oublier le risque de diabète. Adoptez une alimentation saine et un régime alimentaire équilibré, et pratiquez une activité physique régulière. La prise de pilules contraceptives contenant de la progestérone et de la progestérone n'est pas un facteur favorisant le développement du diabète de type 2.

Consultez votre gynécologue pour connaître les contraceptifs les plus appropriés. Si vous envisagez une grossesse, vous devriez effectuer un dépistage du diabète avant et pendant la grossesse.

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Traitement du diabète gestationnel

De nombreuses femmes parviennent à contrôler leur glycémie grâce à l'exercice physique et à une alimentation adaptée. Ces mesures préviennent également le diabète gestationnel pendant la grossesse et, à terme, le diabète de type 2. Il est également nécessaire de contrôler régulièrement sa glycémie à domicile et de consulter régulièrement son médecin. Dans certains cas, des injections d'insuline sont également nécessaires pour compenser le déficit en insuline produite par l'organisme.

Le diagnostic de diabète gestationnel peut paraître effrayant, mais dans la plupart des cas, les femmes atteintes de ce diagnostic donnent naissance à des enfants en bonne santé. La femme enceinte doit elle-même veiller au bon déroulement de sa grossesse. Le traitement du diabète gestationnel comprend un mode de vie sain: une alimentation équilibrée, une activité physique régulière et une surveillance constante de la glycémie.

Le médecin élaborera un plan de traitement personnalisé. Il n'est pas nécessaire de consommer des aliments spécifiques, mais vous devrez modifier votre alimentation, vos habitudes et vos quantités. De plus, il est conseillé de suivre une formation pour femmes enceintes. Un mode de vie sain est la clé d'une grossesse et d'un accouchement réussis, ainsi que de la prévention du diabète chez les personnes âgées. En adoptant ces changements, vous en apprendrez davantage sur votre corps et apprendrez à reconnaître ses réactions à l'alimentation et à l'activité physique. Vous serez agréablement surprise par l'amélioration de votre bien-être et par le regain d'énergie.

Pendant la grossesse

Le traitement du diabète gestationnel pendant la grossesse comprend:

Alimentation équilibrée. Une fois les analyses confirmées par un diabète gestationnel, consultez un nutritionniste qui élaborera un régime alimentaire sain. Il vous expliquera comment limiter votre consommation de glucides pour contrôler votre glycémie et vous recommandera de noter tout ce que vous mangez tout au long de la journée (pour suivre votre évolution pondérale).

Faites de l'exercice régulièrement. Visez au moins 2,5 heures d'exercice par semaine. Vous pouvez pratiquer 30 minutes d'activité intense 5 jours par semaine, ou répartir ce temps en tranches de 10 minutes tout au long de la journée. Une activité modérée régulière pendant la grossesse aide votre corps à métaboliser l'insuline et à maintenir une glycémie normale. Si vous étiez inactive avant votre grossesse, consultez votre médecin pour savoir comment commencer. La marche et la natation sont les meilleures options pour les femmes enceintes, mais vous pouvez également vous inscrire à des séances d'entraînement spécifiques.

Surveillance de la glycémie. Un élément important du programme de prise en charge du diabète gestationnel est la surveillance systématique de la glycémie. À domicile, vous devez la vérifier jusqu'à 4 fois par jour (avant le petit-déjeuner et une heure après les repas). Si vous vous injectez de l'insuline, vous devez la vérifier 6 fois par jour (avant et une heure après les repas). Une surveillance fréquente de la glycémie peut parfois sembler épuisante, mais savoir que votre glycémie est dans les limites de la normale vous aidera à vous calmer et à chasser toutes les pensées négatives.

Surveillance du développement et de la croissance du fœtus. Votre médecin peut recommander une surveillance des mouvements du fœtus et prescrire une échographie. Si le fœtus est en surpoids, vous devrez lui administrer de l'insuline. Lors de l'administration d'insuline, vous devrez effectuer un test de réactivité fœtale (pour surveiller le rythme cardiaque fœtal pendant les mouvements). N'oubliez pas qu'une échographie et un test de réactivité fœtale sont prescrits dans les derniers jours de la grossesse, même en l'absence d'insuline.

Visites régulières chez le médecin. Une femme enceinte atteinte de diabète gestationnel doit consulter régulièrement son médecin traitant. Lors de ces consultations, le médecin mesurera sa tension artérielle et prescrira une analyse d'urine. La femme évoquera la fréquence et la nature de ses repas, le temps qu'elle consacre à l'activité physique et sa prise de poids. De plus, le médecin analysera sa glycémie, mesurée à domicile.

Administration d'insuline. La première étape du diabète gestationnel consiste à modifier votre régime alimentaire et vos habitudes alimentaires, ainsi qu'à pratiquer une activité physique régulière. Cependant, si, après avoir modifié votre mode de vie, votre glycémie s'écarte significativement de la normale (élevée), votre médecin pourra vous prescrire de l'insuline. Cette mesure contribuera à maintenir votre glycémie dans les limites normales et est considérée comme sans danger pour le fœtus.

En règle générale, il est interdit de mourir de faim pendant la grossesse. Les médecins considèrent généralement qu'il est normal qu'une femme enceinte prenne 12 kg, mais si vous êtes obèse ou en surpoids, votre médecin peut vous recommander de manger moins et, par conséquent, de prendre moins de poids. Les femmes corpulentes sont plus sujettes à l'hypertension artérielle et à la toxicose en fin de grossesse.

Si possible, allaitez votre bébé. L'allaitement est une mesure préventive contre l'obésité et le diabète chez les enfants, mais pendant l'allaitement, n'oubliez pas de surveiller la glycémie de votre bébé.

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Accouchement

La plupart des femmes atteintes de diabète gestationnel accouchent par voie basse. Un diagnostic de diabète gestationnel ne constitue donc pas à lui seul une indication médicale pour une césarienne. Si le médecin estime que le bébé sera gros, il demandera une échographie afin de déterminer le poids et la taille exacts du fœtus. Si le fœtus est gros, le médecin décide de déclencher le travail à 38 semaines et prévoit une césarienne.

• Pendant le travail et l’accouchement, la mère et l’enfant sont sous la surveillance d’un médecin.
• La glycémie est contrôlée toutes les heures ou toutes les deux heures. Si elle est élevée, de l'insuline est injectée dans la veine; si elle est basse, du glucose est injecté.
• Surveillance du rythme cardiaque et de la santé du fœtus. Si le bébé est gros et qu'une détresse fœtale est observée, le médecin prescrira une césarienne.

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Après l'accouchement

Après l’accouchement, vous et votre bébé serez toujours sous la surveillance de spécialistes.

• Votre taux de sucre dans le sang sera mesuré toutes les heures (généralement, il revient à la normale).
• Le bébé subira également un test de glycémie. Si votre taux de sucre était élevé pendant la grossesse, son corps en produira davantage pendant plusieurs heures après la naissance. Cela peut entraîner une hypoglycémie (faible taux de sucre dans le sang). Dans ce cas, on administre au bébé de l'eau sucrée ou du glucose par voie intraveineuse.
• Le bébé peut avoir un faible taux de calcium, un taux élevé de bilirubine et un nombre élevé de globules rouges.

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Traitement médicamenteux du diabète gestationnel

Pour la plupart des femmes atteintes de diabète gestationnel, une alimentation saine et un mode de vie actif suffisent à normaliser leur glycémie. Si cela ne suffit pas et si le fœtus prend plus de poids que la normale, il faut administrer de l'insuline. Le médecin vous expliquera en détail comment procéder.

L'insuline est le seul médicament approuvé pour le traitement du diabète gestationnel. Il est utilisé lorsque l'organisme d'une femme enceinte ne parvient pas à contrôler sa glycémie par une alimentation saine et une activité physique régulière. La quantité d'insuline administrée dépend du poids de la femme et de l'état d'avancement de sa grossesse. Dans certains cas, l'organisme a besoin de plus d'insuline au cours des dernières semaines de grossesse, car le placenta produit davantage d'hormones qui interfèrent avec son action. Il arrive que la femme soit hospitalisée jusqu'à ce que sa glycémie revienne à la normale. Le glyburide est utilisé pour le diabète de type 2, mais dans de rares cas, il est également utilisé pour le diabète gestationnel.

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Insuline pour le diabète gestationnel

L'insuline est généralement produite par le pancréas. Sa forme médicamenteuse aide l'organisme à métaboliser le glucose. Elle ne peut pas être prise par voie orale, car l'acide gastrique la détruit avant qu'elle n'atteigne le sang. Il existe différents types d'insuline, selon leur rapidité et leur durée d'action: rapide, longue durée ou moyenne.

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Emballer

L'insuline est produite dans de petits flacons en verre, fermés par un bouchon en caoutchouc, contenant 1 000 unités. Elle est également disponible en cartouches (stylos seringues munis d'aiguilles spéciales). Chaque emballage contient un mode d'emploi détaillé.

Comment prendre l'insuline?

L’insuline est injectée sous la peau et parfois dans une veine, mais uniquement dans un établissement médical.

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Action de l'insuline

L'insuline abaisse la glycémie en aidant le glucose à atteindre les cellules et à être utilisé comme énergie. Les femmes atteintes de diabète gestationnel doivent parfois prendre deux types d'insuline: rapide et à action intermédiaire. L'insuline à action prolongée est déconseillée pendant la grossesse. L'insuline à action rapide abaisse la glycémie puis cesse d'agir. L'insuline à action prolongée prend alors le relais. Une combinaison d'insuline à action rapide et d'insuline à action prolongée permet de maintenir la glycémie dans des limites normales avant et après les repas.

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Pourquoi est-il utilisé?

Votre médecin vous recommandera de l'insuline si le régime alimentaire et l'exercice physique ne permettent pas de normaliser votre glycémie, ce qui est important pour votre santé et celle de votre bébé. Le diabète gestationnel disparaît généralement après l'accouchement et l'insuline n'est plus nécessaire.

Efficacité de l'insuline

Actuellement, l’insuline est le seul médicament approuvé prescrit pour le diabète gestationnel.

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Effets secondaires

L’administration d’insuline peut entraîner une hypoglycémie (faible taux de sucre dans le sang).

Le taux de sucre chute très rapidement - en 10 à 15 minutes, ce qui entraîne:

• surdose d'insuline;
• en l’introduisant dans le tissu musculaire plutôt que dans le tissu adipeux;
• sauter des repas;
• activité physique excessive sans nutrition adéquate;
• boire de l’alcool, surtout à jeun (toute quantité d’alcool pendant la grossesse est considérée comme dangereuse pour la santé de l’enfant);
• prendre des médicaments qui réduisent le taux de sucre (certains médicaments en vente libre ont la propriété de réduire le taux de sucre dans le sang, donc avant d'acheter un médicament, vous devez consulter un médecin).

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À quoi faut-il penser?

L'apport d'insuline doit être adapté à vos besoins. L'apparition d'effets secondaires et l'action de l'insuline dépendent de nombreux facteurs:

• Sites d’injection d’insuline: si vous injectez dans le tissu musculaire plutôt que dans le tissu adipeux, l’insuline agira très rapidement;
• la quantité d’insuline administrée: dépasser la dose peut entraîner une forte baisse de la glycémie;
• combinaisons de types d’insuline: le médicament agit plus rapidement si vous prenez uniquement de l’insuline à action rapide;
• si un exercice physique a été effectué avant l'administration du médicament: si une injection est faite dans un tissu musculaire qui était sous tension pendant l'entraînement, le médicament pénétrera plus rapidement dans le sang.

Les femmes atteintes de diabète gestationnel doivent vérifier leur taux de sucre dans le sang jusqu’à 6 fois par jour (avant les repas et une heure après les repas).

Vérifiez la date de péremption du médicament et notez la date d'ouverture du flacon suivant. Après 30 jours, prenez le flacon suivant et jetez l'insuline restante.

Conservez votre boîte d’insuline comme indiqué.

Traitement du diabète gestationnel à domicile

Le succès de votre grossesse dépend en grande partie de vous. Le diabète gestationnel, comme les autres types de diabète, ne peut être guéri par les seuls médicaments. Votre médecin et votre nutritionniste vous conseilleront sur la façon d'adapter votre mode de vie pour faire face à la maladie. Connaître toutes les informations sur cette maladie est la première étape vers une grossesse saine. Si vous comprenez l'impact de l'alimentation et de l'exercice sur votre glycémie, vous pourrez la contrôler vous-même et ainsi prévenir de nombreux problèmes à l'avenir.

Le traitement du diabète gestationnel à domicile implique une alimentation saine, une activité physique régulière et la surveillance de votre taux de sucre dans le sang.

Une alimentation saine

Une alimentation saine et des habitudes alimentaires saines vous aideront à maintenir votre glycémie dans des limites normales. Dès le diagnostic de diabète gestationnel, consultez immédiatement un nutritionniste qui élaborera un programme nutritionnel personnalisé. Il vous sera conseillé de noter tout ce que vous mangez pour mieux contrôler votre poids. Le nutritionniste vous apprendra également à compter et à répartir vos glucides tout au long de la journée.

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Activité physique régulière

Rester modérément active pendant la grossesse aide votre corps à mieux utiliser l'insuline, ce qui contribue à contrôler votre glycémie. Souvent, le diabète gestationnel peut être géré simplement par l'exercice et une alimentation saine. Essayez d'être modérément active au moins 2,5 heures par semaine. Vous pouvez pratiquer 30 minutes d'activité physique 5 jours par semaine, ou répartir l'activité sur plusieurs séances de 10 minutes chaque jour.

Si vous étiez sédentaire avant votre grossesse, discutez avec votre médecin de la meilleure façon de commencer à faire de l'exercice. Pour les femmes enceintes, par exemple, le vélo en position allongée est adapté. Vous pouvez vous inscrire à un groupe sportif spécialisé pour femmes enceintes ou commencer à aller à la piscine.

Si un mode de vie actif et sain contribue à normaliser la glycémie, il n'est pas nécessaire de s'injecter de l'insuline. Si votre médecin vous le recommande, gardez toujours à portée de main des aliments sucrés à action rapide pendant l'exercice, au cas où des symptômes d'hypoglycémie apparaîtraient. Dans ce cas, arrêtez l'exercice, vérifiez votre glycémie et prenez une collation.

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Vérification du taux de sucre dans le sang

Le contrôle de la glycémie fait partie intégrante du traitement du diabète gestationnel. Vous devez mesurer votre glycémie 4 fois par jour (le matin avant le petit-déjeuner et une heure après chaque repas). Si vous vous injectez de l'insuline, vous devez la contrôler 6 fois par jour (avant et une heure après les repas). Contrôler régulièrement sa glycémie peut sembler épuisant, mais savoir que votre glycémie est dans les limites de la normale vous aidera à vous calmer et à chasser toutes pensées négatives.

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Autres points importants

Si une alimentation saine et un mode de vie actif ne contribuent pas à normaliser la glycémie, votre médecin vous recommandera une injection d’insuline.

• N'essayez pas de perdre du poids pendant la grossesse si vous étiez déjà en surpoids. Discutez simplement avec votre médecin de la prise de poids que vous pouvez prendre pendant la grossesse.
• Votre médecin pourrait vous recommander de surveiller les mouvements de votre bébé pour voir si les coups de pied ont diminué. Les mouvements fœtaux commencent généralement vers 18 semaines et se produisent plusieurs fois par jour. Si vous avez l'impression de ne plus avoir ressenti de mouvement depuis un certain temps, allongez-vous sur le côté gauche pendant 30 minutes ou plus. Si vous ne ressentez aucun mouvement, appelez votre médecin.
• Si vous vous injectez de l'insuline, votre taux d'insuline peut chuter à un niveau critique. Bien que ce phénomène soit rare en cas de diabète gestationnel, une femme enceinte doit être consciente des symptômes d'hypoglycémie et avoir à disposition des aliments sucrés à action rapide.

Que faut-il prendre en compte?

Dans la plupart des cas, la glycémie d'une femme enceinte revient à la normale quelques heures après la naissance du bébé. Si vous avez déjà reçu un diagnostic de diabète gestationnel, le risque de récidive est élevé lors de votre prochaine grossesse. Il est également possible de développer un diabète de type 2 à un âge plus avancé. Adopter un mode de vie sain pendant et après la grossesse est la prévention du diabète et la clé d'une bonne santé. Si vous êtes préoccupée par votre santé ou celle de votre enfant, consultez un médecin.

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Diabète gestationnel: quand demander de l’aide?

Appelez immédiatement les secours médicaux d'urgence si une femme s'injectant de l'insuline:

• s'évanouit ou présente des symptômes d'hypoglycémie qui ne disparaissent pas après avoir bu une boisson sucrée ou mangé de la nourriture;
• a un faible taux de sucre dans le sang (moins de 50 milligrammes par décilitre);
• devient somnolent et léthargique, alors que le taux de sucre dans le sang est inférieur à 60 milligrammes par décilitre (après que des mesures ont été prises pour l'augmenter).

Consultez votre médecin si vous souffrez de diabète gestationnel et:

• Vous remarquez que votre bébé commence à bouger moins ou arrête complètement de bouger;
• Vous prenez de l’insuline sans consulter votre médecin sur la manière de contrôler une hypoglycémie;
• Votre taux de sucre dans le sang ne dépasse pas 60 milligrammes par décilitre après avoir pris des mesures pour augmenter votre taux de sucre dans le sang;
• Vous avez des difficultés à contrôler votre glycémie; si vous prenez de l’insuline, vous devrez également modifier votre régime alimentaire et vos habitudes alimentaires;
• Vous ne vous sentez pas bien depuis 2 jours ou plus (hors rhume) et vous avez des vomissements ou de la diarrhée depuis 6 heures; Vous associez la faiblesse et la soif à une glycémie élevée;
• Vous avez suivi les conseils de votre médecin mais ne vous sentez pas mieux; votre glycémie reste à 150 milligrammes par décilitre.

Vous devriez également consulter votre médecin si vous suspectez des symptômes d’hyperglycémie: soif accrue, mictions plus fréquentes que d’habitude, faim accrue et vision floue.

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Observation

Au fil du temps, vous observerez les symptômes. Si votre état de santé s'améliore, aucun traitement ne sera nécessaire. En cas d'aggravation, le médecin décidera de la marche à suivre. Si vous êtes enceinte et que vous présentez un risque de diabète gestationnel ou des symptômes de ce type, consultez un médecin sans tarder. L'observation est également déconseillée si vous vous injectez de l'insuline et que vous présentez toujours des symptômes d'hypoglycémie persistants malgré les mesures prises.

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Qui devez-vous contacter si vous souffrez de diabète gestationnel?

Spécialistes qui diagnostiquent et traitent le diabète gestationnel:

• médecin de famille avec expérience dans le traitement du diabète gestationnel;
• gynécologue-obstétricien.

Si vous devez vous injecter de l'insuline, vous pouvez consulter un endocrinologue ou un périnatologue. Après avoir consulté ces spécialistes, vous pourrez retourner chez votre médecin traitant. Si vous avez reçu un diagnostic de diabète gestationnel, vous devriez également consulter un nutritionniste qui vous aidera à adapter votre régime alimentaire.

Prévenir le diabète gestationnel

Parfois, le diabète gestationnel est inévitable. Cependant, vous pouvez réduire votre risque en maintenant un poids santé et en évitant de prendre trop de kilos pendant la grossesse. Une activité physique régulière contribuera à maintenir votre glycémie dans des limites normales.

Une fois le diagnostic de diabète gestationnel posé, le risque de récidive et de développement d'un diabète de type 2 est élevé. L'un des principaux principes de prévention du diabète gestationnel est de maintenir un poids santé.

Si vous avez déjà souffert de diabète gestationnel, évitez les médicaments qui provoquent une résistance à l'insuline (niacine et glucocorticoïdes: prednisone et dexaméthasone). Les pilules contraceptives contenant des œstrogènes et des progestatifs (à faible dose) n'augmentent pas le risque de développer un diabète de type 2.

Un enfant né d'une femme atteinte de diabète gestationnel présente un risque de diabète de type 2 et d'obésité. L'allaitement prévient la prise de poids. À mesure que votre enfant grandit, apprenez-lui à adopter une alimentation saine et à faire de l'exercice, ce qui constitue une mesure préventive contre le diabète de type 2.

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