Développement et caractéristiques spécifiques de l'âge du cœur

Dans l'ontogenèse humaine, le cœur se développe à partir du mésoderme sous la forme d'un signet apparié au stade de 1-3 somites (environ le 17ème jour du développement de l'embryon). Ce signet simple forme un coeur tubulaire simple, qui est situé dans le cou. En avant il passe dans un bulbe primitif du coeur, et postérieurement dans un sinus veineux élargi. L'extrémité antérieure (céphalique) d'un cœur tubulaire simple est artérielle, et la partie postérieure est veineuse. La section médiane du coeur tubulaire croît intensément en longueur, donc elle se plie en forme d'arc dans la direction ventrale (dans le plan sagittal). Le sommet de cet arc est le futur sommet du coeur. La partie inférieure (caudale) de l'arc est la partie veineuse du cœur, la partie supérieure (crânienne) est artérielle.

Puis un simple cœur tubulaire, qui ressemblait à un arc, se plie en forme de S dans le sens contraire des aiguilles d'une montre et se transforme en un cœur sigmoïde. Sur la surface externe du coeur sigmoïde apparaissent le sillon auriculo-ventriculaire (futur sillon coronaire).

L'oreillette générale croît rapidement, embrassant le tronc artériel par l'arrière, deux protubérances (avant) des oreilles droite et gauche visibles sur les côtés (avant). L'oreillette communique avec le ventricule avec un canal auriculo-ventriculaire étroit. Dans les parois du canal, il se produit des épaississements ventraux et dorsaux - des crêtes endocardiaques auriculo-ventriculaires, dont les valves, à deux et trois feuillets, se développent à la limite des cavités cardiaques.

A l'embouchure du tronc artériel se forment quatre crêtes endocardiques qui se transforment par la suite en valves semi-lunaires (valvules) du début de l'aorte et du tronc pulmonaire.

À la 4e semaine, le septum primaire (interauriculaire) apparaît sur la surface interne de l'oreillette commune. Il se développe vers le canal auriculoventriculaire et divise l'oreillette commune dans la droite et la gauche. A partir de la paroi postéro-supérieure de l'oreillette, une cloison secondaire (interauriculaire) se développe, qui fusionne avec le primaire et sépare complètement l'oreillette droite de la gauche.

Au début de la 8ème semaine de développement, un repli apparaît dans la partie postérieure du ventricule. Il se développe vers le haut et vers le haut vers les crêtes endocardiques du canal auriculoventriculaire, formant un septum interventriculaire qui sépare complètement le ventricule droit de la gauche. Simultanément, deux plis longitudinaux apparaissent dans le tronc artériel, se développant dans le plan sagittal l'un vers l'autre, et également vers le bas, vers le septum interventriculaire. Reliant ensemble, ces plis forment un septum qui sépare la partie ascendante de l'aorte du tronc pulmonaire.

Après l'apparition de septa interventriculaire et aortolulent, un coeur à quatre chambres est formé dans l'embryon humain. Une petite ouverture ovale (l'ancienne ouverture interauriculaire), à travers laquelle l'oreillette droite communique avec la gauche, se ferme seulement après la naissance, c'est-à-dire. Quand le petit système circulatoire (pulmonaire) commence à fonctionner. Le sinus veineux du coeur se rétrécit, tournant avec la veine cardinale commune gauche réduite dans le sinus coronaire du coeur, qui coule dans l'oreillette droite.

En relation avec la complexité du développement du coeur, surgissent des malformations congénitales de son développement. L'infection incomplète la plus commune (défaut) du septum interauriculaire (moins souvent interventriculaire); la séparation incomplète du tronc artériel dans la partie ascendante de l'aorte et le tronc pulmonaire, et parfois le rétrécissement ou la fermeture complète (atrésie) du tronc pulmonaire; nezaraschenie canal artériel (botallova) entre l'aorte et le tronc pulmonaire. Chez le même individu, parfois 3 ou même 4 défauts sont observés simultanément dans une certaine combinaison (la soi-disant triade ou tétrade de Fallot). Par exemple, un rétrécissement (sténose) du tronc pulmonaire, l'éducation à droite au lieu de la crosse aortique gauche (dekstrapozitsiya de l'aorte), une infection incomplète du septum interventriculaire, et une augmentation significative (hypertrophie) du ventricule droit. Il existe également des défauts de développement possibles des valves bicuspides, tricuspides et semilunaires en raison du développement anormal des crêtes endocardiques. Les causes de malformations cardiaques (et d'autres organes) pensent d'abord de tous les facteurs qui affectent le corps nuisibles mère et surtout sur la mère au début de la grossesse (alcool, nicotine, médicaments, certaines maladies infectieuses).

Le nouveau-né a un coeur rond. Sa dimension transversale est de 2,7-3,9 cm, la longueur moyenne est de 3,0-3,5 cm, les oreillettes sont grandes par rapport aux ventricules, la droite est beaucoup plus grande que la gauche. Le coeur se développe particulièrement rapidement au cours de la première année de vie de l'enfant, et sa longueur augmente plus que la largeur. Les différentes parties du cœur varient inégalement selon les périodes d'âge. Au cours de la première année de vie, les oreillettes se développent plus rapidement que les ventricules. À l'âge de 2 à 5 ans et surtout à 6 ans, la croissance des oreillettes et des ventricules se produit de manière aussi intense. Après 10 ans, les ventricules augmentent plus vite. La masse totale du coeur chez un nouveau-né est de 24 g à la fin de la première année de vie, elle augmente d'environ 2 fois, à 4-5 ans-3 fois, à 9-10 ans-5 fois et à 15-16 -10 fois. Le poids du cœur est de 5 à 6 ans de plus chez les garçons que chez les filles; en 9-13 ans, au contraire, c'est plus chez les filles. A 15 ans, la masse du coeur est encore plus grande chez les garçons que chez les filles.

Le volume du coeur de la période du nouveau-né à 16 ans augmente de 3-3,5 fois, avec le plus intensément augmentant de 1 an jusqu'à 5 ans et pendant la puberté.

Le myocarde du ventricule gauche croît plus vite que le myocarde du ventricule droit. À la fin de la deuxième année de vie, sa masse est deux fois la masse du ventricule droit. À l'âge de 16 ans, ces ratios persistent. Chez les enfants de la première année de vie, les travées charnues recouvrent presque toute la surface interne des deux ventricules. Les trabécules les plus développées à l'adolescence (17-20 ans). Après 60-75 ans, le réseau trabéculaire est aplati, son caractère maillé est conservé uniquement dans la région du sommet du coeur.

Chez les nouveau-nés et les enfants de tous les groupes d'âge, les valves pré-ventriculaires sont élastiques, les valves sont brillantes. Dans les 20-25 ans, les valves de ces valves deviennent plus denses, leurs bords deviennent inégaux. Dans la vieillesse il y a une atrophie partielle des muscles papillaires, à laquelle la fonction des valves peut souffrir.

Chez les nouveau-nés et les nourrissons, le cœur est haut et se trouve transversalement. La transition du cœur de la position transversale à l'oblique commence à la fin de la première année de vie. Les enfants de 2-3 ans ont une position oblique du coeur. La limite inférieure du coeur chez les enfants de moins de 1 an est située sur un écart intercostal plus élevé que chez les adultes. La bordure supérieure est au niveau du deuxième espace intercostal, le sommet du cœur est projeté dans le quatrième espace intercostal gauche (en dehors de la ligne médiane). La bordure droite du cœur est le plus souvent située respectivement sur le bord droit du sternum, à 0,5-1,0 cm à sa droite. Au fur et à mesure que l'âge de l'enfant augmente, le rapport entre la surface sternale (antérieure) du cœur et la paroi thoracique change. Chez les nouveau-nés, cette surface du cœur est formée par l'oreillette droite, le ventricule droit et la majeure partie du ventricule gauche. Avec la paroi thoracique avant, principalement les ventricules se touchent. En outre, les enfants de plus de 2 ans à la paroi thoracique font toujours partie de l'oreillette droite.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8], [9],