Détermination du monoxyde de carbone

Le monoxyde de carbone (CO, monoxyde de carbone, monoxyde de carbone) est un gaz sans couleur, goût et odeur, qui ne provoque pas d'irritation, un produit de combustion incomplet. C'est une partie de nombreux gaz industriels (haut fourneau, générateur, coke); la teneur en monoxyde de carbone dans les gaz d'échappement des moteurs à combustion interne peut atteindre 1 à 13%.

Le monoxyde de carbone, lorsqu'il est inhalé, se combine avec les régions de l'hémoglobine se liant à l'oxygène (il a une affinité pour l'hémoglobine 220 fois plus grande que l'oxygène). Le produit résultant - HbCO - ne peut pas fixer d'oxygène. De plus, la présence de HbCO réduit la dissociation de l'oxygène de l'oxyhémoglobine restante, ce qui réduit le transport d'oxygène dans le tissu. Plus fort que tous souffrent du cerveau et du coeur. Chez les adultes non fumeurs en bonne santé, le taux de HbCO dans le sang est inférieur à 1%. Ce niveau correspond à la formation endogène de CO sous catabolisme de l'hème. Pour les fumeurs, la teneur en HbCO est de 5-10%. Chez les personnes dans une atmosphère contenant 0,1% de CO, le taux de HbCO dans le sang peut atteindre 50%.

Les principaux signes d'intoxication avec l'hypoxie associée et développés dans l'ordre suivant: troubles psychomoteurs, des maux de tête, et une sensation de constriction dans la région temporale, la confusion, la tachycardie, l'essoufflement, l'évanouissement et le coma. En outre, un coma profond, des convulsions, un choc et un arrêt respiratoire se développent. La variabilité individuelle des manifestations cliniques de l'intoxication à une concentration spécifique de HbCO dans le sang est tracée. À un taux de HbCO inférieur à 15%, les symptômes d'intoxication surviennent rarement; l'état collapoidal et l'évanouissement peuvent être observés à une concentration d'environ 40%; et à des concentrations supérieures à 60%, il peut y avoir une issue fatale.

En plus de déterminer HbCO dans le sang, qui nécessite un équipement spécial, il existe un moyen plus facile de diagnostiquer l'intoxication au CO. Le sang contenant du CO, additionné de 1% de tanin, acquiert une teinte rouge ne contenant pas de CO-gris.

La relation entre la concentration de HbCO dans le sang et les manifestations cliniques

Concentration de HbCO,%	Manifestations cliniques
0-2	Aucun symptôme
2-5	Détecter chez les fumeurs modérés, généralement sans symptômes, mais il peut y avoir un déclin de l'intelligence
5-10	On les trouve chez les fumeurs malicieux, accompagnés d'une légère dyspnée avec stress
10-20	Dyspnée avec un stress modéré, légère migraine
20-30	Maux de tête, irritabilité, violation de la maîtrise de soi et de la mémoire, fatigue rapide
30-40	Céphalée sévère, vision floue, confusion, faiblesse, dyspnée
40-50	Tachycardie, dyspnée, céphalée sévère, confusion, évanouissement, ataxie, collapsus
50-60	Coma, crises intermittentes
Plus de 60	Insuffisance de la respiration et de la mort, si aucune aide n'est disponible
80	Mort rapide

Lors de l' étude CBS p _a O ₂ est normale, mais en fait la teneur en oxygène dans les tissus est réduite, p _un CO ₂ peut être normale ou seulement légèrement réduite, pH réduit (acidose métabolique due à l' hypoxie tissulaire).

En cas d'intoxication aiguë, le traitement doit viser à maintenir la fonction respiratoire. L'oxygénothérapie avec 100% d'oxygène est importante, qui doit être démarrée le plus tôt possible. Son but est d'augmenter la teneur en oxygène dans le sang en maximisant sa fraction dissoute dans le plasma. Il faut se rappeler qu'à une pression d'air de 1 atm, la demi-vie du CO est d'environ 320 minutes, avec 100% d'inhalation d'oxygène, elle est réduite à 80 minutes et pour l'oxygénation hyperbare (2-3 atm) jusqu'à 20 minutes. Le taux de HbCO devrait être déterminé toutes les 2-4 heures et continuer le traitement avec de l'oxygène jusqu'à ce que HbCO tombe à 10%.

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