Détermination du méthanol

Le méthanol (CH ₃ OH, alcool de bois, alcool méthylique) peut être absorbé par la peau, les voies respiratoires ou le tractus gastro-intestinal. Lorsqu'il est ingéré dans le tractus gastro-intestinal, le méthanol est rapidement absorbé et distribué dans les fluides corporels. Le principal mécanisme d'élimination du méthanol chez l'homme est l'oxydation en formaldéhyde, en acide formique et en CO ₂. Le métabolisme se produit dans le foie avec la participation de l'alcool déshydrogénase. La sensibilité particulière d'une personne à l'effet toxique du méthanol est associée à la production de formiate dépendante du folate, et non au méthanol lui-même ou à un produit intermédiaire du métabolisme, le formaldéhyde. L'éthanol a une plus grande affinité pour l'alcool déshydrogénase que le méthanol. Par conséquent, la saturation de l'enzyme avec de l'éthanol peut réduire la formation de formate et est souvent utilisée pour traiter l'intoxication aiguë au méthanol. L'inhibiteur de l'alcool déshydrogénase, le méthylpyrazole seul ou en combinaison avec l'éthanol, a un bon effet thérapeutique dans l'intoxication au méthanol et à l'éthylène glycol.

Une intoxication sévère au méthanol est généralement observée chez les personnes alcooliques et peut ne pas être détectée jusqu'à l'apparition des symptômes caractéristiques, le plus important et le plus précoce étant une perturbation visuelle («schéma de chute de neige, blizzards»). Dans les cas graves, l'odeur du formaldéhyde peut être ressentie lorsque le patient respire, la même odeur peut être produite par l'urine. La dose létale de méthanol lorsqu'il est ingéré est de 60 à 250 ml, soit en moyenne 100 ml (sans prise préalable d'alcool), bien que dans certains cas, l'ingestion de 15 ml peut être fatale.

En cas de suspicion d'empoisonnement au méthanol, il est nécessaire de déterminer sa concentration dans le sang le plus tôt possible. En même temps, la concentration de formiate dans le sang est un indicateur plus précis de la gravité de l'empoisonnement. Toxique est la concentration de méthanol dans le sang de 30 mg% et plus (formiate - 3,6 mg% et plus), le létal - plus de 80 mg%. Des données de laboratoire supplémentaires suggérant l'empoisonnement sont l'acidose métabolique avec une augmentation de l'intervalle anionique et de l'osmolarité. La réduction du bicarbonate sérique est également un signe caractéristique d'empoisonnement grave au méthanol et une indication pour le traitement de l'éthanol.

Avant de commencer le traitement dans le sang, en plus de la concentration de méthanol, il est nécessaire de déterminer le niveau d'éthanol et d'éthylène glycol.

L'éthanol pour le traitement de l'empoisonnement est utilisé dans les cas où la concentration de méthanol dans le sang dépasse 20 mg% ou lorsque l'acidose métabolique se développe avec un intervalle d'anions accru. L'éthanol ralentit le métabolisme du méthanol, réduisant sa toxicité. La dose initiale d'éthanol est de 600 mg / kg, soutenant - 100-150 mg / kg. Lorsqu'il est utilisé dans le traitement de l'éthanol, il faut s'assurer que sa concentration dans le sang est de 100-150 mg%, et maintenir ce taux jusqu'à ce que la concentration de méthanol soit inférieure à 10 mg% (formiate inférieur à 1,2 mg%). S'il est impossible de déterminer la concentration de méthanol, l'éthanol est prescrit pendant au moins 5 jours aux patients qui ne sont pas hémodialysés, et 1 jour aux patients dialysés.

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