Dermokas

Dermokas est un corticostéroïde actif qui est associé à d’autres médicaments.

Les indications Dermokasa

Il est utilisé dans le traitement des dermatoses qui peuvent être éliminées à l'aide de GCS, ainsi que compliquées (ou s'il existe une suspicion de complication) par une forme secondaire d'infection causée par des bactéries sensibles aux éléments du médicament.

Il est également utilisé pour les pathologies fongiques se développant à la surface de la peau et causées par l'activité de champignons de levure ou de dermatophytes (mycose au niveau du pied, lichen pityriasis versicolor, épidermophytose au niveau de l'aine et autres lésions cutanées d'étiologie fongique).

Formulaire de décharge

Il est disponible sous forme de crème, en tubes de 10 ou 20 g. Un emballage séparé contient 1 de ces tubes.

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Pharmacodynamique

La gentamicine est un antibiotique à large spectre d'activité médicinale, appartenant à la catégorie des aminosides. Son action bactéricide est un traitement local très efficace contre les infections cutanées d'origine bactérienne, primaires et secondaires.

Affiche l'activité en relation avec:

• microbes à Gram négatif – Pseudomonas aeruginosa, Aerobacter aerogenes, Escherichia coli, Proteus et Klebsiella pneumoniae;
• micro-organismes à Gram positif - streptocoques (souches de streptocoques α- et β-hémolytiques de catégorie A, sensibles à l'action du médicament) et Staphylococcus aureus (bactéries à coagulase négative et positive, ainsi que souches individuelles productrices de pénicillinase).

Le miconazole a des propriétés antifongiques: il supprime les processus de biosynthèse de l'ergostyrène et modifie également la structure lipidique des membranes, ce qui provoque la mort des cellules fongiques.

La substance présente un effet antifongique contre les dermatophytes (trichophyton rouge, trichophyton interdigital, épidermophyton floconneux et microsporum duveteux), les levures et champignons apparentés (Candida albicans) et d'autres champignons pathogènes (Malassezia furfur, aspergillus noir et Penicillium crustosum). De plus, elle agit sur certains microbes Gram positifs (streptocoques et staphylocoques).

La bétaméthasone possède des propriétés antiprurigineuses, anti-inflammatoires, antiallergiques et glucocorticoïdes. Après application locale, ce composant soulage les démangeaisons, a un effet vasoconstricteur et réduit les sécrétions des facteurs inflammatoires (provenant des labrocytes et des éosinophiles), de l'IL-1 et de l'IL-2, ainsi que de l'interféron γ (provenant des macrophages et des lymphocytes). Parallèlement, il ralentit l'activité de la hyaluronidase et renforce les membranes vasculaires.

Elle interagit avec des terminaisons spécifiques du cytoplasme cellulaire, stimule la liaison de l'ARN et favorise la formation de protéines (dont la lipocortine), médiatrices des réactions cellulaires. La lipocortine inhibe l'activité de la phospholipase A2 et bloque simultanément la libération de l'acide arachidonique, ainsi que la biosynthèse des PG, des endoperoxydes et des leucotriènes, responsables de l'apparition de processus inflammatoires, de symptômes allergiques et d'autres réactions pathogènes.

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Pharmacocinétique

Après application locale, le médicament n'est presque pas absorbé dans la circulation sanguine.

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Dosage et administration

La zone affectée est traitée avec une fine couche de crème médicamenteuse. L'intervention est réalisée deux fois par jour (matin et soir). Pour obtenir l'effet souhaité, il est nécessaire d'utiliser Dermokas régulièrement. La durée du traitement dépend de la localisation et de la taille de la lésion pathogène, ainsi que de la réponse du patient au traitement.

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Utiliser Dermokasa pendant la grossesse

Il est interdit de prescrire Dermokas pendant l'allaitement ou la grossesse.

Contre-indications

Parmi les contre-indications:

• tuberculose cutanée, manifestations cutanées causées par la vaccination, ainsi que symptômes de la syphilis qui apparaissent sur la peau;
• psoriasis en plaques (répandu), dermatite périorale, varicelle et rosacée;
• varices;
• maladies infectieuses d’origine virale (y compris le VIH) et autres infections d’origine bactérienne ou fongique se développant sur la peau (pour lesquelles un traitement antifongique et antibactérien approprié n’a pas été effectué);
• la présence d'hypersensibilité aux principes actifs du médicament ou à d'autres excipients.

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Effets secondaires Dermokasa

L'utilisation de Dermocas peut provoquer des symptômes au niveau de la zone traitée, notamment des brûlures accompagnées de picotements, des démangeaisons, une irritation et une hyperémie. On peut également observer une hypopigmentation avec sécheresse, de l'acné, un érythème avec télangiectasie, une dermatite périorale, une hypertrichose, une éruption folliculaire, une hyperhidrose et une dermatite de contact d'origine allergique. Une desquamation cutanée focale ou lamellaire, des craquelures, une compaction et une macération peuvent entraîner une atrophie cutanée et l'apparition d'infections secondaires.

De plus, des symptômes d'intolérance sont possibles: œdème de Quincke et symptômes anaphylactiques.

L'application de la crème sur de grandes surfaces cutanées, surtout sur une longue période, peut entraîner un effet systémique du médicament. Parallèlement, les effets secondaires liés à l'utilisation systémique des GCS (notamment la suppression du cortex surrénalien) peuvent également se développer lors d'une utilisation locale.

Étant donné que les éléments auxiliaires du médicament sont les composants méthylparabène (E 218) et propylparabène (E 216), les patients peuvent présenter des signes d'allergie (ils peuvent être retardés) et parfois des spasmes bronchiques.

Surdosage

Une seule intoxication à la gentamicine ne provoque pas le développement de signes de surdosage.

L'utilisation à long terme de la crème (ou son utilisation à fortes doses) peut provoquer une suppression de l'activité hypophyso-surrénalienne, ce qui conduit à une insuffisance surrénalienne secondaire, ainsi qu'à l'apparition de signes d'hypercorticisme.

L’intoxication à la gentamicine peut entraîner une croissance accrue de bactéries résistantes aux antibiotiques.

Une irritation cutanée peut également survenir, qui disparaît souvent après l'arrêt du traitement. En cas d'ingestion accidentelle d'une grande quantité de crème, un lavage gastrique est nécessaire.

Des mesures symptomatiques sont prises pour éliminer les troubles. En cas d'intoxication chronique, un sevrage progressif du médicament est nécessaire. Si une prolifération de microbes résistants est observée, le médicament doit être arrêté et le traitement approprié doit être administré.

Les signes d'hypercorticisme aigu peuvent souvent être guéris. Si nécessaire, l'équilibre électrolytique est corrigé. En cas d'intoxication chronique, le traitement par Dermokas est progressivement arrêté.

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Interactions avec d'autres médicaments

L'utilisation systémique du miconazole entraîne un ralentissement de l'activité de l'hémoprotéine P450 CYP3A4/2C9 et, en plus de cela, la suppression des processus métaboliques des médicaments, dont le métabolisme est réalisé avec la participation de ces enzymes.

La disponibilité systémique du médicament étant limitée, les interactions cliniques significatives sont rares. Cependant, le médicament doit être associé avec prudence aux anticoagulants administrés par voie orale (comme la warfarine), et son effet anticoagulant doit être surveillé.

L'utilisation combinée du miconazole et de médicaments antidiabétiques (dérivés de l'urée ou phénytoïne) peut potentialiser les propriétés de ces derniers.

Il est interdit de combiner Dermocas avec d’autres médicaments topiques.

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Conditions de stockage

Dermokas doit être conservé hors de portée des jeunes enfants. La température ne doit pas dépasser 25 °C.

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Durée de conservation

Dermokas peut être utilisé pendant 2 ans à compter de la date de fabrication du médicament.

Demande pour les enfants

Il n'existe aucune donnée clinique sur l'utilisation du médicament chez l'enfant. Il est donc recommandé de ne pas le prescrire à cette tranche d'âge.

Le poids et la surface cutanée étant plus importants chez l'enfant que chez l'adulte, l'absorption de la crème est plus active. De ce fait, les enfants ont davantage tendance à inhiber l'activité du système hypothalamo-hypophyso-surrénalien (HPA) lors de l'utilisation de corticoïdes, en raison de l'apparition de symptômes externes liés à l'action des corticostéroïdes.

Les enfants traités par GCS local présentaient des problèmes de glandes surrénales: leur fonction était diminuée. De plus, ils présentaient un retard de croissance, une prise de poids insuffisante, une augmentation de la pression intracrânienne et un syndrome d'hypercorticisme.

Les symptômes de la dépression corticosurrénalienne comprennent un faible taux de cortisol plasmatique et une absence de réponse aux tests de stimulation surrénalienne par l'ACTH. L'augmentation de la PIC se manifeste par des céphalées, un bombement des fontanelles et un gonflement bilatéral du disque optique.