Dents et mâchoires à l'image radiographique

Dans la formule dentaire utilisée pour raccourcir l'enregistrement, les dents temporaires (20) sont désignées par des chiffres romains, les constantes (32) sont arabes. La moitié droite ou gauche des mâchoires supérieure et inférieure est désignée par le signe de l'angle, ouvert respectivement à gauche, à droite, en haut ou en bas.

La masse principale de la dent est la dentine. Dans la région de la couronne, la dentine est couverte d'émail, et la racine - avec du ciment. Sur le radiogramme, l'émail est représenté par une ombre linéaire intense qui frange la dentine de la couronne; il est mieux visible sur les surfaces de contact de la dent. La dentine et le ciment sur le radiogramme ne diffèrent pas.

Entre la racine de la dent et la plaque corticale mâchoire alvéoles est un espace en forme de fente étroite - écart parodontale (largeur de 0,15 à 0,25 mm), qui est occupée parodonte (ligament de la dent). Il se compose d'un tissu conjonctif dense (faisceaux de fibres fibreuses, intercalaires de tissu conjonctif lâche, vaisseaux sanguins et lymphatiques, nerfs) fixé au ciment et à la plaque corticale de la cavité. Le periodont fournit la fixation de la dent et participe à l'approvisionnement en sang.

Sur la radiographie, les dents de lait diffèrent des dents permanentes: la couronne et les racines des dents plus petites, les canaux radiculaires et la cavité dentaire sont plus larges. Les racines des molaires s'éloignent les unes des autres sous un angle important.

La cavité de la dent sur les radiographies est définie comme une source de raréfaction avec des contours clairs dans le fond de la couronne dentaire, des canaux radiculaires - sous la forme de foyers linéaires de raréfaction avec des contours de fermeture lisses et clairs.

Dans l'os alvéolaire, les dents sont séparées les unes des autres par une cloison interdentaire recouverte d'une gomme. Les sommets des cloisons interdentaires chez les enfants sont situés au niveau de la frontière émail-ciment, chez les adultes à une distance de 1,5-2 mm de celui-ci. Les cloisons construites à partir de l'os spongieux à la périphérie sont bordées par une plaque corticale de fermeture clairement exprimée, qui est une continuation de la plaque corticale de la cavité. Les sommets des chicanes interdentaires sont aiguës dans la zone des dents de devant et ont la forme d'une pyramide tronquée dans la zone des molaires et des prémolaires Après avoir retiré les dents interdentaire septum alvéolaire atrophiée région aplatit.

Mâchoire supérieure

La mâchoire supérieure est une paire d'os constituée d'un corps et de quatre processus (frontal, malaire, palatin et alvéolaire). Sur le corps de la mâchoire supérieure, on distingue quatre surfaces (antérieure, nasale, ophtalmique et transversale).

La surface avant est située entre le bord inférieur de l'orbite et le processus alvéolaire. À 0,5-1 cm en dessous du bord de l'orbite, le canal inférieur de la narine s'ouvre, dans lequel le nerf maxillaire (la deuxième branche du nerf trijumeau) et l'artère et la veine correspondantes passent. Au-dessous du trou sur le mur de devant il y a une impression (canine, ou canine, fosse), où le sinus est habituellement ouvert pendant la chirurgie.

La surface supérieure (ophtalmique) formant le toit sinus passe par le canal sous-orbitaire avec le nerf maxillaire et les vaisseaux. La paroi supérieure du sinus est très mince et se désintègre facilement avec les maladies inflammatoires et néoplasiques de la mâchoire supérieure avec l'implication de l'orbite dans le processus.

La surface nasale de la paroi interne du sinus forme la paroi externe de la cavité nasale. Dans la partie antérieure d'elle se trouve un canal lacrymal qui débouche dans le passage nasal inférieur. L'ouverture du sinus, située au-dessus de son fond, débouche dans le passage nasal central. Ceci explique le fait que la sortie du sinus est meilleure dans la position couchée.

La surface podznosochnaya nadnenaruzhnoy face à la fosse aile-palatin - le lieu d'introduction de médicaments anesthésiques avec anesthésie "tubéreuse".

Dans le corps de la mâchoire il y a un sinus maxillaire (maxillaire), ressemblant à une pyramide.

Les sinus maxillaires apparaissent au 5ème mois de développement intra-utérin sous la forme de petites fosses sur la surface nasale du corps de la mâchoire supérieure. Déjà dans les fœtus de sept mois, les parois osseuses des sinus sont visibles sur le radiogramme du crâne.

Chez les enfants âgés de 2,5 à 3 ans, les sinus sont occupés par les rudiments des dents et sont définis comme des illuminations triangulaires dans les régions supérieures et extérieures. Au bas du sinus, il y a des rudiments de dents; chez les enfants jusqu'à 8-9 ans, ils sont situés au niveau du fond de la cavité nasale. Chez les enfants et les adolescents, les racines molaires sont parfois en contact direct avec la muqueuse du sinus maxillaire.

Le volume du sinus augmente au fur et à mesure de l'éruption des dents, le formant se terminant à la fin de l'éruption des dents permanentes (vers 13-15 ans). Après 50-60 ans, le volume sinusal (15-20 cm ³ ) commence à diminuer. Chez l'adulte, le sinus est situé entre la première prémolaire (parfois canine) et la deuxième molaire. Une augmentation de la pneumonie sinusale peut être observée après le retrait des dents. Parfois, le sinus s'étend également dans les cloisons entre les prémolaires et les molaires, à la zone de la butte maxillaire.

Les sinus gauches et droits peuvent être de différentes tailles, ils contiennent des cloisons osseuses.

Sur la radiographie, la bordure inférieure du sinus est représentée comme une fine ombre linéaire, brisée nulle part. En fonction de la pneumatisation et des particularités du sinus (haut ou bas) entre les racines des dents et la plaque compacte du fond des sinus, des couches de substance spongieuse d'épaisseur différente sont déterminées. Parfois, les racines des dents se trouvent à proximité du sinus maxillaire ou à l'intérieur de celui-ci, ce qui facilite la propagation de l'infection des tissus périapicaux vers la muqueuse (sinusite odontogène). Au-dessus de la bordure inférieure du sinus est une fine ombre linéaire - un reflet du fond de la cavité nasale.

La couche corticale de la base du processus zygomatique est visible sur les radiographies intra-orales au-dessus de la région de la première molaire sous la forme d'une boucle inversée. Lorsque l'ombre du corps de l'os malaire est placée sur les racines molaires, il devient difficile ou impossible d'évaluer l'état des tissus périapicaux. Les superpositions peuvent être évitées en changeant la direction du faisceau central des rayons X.

Les sections inférieures de la colline maxillaire sont visibles sur les radiographies intraorales des molaires supérieures. Le crochet du processus ptérygoïdien, saillant d'une longueur et d'une largeur différentes, est projeté derrière lui. La relation entre le tubercule et les ptérygoïdes de l'os principal est clairement visible sur les orthopantomogrammes, ce qui permet d'évaluer l'état de la fosse ptérygoïdienne.

La couronne du processus coronoïde sur certaines radiographies de contact intra-buccales est déterminée derrière les molaires supérieures.

Les parties arrière du palais dur sur les images vprikus au premier ou au deuxième molaires peut être vu illumination arrondie foyer avec des contours précis - la projection du conduit lacrymonasal est disposé à la jonction du sinus maxillaire et de la cavité nasale.

La structure du tissu osseux du processus alvéolaire est à mailles fines, principalement avec le trajet vertical des osselets.

Sur les radiographies intraorales entre les incisives centrales à travers la cloison interdentaire passe une bande de l'illumination - intermaxillaire (incisal) suture. Au niveau des extrémités des racines des incisives centrales, parfois en saillie sur elles, il y a un trou incisif sous la forme d'un foyer ovale ou arrondi clairement défini d'illumination de différentes tailles. Sur la ligne médiane du palais dur au niveau des prémolaires, parfois formation osseuse lisse ou tubéreuse de différentes tailles - Torus palatinum.

Mâchoire inférieure

La mâchoire inférieure est un os plat non apparié de la structure spongieuse en forme de fer à cheval, constitué d'un corps et de deux branches s'étendant selon un angle de 102-150 ° (angle de la mâchoire inférieure). Dans le corps de la mâchoire distinguer la base et la partie alvéolaire, contenant 8 dents alvéoles de chaque côté.

Des variantes de la structure des os de la mâchoire sont le plus clairement révélé sur les lignes de rayons X panoramique et rayons X ortopantomogrammu détails anatomiques sont représentés dans les diagrammes avec ortopantomogrammu et panorex des mâchoires supérieure et inférieure. Le long du bord inférieur de la mâchoire avec la transition vers la branche se prolonge couche corticale plus épaisse dans les sections centrales (0,3-0,6 cm) et devient plus mince vers les coins de la mâchoire.

La structure osseuse de la mâchoire inférieure est représentée par un motif en forme de boucle avec des faisceaux horizontaux (fonctionnels) plus clairement profilés. La structure de la structure osseuse est déterminée par la charge fonctionnelle: la pression sur les dents est transmise par le parodonte et la plaque corticale du trou à l'os spongieux. C'est la raison de la petitesse prononcée du tissu osseux dans les processus alvéolaires à la périphérie de la dentition. La taille des cellules osseuses n'est pas la même: les plus petites sont dans la partie antérieure, les plus grandes dans la zone des prémolaires et des molaires.

Chez le nouveau-né, la mâchoire inférieure est constituée de deux moitiés, entre lesquelles un tissu conjonctif est situé le long de la ligne médiane. Dans les premiers mois après la naissance, l'ossification se produit et les fusionne en un seul os.

Sur les radiographies extra en vue latérale, un angle ou des racines des molaires projetées os hyoïde et à la branche des molaires postérieures - colonne d'air pharyngée étendant vers le bas à peu près verticalement au-delà de la mâchoire.

Au-dessous des racines des molaires, le foyer de la raréfaction du tissu osseux avec des contours flous est parfois déterminé - la réflexion de la fosse sous-maxillaire (l'emplacement de la glande salivaire sous-maxillaire).

La ligne oblique externe s'étend jusqu'au bord antérieur de la branche, se projetant sur les molaires sous la forme d'une bande de sclérose de formes et de densités différentes. Après l'ablation des molaires et l'atrophie de la partie alvéolaire, il peut s'avérer marginal.

La ligne oblique interne, passant en dessous de la ligne oblique externe (le site de fixation du muscle maxillo-facial), est située sur la surface interne et peut être projetée sur les racines molaires.

La branche supérieure de la branche se termine devant le processus coronoïde, derrière le processus condylien, séparé par une encoche de la mâchoire inférieure.

Sur la surface interne au milieu de la branche il y a une ouverture du canal mandibulaire (le foyer de raréfaction du tissu osseux est triangulaire ou rond, rarement de 1 cm de diamètre).

La position du canal mandibulaire, représenté sous la forme d'une bande de raréfaction du tissu osseux, est variable: il passe au sommet des racines des molaires, rarement - juste au-dessus du bord inférieur de la mâchoire.

Tout au long du canal de la mâchoire inférieure est visible sur les radiographies panoramiques, son dégagement de 0,4 à 0,6 cm Le canal commence par une ouverture mandibulaire, située dans la branche à différentes hauteurs. Les plaques corticales du canal, en particulier la plaque supérieure, sont clairement visibles. Chez les enfants le canal est plus proche du bord inférieur, chez les jeunes, ainsi que la perte des dents et l'atrophie de la partie alvéolaire, il est déplacé cranially. Ce fait devrait être pris en compte lors de la planification des interventions chirurgicales.

Les radiogrammes intra-buccaux ne permettent pas d'établir la relation entre les racines des dents et le canal. Sur les orthopantomogrammes entre la paroi supérieure du canal et le bout des dents, on détermine généralement une couche d'os spongieux de 0,4-0,6 cm d'épaisseur.

Au niveau des extrémités des racines prémolaires chez l'adulte et des canines chez l'enfant, le canal se termine par une ouverture ronde ou ovale du menton (diamètre 5-7 mm), s'étendant parfois en avant. Lorsque le trou est projeté sur l'extrémité de la prémolaire, il devient nécessaire de le différencier du processus pathologique (granulome).

Le menton sur les images de la partie frontale de la mâchoire inférieure est déterminé sous la forme d'une formation osseuse saillante sur la surface linguale de la mâchoire.

Sur la surface linguale de la mâchoire inférieure, respectivement, les racines de la canine et les prémolaires sont parfois déterminées par la formation osseuse lisse ou accidentée de différentes tailles - torus mandibulaires.

En l'absence de l'os cortical du maxillaire inférieur sur le côté lingual (malformation) sur les radiographies en vue latérale définie par la taille du défaut osseux de 1 x 2 cm circulaire, ovale ou ellipsoïdale avec un contour clair, qui est localisée entre l'angle de la mâchoire et le canal mandibulaire, ne pas atteindre les sommets des racines les dents.

Les vaisseaux qui traversent l'os sont parfois réfléchis sous la forme d'une bande ou d'un morceau de tissu osseux dilaté de forme ronde ou ovale, situé entre les racines. Ils sont mieux visibles après avoir perdu des dents. L'artère alvéolaire supérieure postérieure traverse la paroi latérale du sinus maxillaire.

Parfois, au-dessus ou entre les extrémités des racines des deuxième et troisième molaires, on peut voir un grand trou palatin sous la forme d'un foyer de raréfaction indistinctement délimité.

Les changements involontaires dans les dents consistent en l'effacement progressif de l'émail et de la dentine, le dépôt de la dentine de remplacement, les changements sclérotiques et la pétrification de la pulpe. À la suite du dépôt de la dentine de remplacement sur les radiographies, une diminution de la taille des cavités dentaires est déterminée, les canaux radiculaires sont rétrécis, mal profilés, et avec une oblitération complète ne sont pas visibles. Les changements involontaires dans les dents, particulièrement la mâchoire inférieure, sont notés pendant l'examen de rayon X à l'âge de 40-50 ans sous forme d'ostéoporose focale. À l'âge de 50-60 ans, sur les diffractogrammes diffuse l'ostéoporose, l'atrophie et la réduction de la hauteur des cloisons intermittentes, rétrécissant les fissures parodontales. À la suite d'une diminution de la hauteur de la marge alvéolaire, les cols des dents sont exposés. Avec l'amincissement des poutres osseuses et une diminution de leur nombre dans une unité de volume, la couche corticale s'amincit, qui est particulièrement bien détectée radiographiquement le long des marges inférieure et postérieure de la branche mandibulaire. La structure du corps de la mâchoire inférieure acquiert un caractère à large lame, la trajectoire horizontale des trabécules ne peut pas être tracée en fonction des trajectoires de force.

Les changements involontaires sont plus prononcés chez les personnes ayant une perte complète de dents, si elles n'utilisent pas de prothèses dentaires amovibles.

Après le retrait des dents, les lunettes disparaissent progressivement, la hauteur de la marge alvéolaire diminue. Parfois, les trous après l'extraction de la dent sont déterminés sur des radiographies sous la forme d'un foyer rare pendant plusieurs années (plus souvent après l'ablation des molaires inférieures et des incisives).