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Grades et stades du cancer de la prostate (cancer de la prostate)
Dernière revue: 07.07.2025
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La classification la plus utilisée du cancer de la prostate est celle de Gleason (il existe cinq grades selon le degré de perte de différenciation cellulaire). Le score de Gleason est calculé en additionnant les deux catégories les plus courantes dans la préparation. Il a une valeur diagnostique et pronostique importante.
Actuellement, le stade clinique du cancer de la prostate (cancer de la prostate) est déterminé conformément à la classification proposée par l'Union internationale contre le cancer, sixième édition (2002).
On distingue les stades suivants du cancer de la prostate (cancer de la prostate):
T1 - tumeur détectée fortuitement (non palpable et non détectable par échographie).
- T1a - tumeur détectée fortuitement (lors d'une TUR de la prostate), occupant moins de 5 % du tissu réséqué.
- T1b - une tumeur détectée fortuitement (lors d'une TUR de la prostate), occupant plus de 5 % du tissu réséqué.
- T1c - tumeur de la prostate non palpable détectée par biopsie guidée par TRUS: l'indication de la biopsie est une augmentation du taux de PSA.
T2 - la tumeur est limitée à la prostate.
- T2a – la tumeur n’occupe pas plus de la moitié d’un lobe.
- T2b – la tumeur occupe plus de la moitié d’un lobe.
- T2c – la tumeur est localisée dans les deux lobes.
T3 – la tumeur se développe au-delà de la capsule de la prostate.
- T3a - propagation extracapsulaire de la tumeur.
- T3b - propagation extracapsulaire avec invasion des vésicules séminales.
T4 – la tumeur est fixée ou se développe dans les organes adjacents.
Nx - les métastases aux ganglions lymphatiques régionaux ne peuvent pas être évaluées.
N0 - aucune métastase dans les ganglions lymphatiques régionaux.
N1 - métastases aux ganglions lymphatiques régionaux:
Mx - les métastases à distance ne peuvent pas être évaluées.
M0 - pas de métastases à distance.
M1 - métastases à distance.
- M1a - métastases dans les ganglions lymphatiques non régionaux.
- Mlb - métastases osseuses: bulles de noms).
- M1c - métastases vers d'autres organes (rectum, vésicules séminales).
L'étendue de la tumeur dans la prostate et sa relation avec les organes et tissus voisins (catégorie T), l'atteinte des ganglions tumoraux régionaux (catégorie N) et la présence de métastases à distance (catégorie M) sont évaluées. Pour déterminer le degré de propagation locale du processus, il est d'abord nécessaire de déterminer si la tumeur est limitée à la prostate (formes localisées de cancer de la prostate [T1c-T2c]) ou s'étend au-delà de sa capsule [T3a-T4b]. Les ganglions lymphatiques régionaux ne doivent être évalués que dans les cas où cela affecte directement la stratégie thérapeutique, généralement lors de la planification d'un traitement radical.
[ Types de cancer de la prostate:
- petit acineux;
- grand acineux;
- cribriform;
- papillaire;
- solide-trabéculaire;
- endométrioïde;
- glandulaire kystique;
- formant du mucus.