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Défaites du nerf abducteur (VI) (N. Abducens)
Dernière revue: 23.04.2024
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Le diagnostic topique des lésions du nerf abducteur (VI-ème) est possible sur les trois niveaux suivants:
- I. Niveau du noyau nerveux.
- II. Niveau de la racine nerveuse.
- III. Le niveau (tronc) du nerf.
I. Dommage du nerf VI au niveau de son noyau dans le tronc cérébral
| La défaite du noyau du nerf VI | Paralysie de l'oeil dans la direction de la lésion. |
| Dommages à la section dorso-latérale du pont de parolyse | Paralysie isostatérale du regard, parésie périphérique des muscles faciaux, dysmétrie, parfois avec hémiparésie controlatérale (syndrome de Foville) |
II. Dommages au niveau de la racine du nerf VI
| Lésion de la racine du sixième nerf | Paralysie isolée du muscle tournant le globe oculaire vers l'extérieur. |
| Défaite des sections de pont de paramédian antérieures | Paralysie Ipsilatérale des muscles innervés par les nerfs VI et VII, plus l'hémiparésie controlatérale (syndrome de Millard-Gubler). |
| Défaite dans la zone du réservoir de pré-impression | Paralysie du muscle qui élimine l'œil de l'extérieur, avec ou sans hémiparésie controlatérale (si le tractus cortico-spinal est impliqué) |
III. Dommages au tronc du nerf abducent.
| Défaite au sommet de la pyramide (canal Dorello - Dorello) | Paralysie du muscle de l'œil des muscles (nerf VI); perte auditive du même côté, douleur faciale (surtout rétro-orbitaire) (syndrome de Gradenigo) |
| Sinus caverneux | Implication isolée du nerf VI; ou l'implication du nerf VI plus le syndrome de Horner; III, nerfs IV et I branche du nerf trijumeau peuvent également être affectés. Exophtalmie, chémosis. |
| Syndrome de l'espace supérieur de l'orbite | La défaite du sixième nerf avec l'implication variable des nerfs III, IV et I de la branche V du nerf. Exophtalmie possible. |
| Orbite | Les symptômes de la défaite du nerf VI (et d'autres nerfs oculomoteurs), diminution de l'acuité visuelle (II nerf); exophtalmie variable, chémosis. |
Les causes possibles lésion isolée VI (dériveurs) nerveux: le diabète sucré, l'hypertension (dans ces formes de nerf paralysie VI est bénigne et est généralement soumis à inverser le développement pendant 3 mois), anévrismes, accidents vasculaires cérébraux, métastases, adénome hypophysaire, sarcoïdose, géant artérite, la sclérose en plaques, la syphilis, méningiome, gliome, lésions cérébrales et d'autres troubles. En outre lésion au niveau du noyau VI nerf Moebius observé avec syndrome congénital (Mobius): paralysie du regard horizontal avec les muscles du visage de diplégie; Dyuana syndrome de rétraction (Duane) avec une paralysie du regard, la rétraction du globe oculaire, la restriction canthus et portant le globe oculaire.
La défaite du syndrome du nerf VI doit être différenciée de « psevdoabdutsensa »: distireoidnaya orbitopathie, spasme double face de la convergence, la myasthénie, le syndrome congénital Dyuana, strabisme concomitante et d'autres raisons.
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