Expert médical de l'article
Nouvelles publications
Un écoulement au niveau du nombril
Dernière revue: 04.07.2025
Tout le contenu iLive fait l'objet d'un examen médical ou d'une vérification des faits pour assurer autant que possible l'exactitude factuelle.
Nous appliquons des directives strictes en matière d’approvisionnement et ne proposons que des liens vers des sites de médias réputés, des instituts de recherche universitaires et, dans la mesure du possible, des études évaluées par des pairs sur le plan médical. Notez que les nombres entre parenthèses ([1], [2], etc.) sont des liens cliquables vers ces études.
Si vous estimez qu'un contenu quelconque de notre contenu est inexact, obsolète ou discutable, veuillez le sélectionner et appuyer sur Ctrl + Entrée.
L'écoulement du nombril est une pathologie, car dans un état normal, la cicatrice rétractée recouvrant l'anneau ombilical à l'endroit du cordon ombilical tombé doit être absolument sèche et ne provoquer aucune sensation désagréable.
Malgré le fait que la zone du nombril ne contienne que du tissu musculaire et de la peau, un écoulement désagréable du nombril indique la présence d'une inflammation.
[ Causes d'écoulement du nombril
Les chirurgiens citent les causes suivantes d'écoulement du nombril: inflammation de la peau et des tissus sous-cutanés de la cavité ombilicale (omphalite), thrombophlébite de la veine ombilicale, fistules ombilicales, endométriose du nombril, inflammation du kyste de l'ouraque.
Un écoulement ombilical chez un nouveau-né au cours du premier mois de vie est dans la plupart des cas cliniques un symptôme d'omphalite: simple, phlegmoneuse ou, très rarement, nécrotique. L'agent responsable du processus inflammatoire au niveau de la plaie ombilicale du nourrisson est un staphylocoque ou un streptocoque.
La thrombophlébite de la veine ombilicale et ses complications peuvent être diagnostiquées chez un nouveau-né lorsque celui-ci a subi un cathétérisme des vaisseaux ombilicaux lors d'une réanimation pour asphyxie. La thrombophlébite de la veine ombilicale est l'une des complications de cette manipulation.
L'inflammation infectieuse de la peau du nombril (omphalite) chez l'adulte a également une étiologie bactérienne ou fongique. Un écoulement ombilical pendant la grossesse peut survenir précisément à cause d'une omphalite. Chez la femme comme chez l'homme, un écoulement ombilical peut résulter d'une fistule périombilicale acquise, qui se forme au niveau du site d'une suppuration ouverte lors de l'étranglement d'une hernie ombilicale.
L'une des causes de ces pertes est un kyste de l'ouraque, une anomalie congénitale qui survient pendant le développement intra-utérin. Cette pathologie est liée au fait que le canal urinaire fœtal (ouraque) ne se développe pas complètement, mais les médecins n'en ont pas encore déterminé la cause. De plus, ce défaut de développement peut ne pas se manifester avant longtemps et n'apparaître qu'avec l'âge.
De plus, des pertes du nombril chez la femme peuvent apparaître à la suite d'une endométriose du nombril, lorsque la membrane muqueuse interne du corps de l'utérus (endomètre) se développe dans le tissu du péritoine dans la région ombilicale.
Symptômes d'écoulement ombilical
Les symptômes d'un écoulement ombilical dépendent de la cause de la pathologie. Les signes caractéristiques d'une omphalite simple (également appelée nombril humide) sont un écoulement séreux et une mauvaise odeur au niveau du nombril, ainsi qu'une hyperémie et un gonflement de la peau entourant le nombril. L'omphalite phlegmoneuse se caractérise non seulement par un écoulement purulent au niveau du nombril, mais aussi par une augmentation de la température, locale et générale. Dans ce cas, une croûte se forme sur le site de l'inflammation, sous laquelle s'accumule du pus. À la palpation de la zone adjacente à l'inflammation, les patients ressentent une douleur.
Selon les chirurgiens, la forme nécrotique de cette maladie est un phénomène rare mais extrêmement dangereux. En cas d'omphalite nécrotique, la peau autour du nombril devient violette ou bleuâtre, et des ulcères ouverts peuvent apparaître. La température corporelle atteint +39,5 °C. Le processus inflammatoire est profond, affectant le péritoine et pouvant provoquer une inflammation purulente aiguë de la paroi abdominale (phlegmon). Il peut également atteindre les organes internes, ce qui peut entraîner une septicémie.
En cas d'inflammation de la plaie ombilicale chez le nouveau-né, un écoulement séreux-purulent ou purulent est possible, et des vaisseaux dilatés sont visibles sur la paroi abdominale. En cas d'intoxication générale, le bébé peut manifester de l'anxiété ou devenir léthargique, téter difficilement et régurgiter fréquemment.
En cas de thrombophlébite de la veine ombilicale chez les nouveau-nés, la peau autour du nombril devient rouge, un cordon fibreux apparaît au-dessus du nombril, la paroi abdominale est constamment tendue et, en caressant l'abdomen, un écoulement sanglant apparaît du nombril.
On observe d'abord des pertes transparentes, puis blanches, au niveau du nombril, en cas de fistule. La peau près du nombril peut également s'enflammer et du sang peut apparaître dans les pertes. La paroi abdominale antérieure est tendue et douloureuse.
En cas d'endométriose du nombril chez la femme, des écoulements sanglants du nombril et des douleurs tiraillantes apparaissent avant, pendant ou immédiatement après la fin des règles.
Si l'écoulement du nombril est causé par une inflammation du kyste de l'ouraque, les symptômes qui l'accompagnent sont des douleurs d'intensité variable dans la région abdominale (aiguës à la palpation), un dysfonctionnement intestinal et des problèmes de miction.
Diagnostic des écoulements ombilicaux
Aujourd'hui, le diagnostic des écoulements ombilicaux est effectué principalement sur la base des données d'examen du patient, de la détermination de l'agent causal de l'inflammation par examen bactériologique des écoulements (frottis ombilical) et d'un test sanguin général.
Si l'écoulement du nombril n'est pas associé à une omphalite, un test d'urine, une radiographie ou une échographie des organes abdominaux et pelviens est prescrit.
Traitement des écoulements ombilicaux
Le traitement des écoulements ombilicaux dépend de leur cause. En traitement local de l'omphalite simple (chez le nouveau-né comme chez l'adulte), le nombril est traité avec des préparations antiseptiques telles qu'une solution alcoolique d'iode (10 %), une solution alcoolique de vert brillant (2 %), une solution de peroxyde d'hydrogène (3 %), une solution de permanganate de potassium (5 %) et une solution de nitrate d'argent (2 %).
Il est également recommandé d’appliquer les onguents suivants:
- Liniment de synthomycine (émulsion de synthomycine) - appliqué sur la zone du nombril, un bandage ordinaire est placé dessus (éventuellement avec du papier compressif) - 3 à 4 fois par jour.
- Sulfate de polymyxine-M - appliqué en fine couche sur la zone affectée après avoir éliminé le pus - 1 à 2 fois par jour.
- Baneocin (bacitracine + néomycine) – appliquer 2 à 4 fois par jour. Des rougeurs, une sécheresse cutanée, des éruptions cutanées et des démangeaisons peuvent survenir au point d'application. Déconseillé aux femmes enceintes.
- Pommade et crème Bactroban (Mupiprocine): appliquées trois fois par jour, la durée du traitement est de 7 à 10 jours. La pommade ne convient pas aux enfants de moins de 2 mois, et la crème aux enfants de moins d'un an.
Le traitement de l'omphalite phlegmoneuse ou nécrotique est réalisé en milieu hospitalier, par injections d'antibiotiques. Dans les cas graves, une intervention chirurgicale avec mise en place d'un drainage pour éliminer le pus est envisagée.
Cependant, les fistules ombilicales du nombril ne sont traitées que chirurgicalement, par excision et suture. Dans la plupart des cas, le traitement du kyste de l'ouraque est réalisé par des chirurgiens, car les traitements conservateurs existants pour cette pathologie ne donnent généralement pas l'effet escompté.
Prévention des écoulements ombilicaux
Étant donné que les pertes désagréables sont le plus souvent la conséquence d'un processus inflammatoire, la prévention des pertes du nombril consiste à les prévenir.
Le plus efficace est de suivre les règles d'hygiène personnelle. Se laver régulièrement sous la douche ne doit pas contourner la cavité ombilicale. Il est également nécessaire d'éliminer soigneusement l'eau du nombril. Si le nombril est suffisamment profond, il est recommandé de le traiter avec une teinture alcoolique de calendula, de furaciline ou de chlorhexidine une fois par semaine. Ainsi, l'écoulement ombilical n'a pas besoin d'être traité.