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Cyclodialyse: causes, symptômes, diagnostic, traitement
Dernière revue: 08.07.2025
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[ Physiopathologie de la cyclodialyse
Suite à la lésion, le corps ciliaire se détache de son attache à l'éperon scléral, provoquant une fuite directe d'humeur aqueuse de la chambre antérieure vers l'espace suprachoroïdien. Une hypotension finit par se développer. La fermeture spontanée ou induite de la cyclodialyse entraîne une augmentation de la pression intraoculaire, car la principale voie d'écoulement de l'humeur aqueuse est perturbée.
Symptômes de la cyclodialyse
Les patients ont des antécédents de traumatisme ou de chirurgie intraoculaire. La maladie se caractérise par une vision asymptomatique ou diminuée. L'examen de l'œil atteint révèle une hypotonie ou une augmentation de la pression intraoculaire, des douleurs, une photophobie et une rougeur due à la fermeture spontanée de la cyclodialyse.
Diagnostic de la cyclodialyse
Biomicroscopie
L'examen à la lampe à fente révèle des signes de traumatisme contondant ou pénétrant antérieur, tels qu'une cicatrisation cornéenne, une hémorragie, une cataracte, une rupture des ligaments zonulaires qui soutiennent le cristallin (phacodénèse), une rupture du sphincter de l'iris ou des ruptures à la racine du cristallin (iridodialyse). De plus, des signes de chirurgie intraoculaire antérieure, comme la pose d'une lentille intraoculaire postérieure ou antérieure, peuvent être détectés. Contrairement à l'œil sain, l'œil atteint peut être hypotonique, avec des plis cornéens et une chambre antérieure peu profonde.
Gonioscopie
La gonioscopie révèle une profonde récession angulaire avec une dépression entre la sclère et le corps ciliaire. Ceci distingue la cyclodialyse de la récession angulaire, qui se manifeste par une bande irrégulière et élargie du corps ciliaire. Une récession angulaire peut également se développer après un traumatisme de l'œil affecté.
Pôle postérieur
L'hypotonie peut entraîner un décollement aigu de la choroïde et des plis choroïdiens. Lorsque les plis choroïdiens sont présents dans la macula, on parle de maculopathie hypotonique. Des signes de traumatisme antérieur, tels que des déchirures choroïdiennes, un décollement postérieur du vitré ou un trou maculaire, peuvent être présents.
Tests spéciaux
L'échographie B doit être réalisée en cas d'hypotonie de l'œil lésé, avec des possibilités limitées d'examen du pôle postérieur, pour exclure une rupture cachée de la sclérotique ou un décollement de la rétine.
Traitement par cyclodialyse
L'atropine comble parfois le vide laissé par la cyclodialyse. Dans la plupart des cas de cyclodialyse avec hypotension persistante, une fermeture chirurgicale est nécessaire, mais le laser à argon et la cryothérapie peuvent être utilisés. Après cela, la pression intraoculaire est souvent élevée et doit être surveillée attentivement. Si nécessaire, un traitement médicamenteux à base de médicaments hyperosmotiques et d'agents supprimant la production d'humeur aqueuse est prescrit.