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Cryptosporidiose - Traitement
Dernière revue: 04.07.2025
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Régime. Diète
Une alimentation suffisamment complète (tableau n° 4) et un apport hydrique adéquat (solutions salines pour réhydratation orale) constituent le principal traitement de la cryptosporidiose chez les patients présentant une évolution légère ou modérée de la maladie, en l'absence de troubles du système immunitaire. Dans les cas graves, il est conseillé de procéder à une réhydratation intraveineuse en fonction du degré de déshydratation.
Traitement étiotrope de la cryptosporidiose
Le traitement étiotrope de la cryptosporidiose n'est pas encore totalement au point. Il n'existe pas de traitement étiotrope efficace.
En raison de l'évolution longue, chronique et grave de la maladie chez les patients atteints du SIDA, il est nécessaire de mettre en œuvre une thérapie complexe dès les premiers jours de la maladie:
- médicaments antirétroviraux modernes (aident à soulager la diarrhée, améliorent progressivement l'immunité);
- réhydratation orale ou intraveineuse;
- préparations enzymatiques;
- remèdes symptomatiques.
Médicaments antibactériens: azithromycine, paromomycine à doses maximales pendant 1,5 mois. Cependant, l’efficacité des antibiotiques n’a pas été confirmée par des méthodes médicales fondées sur des preuves.
Le traitement le plus récent contre la cryptosporidiose chez les personnes infectées par le VIH est recommandé par l'Université Johns Hopkins:
- paromomycine par voie orale 500 mg quatre fois par jour pendant 2 à 4 semaines, puis 1 g par jour;
- une association de paromomycine (2 g par jour) et d’azithromycine (0,6 g quatre fois par jour) pendant 4 semaines, puis de paromomycine seule pendant 8 semaines;
- Nitazoxanide (1 g par jour):
- octréotide (50 à 500 mg par voie sous-cutanée ou intraveineuse trois fois par jour);
- azithromycine (par voie orale 1,2 g deux fois par jour, puis 1,2 g par jour pendant 27 jours, puis 0,6 g par jour).
Dans tous les cas, le traitement de la cryptosporidiose est à long terme (au moins 1 à 1,5 mois), parfois à vie (selon la gravité de l'état du patient). Dans ce cas, un traitement antirétroviral, une lutte contre la déshydratation et une alimentation hypercalorique (par voie parentérale si nécessaire) sont nécessaires.
Le pronostic des patients infectés par le VIH au stade du sida est défavorable: la cryptosporidiose se développe avec un statut immunitaire très faible, il n'existe pas de traitement étiotrope efficace contre la cryptosporidiose, et même avec un traitement pathogénique et antirétroviral adéquat, le nombre de lymphocytes CD4 n'atteint pas un niveau protecteur. Chez les patients présentant un nombre normal de lymphocytes CD4 ou une immunodéficience mineure, le pronostic est favorable.
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