Croissance bactérienne excessive dans l'intestin grêle
Dernière revue: 23.04.2024
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La croissance bactérienne excessive dans l'intestin grêle peut être une conséquence de changements anatomiques dans l'intestin ou des troubles de la motilité du tractus gastro-intestinal, ainsi que d'un manque de sécrétion gastrique. Ces troubles peuvent entraîner une carence en vitamines, une malabsorption des graisses et une malnutrition. Le diagnostic est établi par un test respiratoire avec 14 xylose. Le traitement de l'excès de croissance bactérienne dans l'intestin grêle consiste en l'administration orale d'antibiotiques.
[Quelles sont les causes de la croissance bactérienne excessive dans l'intestin grêle?
Normalement, l'intestin grêle proximal contient moins de 10 bactéries / ml, principalement des bactéries aérobies à Gram positif. Ce faible indice bactérien est maintenu par un péristaltisme normal, une sécrétion gastrique adéquate d'acide, de mucus, d'IgA sécrétoire et un sphincter iléo-caecien fonctionnel.
Habituellement, une croissance bactérienne excessive se développe dans le cas de changements anatomiques qui provoquent une stase du contenu intestinal. Ces changements comprennent la diverticulose de l'intestin grêle, les boucles intestinales aveugles après la chirurgie, l'état post-gastrectomie (en particulier dans la boucle résultante après la chirurgie de Billroth II), la constriction ou l'obstruction partielle. De plus, des troubles de la croissance intestinale associés à la neuropathie diabétique, à la sclérodermie systémique, à l'amylose et à la pseudo-obstruction intestinale idiopathique peuvent contribuer à la croissance bactérienne. Achlorhydria et les changements idiopathiques dans la motilité intestinale peuvent provoquer une croissance bactérienne excessive chez les personnes âgées.
Bactéries en excès consomme les nutriments, y compris la vitamine B 12 et de glucides, ce qui conduit à un déficit de carence en vitamine dans l' énergie et 12. Cependant, puisque les bactéries synthétisent le folate, la carence en folate est rare. Les bactéries déconjuguent les sels biliaires, provoquant une déficience de formation de micelles et une malabsorption subséquente des graisses. La croissance bactérienne excessive dans les cas graves endommage la muqueuse intestinale.
Les symptômes de la croissance bactérienne excessive dans l'intestin grêle
Chez de nombreux patients, la maladie de la croissance bactérienne excessive dans l'intestin grêle est asymptomatique et ne se manifeste que par une perte de poids ou une malnutrition. Parfois, il peut y avoir une diarrhée sévère ou une stéatorrhée.
Diagnostic de l'excès de croissance bactérienne dans l'intestin grêle
Certains cliniciens évaluent l'efficacité de la thérapie antibactérienne empirique comme test diagnostique. Cependant, étant donné la prolifération bactérienne peut ressembler à d'autres troubles de malabsorbtsionnye (par exemple, la maladie de Crohn), et les effets secondaires de la thérapie antibiotique peut aggraver la maladie, il est nécessaire d'établir clairement la causeviolations.
Norme pour le diagnostic - la quantification de la microflore dans les contenus intestinaux obtenus par aspiration (le nombre de bactéries> 10 / ml). Cette méthode nécessite cependant une endoscopie. Les tests respiratoires ne sont pas invasifs et faciles à réaliser. Le test respiratoire avec 14 Xylose est le plus sensible et spécifique. En outre, il est nécessaire d'effectuer une étude du tube digestif supérieur, y compris l'intestin grêle, afin d'identifier les troubles anatomiques prédisposants.
Traitement de l'excès de croissance bactérienne dans l'intestin grêle
Traitement de l'excès de croissance bactérienne dans l'intestin grêle est dans l'administration orale d'antibiotiques pendant 10-14 jours. Modes empiriques comprennent la tetracycline 250 mg quatre fois par jour, amoxicilline / acide clavulanique 250-500 mg 3 fois par jour, la céphalexine 250 mg 4 fois par jour, le triméthoprime-sulfametokzalon 160/800 mg 2 fois par jour et 250-500 mg de métronidazole 3 ou 4 fois par jour. L'administration d'antibiotiques devrait être basée sur les résultats de l'inoculation bactérienne et de la sensibilité. Les causes et les troubles de la nutrition doivent être éliminés (par exemple, la vitamine B 12 ).