Coup de chaleur

L'hyperthermie résultant d'une exposition à la chaleur ou d'un coup de chaleur est une violation grave des fonctions neurologiques et générales du corps humain, résultant d'une surchauffe du corps entier. L'hyperthermie se développe très rapidement, parfois jusqu'à des valeurs critiques de 42-43 degrés dans le rectum (dans le rectum), ce qui fait que le corps n'a pas le temps de s'adapter aux changements de température et que les propriétés compensatoires diminuent rapidement.

Thermoregulation du corps humain est possible à une température interne normale d'environ 37 °, des fluctuations à l'intérieur de 1,5 degrés sont admissibles. Si les thermorécepteurs de la peau et toutes les membranes muqueuses fonctionnent normalement, et ceci n'est possible qu'à condition que la température externe soit compatible avec la vie, alors les signaux entrant dans le système nerveux central contrôlent le processus de thermorégulation. Lorsque l'environnement extérieur est chauffé dans le plein sens du mot, la température élevée modifie le mécanisme de transfert de chaleur du corps humain, il y a une violation de la vitesse et l'exhaustivité du flux sanguin, la régulation vasculaire, le ton des changements de vaisseaux. En outre, la chaleur provoque une transpiration intense, qui atteint parfois des niveaux record - 1, 5 litres par heure. Une perte de liquide aussi rapide entraîne inévitablement une déshydratation (déshydratation), souvent un choc hypovolémique et une intoxication générale.

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Causes du coup de chaleur

Il y a deux explications au coup de chaleur: 

1. Effet thermique intense - cumulatif ou soudain, spontané.
2. Taux d'adaptation insuffisant du corps humain à une température accrue de l'environnement externe.

Les facteurs communs, causes de coup de chaleur peuvent également être divisés en deux catégories - endogène (interne) et exogène (externe): 

• Un facteur interne associé aux maladies chroniques qui provoquent une augmentation de la production de chaleur corporelle.
• Travail dur constant ou faire des exercices physiques.
• Facteur exogène - température ambiante accrue.
• Combinaison de facteurs exogènes et endogènes.

La combinaison de l'une des causes avec de l'alcool, stupéfiants externe provoque un choc thermique (exogène) interne provoque un choc thermique (endogène) augmentation de l'humidité déshydratation sévère (déshydratation) Vêtements, créant l'effet de « serre », est trop chaud, les fonctions du système nerveux central Rapport fermé haut température de l'environnement, chaleur anormale Cardiopathie Acceptation de médicaments en cure ou de leur propre initiative (amphétamines, antidépresseurs tricycliques) ressanty, inhibiteurs de la MAO). Météosensibilité, faible capacité d'acclimatation Apport en alcool Excès de poids, obésité

Le plus souvent, les chocs thermiques se produisent dans les pays à climat chaud, et non pas auprès de la population locale, mais auprès des personnes qui y sont arrivées avec des objectifs différents. En outre, des cas d'hyperthermie dans des industries complexes associées à une température élevée dans la pièce ne sont pas rares. Si les travailleurs n'ont pas de combinaisons adéquates, la possibilité de prendre de courtes pauses, un coup de chaleur est inévitable. Les enfants, les femmes enceintes, les personnes de 55 ans et plus sont extrêmement vulnérables à une exposition intense à la chaleur. Les personnes atteintes d'anhidrose ou d'hyperhidrose sont également un groupe à risque dans le sens d'un coup de chaleur possible.

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La pathogenèse du coup de chaleur

Les stades de la pathogenèse de l'hyperthermie sont les liens entre la perturbation de l'équilibre hydro-électrolytique et l'homéostasie de l'organisme due à une accumulation excessive de chaleur. Le changement d'équilibre se développe à la suite d'une hyperhidrose ou d'une anhidrose, et aussi à cause de la perte de contrôle de la thermorégulation du centre végétatif supérieur - l'hypothalamus.

La pathogenèse du coup de chaleur dépend de l'état de la santé humaine et de l'intensité des facteurs externes. En général, le développement du syndrome pathologique peut être décrit comme suit: 

1. Surchauffe du corps passe d'abord par une étape de compensation à court terme, lorsque le corps essaie de faire face au problème de la chaleur par ses propres moyens.
2. Tenter des actions compensatoires avec des ressources évidemment inégales conduit à une rupture grave du mécanisme de thermorégulation.
3. Violation de la fonction de thermorégulation conduit à une augmentation de la température du corps, ce qui tend à équilibrer ses performances avec la température de l'environnement externe.
4. Le stade de décompensation se développe avec une déplétion rapide simultanée des mécanismes d'adaptation.
5. Dans les formes sévères, le coup de chaleur s'accompagne d'une intoxication générale du corps, d'une acidose, d'un syndrome DIC, d'une insuffisance rénale, d'une insuffisance cardiaque due à des changements dystrophiques rapides du myocarde. En outre, l'oedème pulmonaire ou l'hémorragie cérébrale est possible.

Une étude en laboratoire de sérums et de tests sanguins: 

1. Sang - thrombocytopénie, leucocytose, hypofibrinogénémie.
2. Urine - cylindrurie, leucocytémie, protéinurie.

Le processus de développement de l'intoxication générale est le plus dangereux en ce qu'il conduit à l'insuffisance cardiaque, dont la pathogenèse ressemble à ceci: 

• Une forte baisse de la pression artérielle.
• Forte diminution de la vitesse et le remplissage du flux sanguin.
• Augmentation de la pression veineuse.
• Échec rénal.
• Microhemocirculation diminuée.
• Développement rapide des changements dystrophiques dans les tissus des muscles cardiaques.
• Acidose.
• Hypoxie circulatoire.

La pathogenèse d'un coup de chaleur de forme sévère entraîne l'arrêt des fonctions respiratoires, l'arrêt de l'apport d'énergie aux tissus cérébraux, son œdème et son issue fatale.

Les symptômes du coup de chaleur

La clinique du coup de chaleur dépend de plusieurs facteurs: 

• Intensité de l'exposition à la chaleur.
• Durée de l'exposition à la chaleur.
• Âge de la personne
• Maladie des organes et des systèmes internes.
• Caractéristiques individuelles - Météosensibilité, allergie.
• Réception de médicaments provoquant des symptômes (médicaments, drogues, alcool).

Les signes du coup de chaleur sont particulièrement aigus et intenses chez les personnes souffrant de telles pathologies: 

• Maladie cardiovasculaire, a récemment subi un infarctus du myocarde ou un accident vasculaire cérébral, une maladie cardiaque.
• Hypertension
• Maladies de la glande thyroïde.
• Syndrome végéto-vasculaire.
• Diabète sucré.
• Dysfonction hormonale
• Asthme bronchique.
• Allergie.
• Troubles métaboliques, surpoids ou anorexie.
• Hépatite, cirrhose du foie.
• Maladies neuropsychiatriques.

En outre, la symptomatologie se développe rapidement chez les enfants âgés de 6-7 ans, les personnes âgées, les femmes enceintes.

Signes d'hyperthermie I degré: 

• Faiblesse rapidement croissante, il y a un désir de s'allonger, s'endormir.
• Mal de tête - terne, douloureux.
• Sensation de nausée
• Sensation de lourdeur dans la poitrine, envie de respirer, bâillement.
• Dilatation des pupilles
• Peau pâle.
• Hypergydroze.
• La température du corps, en règle générale, n'augmente pas.

Les symptômes de l'hyperthermie du 2ème degré: 

• Sentiment d'immobilité, myasthénie. Il est difficile de bouger, de lever les mains, la tête.
• Maux de tête intenses - déversés, non localisés.
• Nausées, vomissements.
• Bruit dans les oreilles, sensation de bourdonnement.
• Ataxie dynamique et statique (altération de la coordination des mouvements).
• Tachycardie, augmentation de la fréquence cardiaque.
• Déshydratation
• Intermittent, respiration rapide.
• Augmenter la température du corps à 40 degrés.
• Evanouissement

Les symptômes du choc thermique III degré de gravité: 

• Une forte augmentation de la température du corps (température pyrotechnique).
• Absence d'urination.
• La peau change brusquement de couleur - de l'hyperémie à la cyanose.
• Respiration superficielle
• Pouls filiforme.
• Désir de bouger, agitation psychomotrice, impulsions convulsives pour se lever.
• Convulsions cloniques-toniques.
• État délirant, hallucinations - visuel, auditif, kinesthésique.
• Sopor, le coma.

La gravité légère et moyenne d'un coup de chaleur est bien supervisée avec des soins médicaux en temps opportun. L'hyperthermie sévère dans 25-30% des cas se termine par un résultat létal.

Evanouissement et coup de chaleur

Une syncope est un état de perte de conscience à court terme due à une anémie soudaine du cerveau (troubles circulatoires). En plus d'autres causes, un coup de chaleur provoque l'évanouissement, ce qui arrive chez les adultes et les enfants. La perte de conscience peut être soudaine, mais aussi il peut être précédée de certains symptômes - la faiblesse, la fatigue, des étourdissements, des troubles oculaires (vision double, « vole »), le bruit ou bourdonnement dans les oreilles, des sueurs froides. Chez l'homme, la condition pré-évanouissement se manifeste par des signes caractéristiques - la pâleur du visage, la perturbation de la coordination des mouvements. Parfois, avec les premiers symptômes, il suffit de mettre le patient dans une position horizontale, pour assurer l'écoulement du sang vers le cerveau afin d'éviter l'évanouissement. Un coup de chaleur de gravité modérée se manifeste souvent par une syncope due à des troubles vasculaires et à une privation d'oxygène.

Que peut-on faire si un coup de chaleur s'accompagne d'un évanouissement? 

• Mettez un homme, en soulevant ses jambes et en baissant légèrement la tête.
• S'il n'y a aucune possibilité de placer le patient horizontalement, il doit être planté et abaissé jusqu'aux genoux.
• Déboutonnez les boutons supérieurs des vêtements, si possible, retirez les vêtements du tout, en assurant l'accès à la peau.
• Attachez des compresses fraîches aux tempes.
• S'il y a de l'ammoniaque, humidifiez avec de l'alcool un tampon, de l'ouate, un mouchoir et apportez-le au nez de la victime.
• Vous pouvez tapoter doucement la victime sur les joues, en assurant le flux de sang à la tête. Vous pouvez également essayer de masser vos oreilles.
• Lorsque la victime quitte l'état d'évanouissement, vous devez lui donner du thé sucré.
• Vous ne devriez pas essayer le café, le thé fort, l'alcool, si la syncope est causée par un coup de chaleur, et non par d'autres causes.
• Si une perte de conscience est répétée, vous devriez appeler un médecin d'urgence.

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Coup de chaleur chez les enfants

La saison chaude est particulièrement difficile pour les nourrissons et les tout-petits jusqu'à 3-4 ans. Ceci est dû au fait que l'enfant n'a pas encore complètement formé le mécanisme de thermorégulation et le métabolisme général du corps. Ce sont les enfants qui souffrent le plus de la déshydratation et de l'intoxication, de sorte que le coup de chaleur chez les enfants est une condition pathologique grave qui menace non seulement la santé mais aussi la vie.

Qu'est-ce qui déclenche un coup de chaleur chez les enfants?

Tout d'abord, les adultes sont responsables de l'hyperthermie de l'enfant, c'est-à-dire des parents. C'est une mère bienveillante qui peut ainsi envelopper son bébé pendant la saison chaude, que même en l'absence du soleil, l'enfant reçoit un coup de chaleur. De plus, de longues promenades, l'absence de coiffe, des vêtements synthétiques, un intérêt excessif à rester sur les plages balnéaires, une salle étouffante et mal ventilée - autant de facteurs qui provoquent l'hyperthermie thermique. Il y a aussi des raisons que les parents ne peuvent pas influencer - c'est l'humidité élevée, la chaleur anormale, cependant ces phénomènes naturels peuvent être minimisés par l'aération, le conditionnement raisonnable et d'autres activités.

Comment se manifeste le coup de chaleur de l'enfant?

Les signes d'hyperthermie dépendent de la sévérité de l'effet du facteur thermique et peuvent être les suivants: 

1. Un léger coup de chaleur se manifeste par des maux de tête, des nausées, une léthargie. L'enfant est capricieux, perd son appétit, refuse de jouer, essaie de s'allonger. Le pouls de l'enfant est plus fréquent, les pupilles peuvent être dilatées, le visage devient rouge. La peau du bébé est chaude au toucher, moite, bien que la température du corps, en règle générale, ne dépasse pas 37 degrés. Sous cette forme, le coup de chaleur chez les enfants se manifeste souvent par des saignements de nez, des vomissements. 
2. La sévérité moyenne de l'AVC se manifeste également par une léthargie, une mauvaise santé, des maux de tête. Cependant, si l'enfant essaie de se lever et de se promener dans la pièce, le parent attentif remarquera immédiatement l'instabilité de la démarche, la violation de la coordination des mouvements. Le bébé vomit souvent, la température du corps s'élève à 39 degrés, il lui est difficile de respirer, une syncope est possible. 
3. Une forme grave de coup de chaleur chez un enfant avec des parents attentionnés ne devrait pas être en principe. Néanmoins, il ressemble à un état fébrile, la température du corps est élevée à des valeurs critiques (40-41 degrés), le syndrome convulsif se développe, un coma est possible.

Le coup de chaleur chez les enfants est facile à voir, même avec son développement caché, l'organisme du bébé réagit presque instantanément à la violation de la thermorégulation. Le seul problème est la clinique pour l'hyperthermie thermique chez les nouveau-nés, car ils ne peuvent se plaindre ni de maux de tête ni de nausées. Cependant, des vomissements fréquents, la fièvre, non-stop pleurer, la léthargie, cyanose de la peau, la sueur froide et aide béante constante déterminer les symptômes de choc thermique.

Que devraient faire les parents?

1. Appelez un docteur.
2. Avant l'arrivée des soins médicaux, placez l'enfant dans l'endroit le plus frais possible, à l'ombre.
3. L'enfant devrait se coucher la tête levée, tourné de côté, afin que le vomi ne provoque pas de halètement.
4. Le bébé doit être déshabillé et fournir de l'air frais au corps. Les jeunes enfants ne devraient même pas avoir une couche sur leur corps.
5. Sur le front, vous devez mettre un chiffon imbibé d'eau froide (pas froide).
6. Le bébé a besoin d'une boisson copieuse pour neutraliser la déshydratation. Il est conseillé de donner de l'eau purifiée, mais le meilleur médicament est le médicament - Regidron.
7. Aussi souvent que possible, vous devez essuyer le corps du bébé. Il peut s'agir d'un tissu imbibé d'eau, une solution de vinaigre faible fonctionnera également.
8. Les bébés jusqu'à un an peuvent être enveloppés dans une couche, trempés dans l'eau chaude.

Les parents doivent être conscients du danger d'un coup de chaleur et de ses conséquences menaçantes, et les mesures de sécurité sont assez simples: 

• Pendant la saison chaude, il est nécessaire de prévoir un accès à l'air de la pièce (ventilation).
• Les vêtements de l'enfant doivent correspondre à la saison, et non les soucis d'une mère trop attentionnée.
• Dans la rue, la tête de l'enfant doit être couverte de panama.
• À une température de l'air de plus de 27 degrés, les promenades ne devraient pas être plus de 30-40 minutes, de préférence dans une zone ombragée.
• En saison chaude, l'enfant devrait avoir un régime d'alcool intensifié.
• Aux premiers signes d'alarme, qui indiquent un coup de chaleur chez les enfants, vous devez consulter un médecin.

Formes de coup de chaleur

En pratique clinique, le coup de chaleur est divisé en les formes suivantes: 

1. Asphyxie La forme asphyxique se développe dans le contexte d'une augmentation de la température de l'environnement externe, l'hyperthermie du corps, lorsque toutes les fonctions du système nerveux central ralentissent, la fonction respiratoire est perturbée et déprimée.
2. La température corporelle élevée est une forme pyrétique lorsque la température atteint 39-41 °.
3. La forme paralytique ou cérébrale, quand l'hypoxie et l'hyperthermie (température pyrétique) développent des crises, il peut y avoir des délires et des hallucinations.
4. Forme dyspeptique ou gastro-entérique, lorsque les vomissements et la diarrhée se développent avec une miction retardée.

En outre, les formes de coup de chaleur diffèrent dans la sévérité du processus hyperthermique: 

1. Une forme légère d'hyperthermie se produit avec une respiration rapide, une accélération des battements cardiaques, des maux de tête, une faiblesse et des nausées. 
2. Un coup de chaleur de gravité modérée est une myasthénie grave (faiblesse musculaire), des maux de tête intenses, des nausées et des vomissements. Violation possible de la coordination des mouvements, évanouissement. L'hyperthermie sous cette forme s'accompagne d'une tachycardie, d'une augmentation de la température corporelle à 39-40 ° C, d'une hyperhidrose. 
3. Le plus dangereux est le degré sévère d'hyperthermie, lorsque tous les symptômes de la forme cérébrale apparaissent: convulsions cloniques-toniques, paralysie, délire. La respiration devient intermittente, rapide, le pouls atteint 120 battements par minute, la cyanose caractéristique de la peau se développe, la température pyrétique - jusqu'à 41 ° C, tous les réflexes sont affaiblis. Cette condition se termine souvent par le coma et la mort.

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Traitement du coup de chaleur

Traitement de l'hyperthermie thermique est un algorithme clair des actions que vous devez savoir afin de pouvoir fournir une aide rapide et prévenir le développement de symptômes menaçants.

Le traitement du coup de chaleur implique de telles mesures: 

1. Dès que possible, déplacez la victime à l'ombre, dans un endroit frais.
2. Enlever les vêtements, ne laissant que le minimum requis.
3. Sur le front appliquer une compresse froide (pas de glace). Un point important: la glace et l'eau très froide sont strictement contre-indiquées en cas de choc thermique, car par leur action contrastée elles provoqueront un effondrement vasculaire. Les lotions fraîches peuvent également imposer une région de l'artère carotide, sur la poitrine, les mains, les mollets des jambes, la région inguinale, les parties poplitées, les aisselles.
4. La victime a besoin d'une boisson copieuse - de l'eau purifiée, de l'eau minérale non gazeuse, du thé faible avec du sucre.
5. Avec la manifestation des symptômes vasculaires, les crises sont des soins médicaux professionnels, l'automédication est inacceptable. La seule chose qui peut être fait est de stimuler l'activité cardiaque (donner Validol, Cordiamin, Corvalol).

Le traitement d'un coup de chaleur implique également l'exécution de mesures de réanimation indépendantes - massage cardiaque externe ou respiration artificielle (souvent, il est fait ensemble).

Que faire avec un coup de chaleur?

Les actions avec un choc thermique peuvent être réduites à trois activités principales: 

• Refroidir le corps de la victime.
• Neutralisation de la déshydratation.
• Appel d'urgence pour des symptômes menaçants.

Que faire avec un choc thermique devrait tout d'abord connaître les parents de jeunes enfants, bien que cette information ne sera pas superflue pour tous les autres amateurs d'exposition au soleil. Pour refroidir une personne surchauffée, tout moyen approprié: 

• Compresse - le chiffon est humidifié avec de l'eau froide, mais en aucun cas il ne s'agit de glace. Le contraste des températures peut aggraver les symptômes et provoquer des troubles vasculaires.
• Refroidissement approprié et général en immergeant le corps de la victime dans la salle de bain avec de l'eau ou dans la mer, l'eau de la rivière.
• Refroidir le corps suppose son affleurement maximal. Les vêtements devraient être enlevés à la décence des limites.
• Il ne sera pas superflu d'attiser la victime avec des matériaux improvisés pouvant jouer le rôle d'un éventail.
• L'essuyage systémique du corps peut également réduire l'hyperthermie. Vous pouvez utiliser une solution faible de vinaigre ou juste de l'eau.
• Toutes les 20-30 minutes, la victime doit boire de l'eau minérale non gazeuse, un thé faible avec du sucre ou une solution de Regidron.
• Si un coup de chaleur provoque des troubles vasculaires - évanouissement, convulsions, une attention médicale immédiate est nécessaire. Avant son arrivée, vous pouvez donner au patient 15-20 gouttes de teinture de valériane, de cordiamine ou de corvalol. Si nécessaire, effectuez un massage indirect du cœur. 

Il existe une méthode éprouvée de réanimation «à domicile». Il est nécessaire autant que possible de serrer les petits doigts de la personne touchée (sur les côtés de la plaque de l'ongle). Rythmique, une forte pression sur ces points aide au moins temporairement restaurer l'activité cardiaque.

Premiers secours pour choc thermique

Les premiers soins pour un coup de chaleur consistent en des actions claires et confiantes qui doivent être exécutées dès que possible.

Habituellement, la victime elle-même essaie de s'allonger, les personnes autour de lui doivent s'assurer que la tête du patient est légèrement abaissée et que les jambes sont soulevées. La tête doit être tournée sur le côté, en cas de vomissement, ne laissez pas le vomi tomber dans la gorge. Bien sûr, toutes les actions qui aident le patient à se rétablir doivent être conduites dans un endroit frais et ombragé. C'est mieux si c'est une pièce ventilée. Il est nécessaire de donner un verre à une personne avec un liquide purifié et neutre. Il est inacceptable de prendre de l'alcool, du thé ou du café fort, ne pas contenir d'eau gazeuse, de jus de fruits, de produits laitiers aigres. L'eau ordinaire, bouillie ou purifiée aura beaucoup plus d'avantages que la compote ou le kéfir. Une bonne aide frotte avec de l'eau fraîche, mieux encore, si les endroits où passent les gros vaisseaux, des compresses seront appliquées. Ce sont les domaines: 

• Frons.
• Le cou.
• Zones submandibulaires.
• Whisky.
• Les clavicules.
• Les zones intérieures des coudes.
• Les zones sous les genoux.
• Caviar de jambes.
• L'aine.
• Sacrum

Il est impossible de permettre un refroidissement net et contrasté, ainsi qu'une surfusion. L'eau, qui est humidifiée avec une compresse, peut être dans la gamme de 18-22 degrés. Si vous avez de l'ammoniaque à portée de main, vous pouvez apporter un coton imbibé de ce produit au nez de la victime. Aide et thé sucré, eau avec du sucre - ceci soutiendra le niveau d'approvisionnement en énergie au cerveau. Il est également efficace pour recevoir les prochains moyens: pour 1 litre d'eau bouillie et refroidie est ajoutée à soupe de sel, deux cuillères à soupe de sucre, une cuillère à café de jus d'orange ou de citron (aspirine comprimé soluble approprié). La victime devrait boire au moins 1, 5 litres de cette solution pendant 5-6 heures dans de petites gorgées avec une pause de 10 minutes.

Une aide plus professionnelle, si l'état de la personne blessée l'exige, sera fournie par des médecins. Une aide pré-hospitalière avec un choc thermique aidera le patient à ne pas perdre conscience et à arrêter un peu le développement des symptômes d'hyperthermie.

Prévention du coup de chaleur

La gravité d'un coup de chaleur peut être évitée si les mesures de sécurité sont prises en temps opportun. Malgré le fait qu'il est impossible d'influer sur les conditions météorologiques, une personne est protégée par des moyens de protection contre la pluie et la chaleur.

• Pendant la période chaude de l'été, il faut veiller à ce que la garde-robe ne comporte que des vêtements faits de matériaux naturels.
• Lorsque vous travaillez dans des conditions qui impliquent un régime thermique accru (usines, confiseries, cuisines, construction, etc.), vous devez prendre soin des combinaisons confortables. En outre, dans le travail devrait être une courte pause de 3 à 5 minutes toutes les heures pour fournir de l'humidité à votre corps. C'est ce régime de boisson qui aidera à normaliser le processus de thermorégulation.
• Les locaux des ménages doivent être régulièrement ventilés ou installer un climatiseur de haute qualité.
• Une boisson abondante aidera à réduire le risque de déshydratation et, par conséquent, le risque de coup de chaleur.
• Si le temps est trop chaud, la surcharge physique devrait être évitée. S'il y a une possibilité de choisir le mode de fonctionnement indépendamment, les heures du matin et du soir devraient être préférées. Ce n'est pas un hasard dans les pays chauds il y a une heure de sieste, ça tombe juste au sommet de la température de l'air.
• Ne passez pas trop de temps dans l'air chaud, surtout si vous marchez avec de jeunes enfants. 
• Sur la tête et chez les adultes, les enfants doivent porter un couvre-chef léger.

Les mesures de prévention ne nécessitent pas d'efforts ou de dépenses particuliers, elles doivent simplement être rappelées et observées, et la chaleur est de toute façon un phénomène temporaire et il sera possible d'oublier les coups de chaleur à l'automne.