Contusion du coude

Une contusion du coude est une atteinte des tissus du coude qui ne porte pas atteinte à leur intégrité. La gravité d'une contusion du coude dépend directement de la force du coup, de la hauteur de la chute, etc.

Certaines contusions n'altèrent pas les fonctions essentielles de l'articulation du coude, mais il existe également des lésions plus graves qui s'accompagnent de complications telles qu'une hémarthrose ou une inflammation de la bourse séreuse (cavité synoviale). Selon la Classification internationale des maladies (CIM), les contusions du coude sont définies dans le bloc S50-S59, intitulé « Traumatismes du coude et de l'avant-bras ».

Très rarement, une contusion du coude provoque des lésions indépendantes des différentes parties structurelles du coude. Le plus souvent, le coup endommage plusieurs composants de l'articulation. Une contusion du coude peut perturber l'intégrité de la membrane synoviale, endommager la capsule fibreuse, le cartilage et même le tissu osseux.

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Coude contusionné chez un enfant

Le corps de l'enfant est considéré comme plus adaptatif aux contusions et blessures diverses, mais cette caractéristique constitue aussi un inconvénient. Si l'ecchymose au coude s'accompagne d'une fissure ou d'une fracture avec déplacement, et qu'elle n'est ni diagnostiquée ni traitée, le tissu osseux de l'enfant se contracte rapidement, violant toutes les normes de congruence. De plus, les enfants sont le symbole d'une « machine à mouvement perpétuel »: ils sont constamment actifs, tombent et subissent des chocs. Les coudes et les genoux, outre les bosses traditionnelles sur le front, sont les zones de prédilection des blessures chez l'enfant. Une ecchymose au coude chez l'enfant s'accompagne généralement d'une douleur intense. Cela est dû à la structure anatomique complexe de l'articulation du coude et à son remplissage par de nombreuses terminaisons nerveuses. Grâce à sa mobilité, l'enfant peut réagir instantanément à la douleur, puis passer tout aussi rapidement à une activité plus intéressante. Il n'est pas rare que les médecins découvrent une contracture du coude des années plus tard, due à un coup ancien, « oublié », non diagnostiqué et à une blessure grave. La structure du coude comprend plusieurs os et tissus importants qui peuvent également être endommagés par une contusion. Il s'agit de l'humérus, du radius et du cubitus, ainsi que du tissu musculaire traversé par les vaisseaux qui irriguent le bras. Toute contusion du coude, même mineure, chez un enfant peut s'accompagner d'une hémorragie interne grave dans la cavité articulaire, qui apparaît seulement 7 à 10 jours après la blessure. Il est donc conseillé d'examiner le coude immédiatement après la contusion et d'interroger l'enfant sur son état.

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Ecchymose au coude: symptômes

Le principal symptôme d'une contusion du coude est une douleur intense, qui s'explique par l'abondance de terminaisons nerveuses dans la région du coude.

La douleur accompagne tout mouvement actif du bras, la douleur peut irradier vers l'avant-bras.

La douleur causée par une contusion du nerf cubital peut irradier jusqu’aux doigts.

La douleur ne disparaît souvent pas même lorsque le bras est au repos.

Un gonflement est visible au niveau du site de la blessure.

Un hématome se développe au niveau du site de la blessure.

La mobilité (flexion et extension) du coude est quelque peu limitée en raison du gonflement et de la douleur.

Une contusion grave du coude présente des symptômes très évidents et peut entraîner des complications graves, notamment une hémarthrose (accumulation d'exsudat sanguin dans la cavité articulaire), une névrite, une ossification paraarticulaire et même une arthrite purulente. Souvent, après une contusion grave, une contracture peut se développer (limitation des fonctions du coude due à la cicatrisation des tendons endommagés) et une ankylose (fusion des structures articulaires et immobilité complète du coude).

En règle générale, ces conséquences se développent dans les cas de luxations non diagnostiquées, de ruptures de tendons, de fissures et de fractures, mais une contusion grave au coude peut également provoquer un processus pathologique.

Il est important de différencier une contusion du coude, en particulier chez l'enfant, d'une entorse, d'une luxation ou d'une fracture. L'enfant présente une limitation évidente des mouvements de flexion-extension et tente souvent de soutenir son bras blessé avec sa main saine. De plus, en cas de fracture du coude, le gonflement est beaucoup plus important qu'en cas de contusion simple. Si votre enfant présente une contusion du coude et que le gonflement persiste deux ou trois jours après les premiers soins, et que la contusion s'accompagne de douleurs persistantes et de difficultés à plier et déplier le coude, il est impératif de consulter immédiatement un chirurgien. Ces signes peuvent indiquer un déplacement du coude, une fracture ou une atteinte grave du nerf cubital. À l'aide d'un examen visuel, de tests moteurs spécifiques, d'une palpation et d'une radiographie, le médecin différenciera la blessure et confirmera ou infirmera une fracture ou une luxation.

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Contusion au coude: que faire?

Que faire si, par exemple, votre fille se blesse au coude?

Si l'ecchymose au coude n'est pas très grave, l'enfant se calme assez rapidement dès que la douleur s'atténue. Dans tous les cas, il est conseillé d'appliquer une compresse froide ou de la glace sur la zone contusionnée: cela soulagera la douleur, atténuera légèrement le gonflement et empêchera l'hématome de se propager aux tissus voisins. La zone blessée peut être douloureuse pendant plusieurs jours, surtout à la palpation, mais une légère ecchymose ne s'accompagne jamais d'une limitation de la mobilité de l'articulation du coude. En général, le gonflement et les ecchymoses disparaissent sans laisser de trace en 10 à 14 jours. Une telle blessure ne nécessite aucun traitement, à moins que l'enfant puisse simplement être consolé et apaisé. Cependant, il existe des situations où une assistance plus importante est nécessaire, notamment en cas d'ecchymoses graves au coude.

Comment soigner un coude meurtri?

Une ecchymose au coude est traitée selon le schéma thérapeutique standard pour toutes les ecchymoses relativement mineures.

• L'algorithme des actions est simple:
• Application de froid – glace, compresse froide sur la zone endommagée.
• Assurer le repos et l’immobilité du membre.
• Traitement des plaies éventuelles sur la peau.
• Fixer la zone endommagée avec un bandage assez serré.
• Application de pommades résorbables deux jours après la blessure.

En cas de blessure, de contusion au coude, que faire? C'est une question à laquelle il faut répondre et agir immédiatement. Le schéma ci-dessus montre que le traitement d'une contusion repose principalement sur le froid et l'immobilisation de l'articulation. Le repos permet de réduire la charge sur les tissus articulaires endommagés. Le bras présentant une contusion au coude est fixé avec une écharpe. Le lendemain d'une contusion grave, si une fracture ou une luxation n'est pas confirmée, des procédures de froid sont indiquées. L'idée répandue selon laquelle réchauffer et frictionner l'ecchymose est non seulement un mythe, mais aussi une idée fausse dangereuse qui peut provoquer une inflammation pathologique de la bourse synoviale. Toute friction doit être effectuée avec la plus grande prudence. De plus, la procédure, plus précisément appelée friction, doit être appliquée avec précaution et seulement 1 à 2 jours après la blessure. Veuillez noter que massage et contusion au coude sont absolument incompatibles.

Si la contusion du coude s'accompagne d'une hémorragie articulaire (hémarthrose) persistante en 5 à 7 jours, une ponction articulaire est indiquée pour éliminer l'exsudat accumulé. La ponction est réalisée sur le bras plié au niveau du coude à un angle de 90 degrés, sous anesthésie locale. Le sang est aspiré (retiré), la cavité articulaire est lavée avec un antiseptique et de la novocaïne, puis un corticoïde est injecté dans l'articulation, favorisant ainsi la restauration rapide des structures osseuses et neutralisant l'inflammation.

Le traitement d'une contusion grave du coude peut inclure la prise d'anti-inflammatoires et de chondroprotecteurs, ainsi que l'application externe de pommades contenant du diclofénac et de l'ibuprofène. Cependant, le meilleur traitement pour une contusion du coude est la prévention des complications et la prudence lors des mouvements brusques et de la pratique d'un sport.