Constipation chez les personnes âgées

Constipation chez les personnes âgées - retard des selles plus de 48 heures sans satisfaction de l'acte de défécation, une petite quantité de bouchon (moins de 30,0 par 72 heures).

Les groupes de constipation suivants peuvent être distingués chez les patients âgés:

1. alimentaire;
2. neurogène;
3. hypodynamique;
4. proctogène;
5. mécanique;
6. en raison d'anomalies du côlon;
7. des médicaments;
8. endocrinien;
9. avec des violations du métabolisme de l'eau et des électrolytes.

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Qu'est-ce qui cause la constipation chez les personnes âgées?

La constipation d'origine médicamenteuse chez les personnes âgées se produit avec l'utilisation de ganglioblokatorov, d'anticholinergiques, de sédatifs et de tranquillisants, d'antiacides et de diurétiques, de laxatifs (longs) et de fixateurs.

La diarrhée et la constipation chez les personnes âgées peuvent être un signe de diverses maladies organiques ou être fonctionnelles. La diarrhée d'origine fonctionnelle chez les personnes âgées et les personnes séniles est relativement rare, à l'exception de la règle.

La constipation chez les personnes âgées sans causes organiques est souvent observée. Il est plus souvent observé chez les femmes âgées. La constipation fonctionnelle survient souvent lorsque plusieurs facteurs sont combinés: consommation de nourriture, fibres végétales insuffisantes, limitation de l'activité physique, affaiblissement du tonus des muscles du plancher pelvien et de la paroi abdominale, diminution de la contractilité du diaphragme, réduction de la pression intra-abdominale et du tonus musculaire du gros intestin (constipation atonique) ou augmentation du tonus. Côlon (constipation spastique). Constipation alimentaire: se produit lors d'une utilisation prolongée d'aliments raffinés à faible teneur en laitier. Le lait est souvent indiqué comme produit. La constipation mécanique se développe chez les patients atteints de tumeurs intestinales, avec un rétrécissement du gros intestin de la genèse cicatricielle, une pression mécanique de l'extérieur, etc.

La constipation chez les personnes âgées due à des anomalies du côlon survient chez les personnes atteintes de mégacôlon congénital. En même temps, la fonction d'évacuation du côlon est perturbée dès le début de l'adolescence et, avec l'âge, d'autres causes de constipation se rejoignent toujours et il n'y a généralement pas de selles indépendantes.

La constipation endocrine chez les personnes âgées se manifeste par un myxoedème, une hyperparathyroïdie, des troubles de l'hypophyse, le diabète, la ménopause, le phéochromocytome et d'autres maladies.

Constipation chez les personnes âgées en raison de troubles du métabolisme hydrique et électrolytique. Chez les personnes âgées et âgées, ceci est observé en présence d'insuffisance cardiaque et rénale avec œdème, ascite, cholestase et apport hydrique insuffisant.

La constipation hypodynamique chez les personnes âgées se rencontre chez les patients avec un repos prolongé au lit. En pratique gérontologique, cela peut être chronique. Parfois, une diminution de la motilité intestinale et une violation de l'acte de défécation en raison d'une activité physique insuffisante des patients et de la faiblesse de leurs muscles.

La constipation neurogène chez les personnes âgées est assez courante. Il se produit en relation avec des troubles des mécanismes nerveux de la régulation de la motilité intestinale à n'importe quel niveau du système nerveux. Un type très commun de constipation neurogène est dyskinetic. L'accumulation de matières fécales dans le côlon sigmoïde provoque une sensation de pression et de douleur dans la région iliaque gauche.

La constipation pro-cytogénétique chez les personnes âgées se manifeste par des tumeurs au rectum, des hémorroïdes, des fissures anales qui, à leur tour, sont souvent la cause de la persistance de selles dures.

La plupart des patients âgés de plus de 60 ans constipation se produisent en raison de plusieurs raisons, par conséquent, sont la nature persistante et obstinée.

Les personnes âgées et les personnes séniles atteintes de constipation peuvent présenter une incontinence fécale, une obstruction mécanique des intestins, une rétention urinaire, des saignements rectaux.

Traitement de la constipation chez les personnes âgées

Régime individuel valide. Dans le régime alimentaire, on injecte du lait aigre, de la crème fraîche aigre, de l'huile végétale, des céréales de gruau de sarrasin et de mil, du pain de blé additionné de son, de carottes et de betteraves essuyées (crues et bouillies), de la décoction de pruneaux et d'autres fruits séchés. Les produits de fermentation sont exclus: légumineuses, jus de pomme et de raisin, légumes riches en huiles essentielles (radis, ail, radis, oignons), lait entier. Il montre l'utilisation de l'eau minérale (Essentuki numéro 4 et numéro 19, Slavyanovskaya, Nurly, Jermuk, etc.) sous forme froide d'une tasse pendant 1 heure avant les repas 2 à 3 fois par jour. En cas d'augmentation de la fonction motrice de l'intestin, les eaux minérales sont utilisées sous forme de chaleur. Mesures visant à rétablir le réflexe normal de la défécation: création des conditions habituelles pour le patient et heure des selles.

Effets thérapeutiques sur la dyskinésie du colon:

• dans la dyskinésie hypomotrice, agents stimulant le péristaltisme intestinal (métolopradmide, propulside 10 mg par jour pendant 2 à 3 semaines);
• dans la dyskinésie spastique, M-anticholinergiques (gastropine, métacine) antispasmodiques myotropes (no-spa, papaverine);
• l'utilisation de médicaments qui normalisent la microflore intestinale, la bifidumbactérine, le bifikol bactisubtil, la lactobactérine.

Indications strictes pour l'utilisation de laxatifs (dans un court laps de temps) et de lavements. Selon le mécanisme d'action, les médicaments laxatifs pour la constipation chez les personnes âgées sont divisés en:

1. agents qui provoquent une irritation chimique des appareils récepteurs intestinaux: séné, buckthorn, rhubarbe, gunulx, phénolphtaléine, huile de ricin;
2. signifie inhiber l'absorption de l'eau: sulfate de sodium, sulfate de magnésium, sel Karlovy Vary, portopak, normase;
3. moyens d'augmenter le volume du contenu de l'intestin: son, gélose, méthylcellulose, algues;
4. les moyens favorisant le ramollissement des masses fécales et leur glissement: huiles de vaseline et d’amande, huile de paraffine, moyens de contact (glycérine, "bougies effervescentes").

Recommandations générales pour les personnes âgées: mode d'activité physique suffisante, exercices de respiration réguliers, entraînement des muscles de la paroi abdominale antérieure et du plancher pelvien.

Compte tenu des contre-indications, il est possible de recourir à des procédures physiothérapeutiques: irradiation ultraviolette, électrophorèse (avec dyskinésie hypermotrice - avec magnésium ou antispasmodiques, avec dyskinésie hypomotrice - avec calcium), applications de boue, etc. Pour traiter le problème de constipation, le patient doit avoir des effets thérapeutiques qui éliminent les causes des troubles intestinaux.