Articulations vertébrales

Les corps des vertèbres adjacentes sont reliés par des disques intervertébraux (disci intervertebrales) ou des symphyses intervertébrales (symphysis intervertebrales), et les arches et les processus sont reliés par des ligaments.

Chaque disque intervertébral est divisé en une partie centrale et une partie périphérique. La partie centrale du disque est appelée noyau pulpeux, et la partie périphérique, anneau fibreux. Le noyau pulpeux, vestige de la moelle épinière (corde), agit comme un amortisseur entre les corps vertébraux adjacents. Il existe parfois un espace horizontal étroit à l'intérieur du noyau pulpeux, ce qui permet à cette articulation d'être appelée symphyse (demi-articulation). La partie périphérique du disque intervertébral (anneau fibreux) est constituée de cartilage fibreux, solidement soudé aux corps vertébraux.

L'épaisseur du disque intervertébral dépend de son niveau et de la mobilité de la partie correspondante de la colonne vertébrale. Dans la partie thoracique, la moins mobile, l'épaisseur du disque est de 3 à 4 mm; dans la partie cervicale, plus mobile, elle est de 5 à 6 mm; dans la partie lombaire, l'épaisseur du disque est de 10 à 12 mm.

La connexion des corps vertébraux est renforcée par les ligaments longitudinaux antérieurs et postérieurs.

Le ligament longitudinal antérieur (lig. longitudinale anterius) longe la face antérieure des corps vertébraux et des disques intervertébraux. Il débute sur le tubercule pharyngien de l'os occipital et le tubercule antérieur de l'arc antérieur de l'atlas et se termine au niveau des 2e et 3e lignes transverses du sacrum. Il fusionne fermement avec les disques intervertébraux et de manière lâche avec les corps vertébraux.

Le ligament longitudinal postérieur (lig. longitudinale posterius) traverse le canal rachidien le long de la face postérieure des corps vertébraux, de la vertèbre axiale à la première vertèbre coccygienne. Au niveau de l'articulation atlanto-axoïdienne médiale, ce ligament se connecte au ligament croisé de l'atlas et, en dessous, fusionne avec les disques intervertébraux.

Les arcs vertébraux adjacents sont reliés par des ligaments jaunes (ligg. flava), constitués principalement de tissu conjonctif élastique de couleur jaunâtre. Ces ligaments sont solides et élastiques.

Les processus articulaires forment les articulations zygapophysaires (intervertébrales). Les plans des espaces articulaires de ces articulations correspondent à l'orientation des processus articulaires des vertèbres adjacentes du rachis cervical, thoracique et lombaire. Les articulations lombo-sacrées (lumbo-sacrales), formées par les processus articulaires inférieurs de la 5e vertèbre lombaire et les processus articulaires supérieurs du sacrum, sont considérées séparément.

Toutes les articulations facettaires sont des articulations plates et à faible mobilité, ce qui est facilité par la tension serrée de la capsule, qui est attachée aux bords des surfaces articulaires.

Les apophyses épineuses des vertèbres sont reliées entre elles par les ligaments interépineux (lig. interspinale) et le ligament supra-épineux (lig. supraspinale). Les ligaments interépineux sont d'épaisses plaques fibreuses situées entre les apophyses épineuses. Le ligament supra-épineux s'attache au sommet des apophyses épineuses de toutes les vertèbres. Dans la région cervicale, ce ligament est appelé ligament nucal (lig. nuchae). Le bord postérieur du ligament supra-épineux est situé entre la protubérance occipitale externe supérieure et le sommet des apophyses épineuses des vertèbres inférieures.

Entre les apophyses transverses des vertèbres se trouvent les ligaments intertransversaires (ligg. intertransversaria) qui les relient (Fig. 91). Au niveau du rachis cervical, ces ligaments sont souvent absents.

L'articulation sacro-coccygienne (art. sacrococcygea) relie l'apex du sacrum à la première vertèbre coccygienne. Le disque intervertébral de cette articulation présente souvent une lacune. La liaison du sacrum au coccyx est renforcée par plusieurs ligaments. Le ligament sacro-coccygien latéral (lig. sacrococcygeum laterale) s'étend du bord inférieur de la crête sacrée latérale à l'apophyse transverse de la première vertèbre coccygienne. Il est similaire aux ligaments intertransversaires. Le ligament sacro-coccygien ventral (lig. sacrococcygeum ventrale) prolonge le ligament longitudinal antérieur. Le ligament sacro-coccygien dorsal superficiel (lig. sacrococcygeum dorsale superficiale) s'étend du bord de la lacune sacrée à la face postérieure du coccyx. Le ligament sacro-coccygien dorsal profond (lig. sacrococcygeum dorsale profundum), prolongement du ligament longitudinal postérieur, est situé sur la face postérieure des corps de la 5e vertèbre sacrée et de la 1re vertèbre coccygienne. Les cornes sacrée et coccygienne sont reliées entre elles par du tissu conjonctif (syndesmose). La mobilité de la jonction sacro-coccygienne est plus prononcée chez la femme. Lors de l'accouchement, une certaine déviation du coccyx vers l'arrière est possible, ce qui augmente le diamètre de la filière génitale.

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