Condylomatose

La condylomatose, une maladie virale courante, est causée par une infection à papillomavirus. Elle peut être classée comme une maladie sexuellement transmissible.

Au cours de la dernière décennie, la condylomatose est devenue de plus en plus fréquente: une fois diagnostiquée, elle peut être confondue avec une autre maladie, c'est pourquoi les spécialistes attribuent un rôle particulier au diagnostic différentiel et à la prévention de cette pathologie.

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Causes de la condylomatose

Il existe un grand nombre de variétés différentes de papillomavirus, dont les n° 6 et n° 4 sont capables de provoquer des condylomatoses.

Le papillomavirus peut se transmettre par contact. Le plus souvent, l'infection survient lors de rapports sexuels, notamment par contact oral ou autre avec les organes génitaux. Cependant, contrairement à certaines croyances, l'infection par l'utilisation de toilettes publiques est impossible.

La plupart des patients atteints du papillomavirus ne présentent pas de manifestations évidentes de condylomatose, mais peuvent néanmoins propager l'infection. Même une maladie traitée ne garantit pas que la personne malade cessera de propager le virus. C'est pourquoi tous les patients adultes doivent être considérés comme des sources probables de propagation du virus.

Si le patient est infecté par le virus mais ne présente aucun symptôme, les symptômes correspondants peuvent apparaître dans un délai d'un mois ou d'un an. Il est donc malheureusement impossible de déterminer avec précision le moment de l'infection.

Le papillomavirus peut pénétrer dans l'organisme même en utilisant un préservatif lors des rapports sexuels. Bien sûr, le risque d'infection avec un préservatif est bien plus faible que sans. Cependant, il existe toujours.

Il existe également des facteurs connus qui facilitent la pénétration du virus dans l'organisme. Parmi ceux-ci, on peut citer:

• maladies chroniques ayant provoqué un affaiblissement des défenses de l’organisme;
• l’utilisation de certains médicaments, notamment des médicaments chimiothérapeutiques, ainsi que des agents qui suppriment le système immunitaire;
• carence en rétinol et en acide folique dans l'organisme;
• fumeur;
• états d'immunodéficience.

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Symptômes de la condylomatose

Chez l'homme, la condylomatose se trouve le plus souvent dans la zone du sillon coronal du pénis, près de l'ouverture externe de l'urètre, sur la couche interne du sac préputial ou autour de la circonférence de l'anus.

Chez la femme, les condylomatoses peuvent se développer au niveau des organes génitaux externes, du périnée et près de l'anus. En cas de surpoids, les condylomes peuvent se situer dans les plis cutanés entre l'aine et la cuisse, ainsi qu'aux aisselles, dans la région ombilicale et le long de la partie inférieure des glandes mammaires.

Les hommes et les femmes sont presque aussi sensibles à la maladie. La condylomatose est très rarement détectée chez les enfants et les personnes âgées.

La durée de la période d’incubation peut varier de quelques semaines à plusieurs mois (le plus souvent environ 2 ou 3 mois).

La maladie débute par l'apparition de petites excroissances villeuses papillaires, isolées, ressemblant à des nodules rosâtres. Avec le temps, ces excroissances fusionnent en groupes, prenant l'aspect d'une crête de poulet ou d'une inflorescence de chou-fleur, situées sur une base fine (tige). Des excroissances isolées ne sont observées que chez certains patients. Dans la plupart des cas, on observe des excroissances combinées, qui fusionnent parfois et atteignent des tailles importantes. Cette variante de la maladie survient souvent chez des patients présentant un excès de poids évident ou pendant la grossesse.

Les excroissances finissent par devenir rouge vif avec une teinte bleutée, avec des signes de macération et d'érosion. Elles peuvent être douloureuses au toucher et parfois saigner. Un écoulement séreux-purulent s'accumule dans les espaces entre les nodules, qui, tôt ou tard, commencent à se décomposer et dégagent une odeur désagréable.

Les condylomes négligés ont tendance à devenir malins, un diagnostic rapide est donc une étape importante dans la lutte contre la maladie.

Diagnostic de la condylomatose

La condylomatose présente des symptômes cliniques assez caractéristiques, de sorte qu'un diagnostic peut souvent être posé uniquement sur la base des résultats d'un examen externe, y compris un examen des organes génitaux.

Afin de détecter la croissance de condylomes dans le rectum, une consultation avec un proctologue peut être nécessaire, avec un examen digital. Cet examen est réalisé si le patient présente des nodules de condylomes dans la région anale.

Dans certains cas, une anuscopie peut être utilisée – un examen de la surface interne du rectum à l’aide d’un appareil spécial.

Chez les patients atteints d'immunodéficience acquise, les nodules condylomes peuvent atteindre des tailles importantes, formant des accumulations ressemblant à des inflorescences en chou-fleur (symptôme de Buschke-Loewenstein). Ces excroissances peuvent à tout moment dégénérer en carcinome épidermoïde. Afin d'exclure cette dégénérescence, une analyse histologique des éléments constitutifs des excroissances nodulaires est réalisée.

Si le médecin suspecte une tumeur maligne, le patient subit une rectoscopie. Cette intervention permet d'examiner les parois intestinales jusqu'à une profondeur d'au moins 30 cm à partir de l'anus.

Absolument tous les patients atteints de condylomatose doivent être testés pour l’infection par le VIH et la RW (syphilis).

En règle générale, le diagnostic repose sur les résultats de la cytologie et de l'histologie des éléments prélevés dans les condylomes. De plus, un dosage immunoenzymatique permet de détecter les anticorps dirigés contre le papillomavirus dans le sang. L'extraction de l'ADN viral des éléments tissulaires pathologiques par PCR peut être prescrite.

Vous devrez peut-être également consulter un vénéréologue ou un autre spécialiste.

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Traitement de la condylomatose

Pour traiter les condylomatoses, une diathermocoagulation est prescrite à la base des excroissances, suivie d'une congélation à l'azote liquide (la procédure dure environ 30 secondes, après quoi un désinfectant et un agent desséchant sont appliqués). Si nécessaire, la procédure peut être répétée.

L'une des méthodes de traitement les plus fréquemment utilisées est le traitement des excroissances avec une solution alcoolisée de podophylline (une fois par jour pendant environ 4 jours). La podophylline bloque le transport des nucléotides intracellulaires, ralentissant ainsi la reproduction du virus dans les cellules épithéliales.

Le résorcinol a des propriétés cautérisantes, sous forme de solution à 50 % ou de poudre.

Les remèdes suivants ont également un bon effet: xéroforme 5 g, résorcinol 5 g, pommade au tébrofène 5 % 10 g. L’application du mélange est associée à un traitement de la zone affectée avec du novarsenol pendant 20 à 30 jours.

Un effet positif est observé à partir de l'introduction d'interféron (mille unités pour 1 ml d'eau pour préparations injectables) dans la zone de la base des excroissances, ainsi que de la lubrification avec 5% de fluorouracile.

Si les excroissances sont localisées dans l'urètre, du fluorouracile est prescrit. Il est permis d'utiliser une pommade à base de bonafton à 1 %, de colchamine à 0,5 %, de tébrofène à 5 % et d'oxolinique à 3 %, 2 à 3 fois par jour pendant 15 à 25 jours.

Dans certains cas, du Feresol, un médicament bactéricide cautérisant, est appliqué à la surface des excroissances (à la base). Si nécessaire, le traitement est également effectué une semaine après la chute de la croûte.

L'association suivante de médicaments donne de bons résultats: 0,2 g de prospiridine, 1 ml de solution saline, 1 ml d'adrénaline à 0,1 % et 8 ml de dimexide. Cette méthode de traitement peut être utilisée pour traiter les condylomatoses pendant la grossesse.

Le choix du traitement dépend en grande partie du stade de la maladie. Dans certains cas, le médecin doit recourir à un traitement complexe, combinant des méthodes radicales d'élimination des excroissances et leur destruction ultérieure par des médicaments.

Prévention des condylomatoses

La prévention spécifique des condylomatoses repose sur l'utilisation du vaccin quadrivalent Gardasil, mais ce vaccin n'est efficace que contre certains types de papillomavirus. Ce vaccin est en cours de développement et peut encore être amélioré pour protéger l'organisme contre d'autres types de virus. Cependant, des effets positifs ont déjà été observés lors de l'utilisation de ce vaccin préventif, ce qui laisse espérer une efficacité encore accrue à l'avenir.

La prévention non spécifique doit reposer sur le maintien d'une hygiène cutanée et muqueuse, notamment au niveau de la région urogénitale. Toutes les affections des organes génitaux externes doivent être traitées rapidement et complètement, en s'abstenant de tout contact sexuel jusqu'à guérison complète.

Le renforcement général du système immunitaire, une bonne nutrition et l’abandon des mauvaises habitudes sont d’une grande importance.

Il est important de procéder à des examens médicaux réguliers et de consulter régulièrement un médecin, même s’il n’y a actuellement aucune manifestation clinique d’une maladie.

Pronostic de la condylomatose

Un diagnostic et un traitement précoces jouent un rôle majeur dans le pronostic positif des condylomatoses. À un stade avancé, la malignité peut être une conséquence extrêmement désagréable des condylomes. Il existe des preuves de la dégénérescence des excroissances en tumeurs malignes verruqueuses, appelées carcinomes épidermoïdes.

Les patients atteints de condylomatose doivent être suivis par un médecin. Le médecin surveille l'état général des patients, leur réponse au traitement et les indicateurs dynamiques de guérison. Une surveillance médicale constante est également nécessaire pour prévenir les rechutes et la dégénérescence maligne des tumeurs.

Malheureusement, même après une élimination radicale des foyers de la maladie, le risque de récidive des condylomes persiste. C'est pourquoi il est essentiel d'utiliser en permanence des méthodes de prévention des rechutes: des agents antiviraux et immunomodulateurs sont utilisés sur prescription médicale.

La condylomatose est une maladie qui présente un certain danger pour le corps, il est donc très important de ne pas ignorer la maladie, mais d'y prêter le plus d'attention possible et de suivre toutes les recommandations du médecin.