Compulsions: causes, symptômes, traitement

Il est probable que chacun accomplisse au moins une action pour apaiser son imagination. Mais dans certains cas, ces actions sont qualifiées de pathologies, par exemple si elles se produisent régulièrement et s'accompagnent de pensées obsessionnelles. En psychiatrie, certaines actions systématiques sont appelées « compulsions ». Ces compulsions sont qualifiées de névroses obsessionnelles-compulsives: elles peuvent progresser, poussant la personne à effectuer des actions plus fréquentes et différentes.

La maladie peut se manifester de manière épisodique, par exemple sous l’influence de certaines circonstances, ou être chronique.

[ 1 ]

Épidémiologie

Les psychologues considèrent la compulsion comme le signe du « retour du refoulé »: le patient tente d'« échapper » à ses propres pensées et aspirations, présumant leur incompatibilité avec son mode de vie et ses principes. Cela conduit à la formation de troubles subconscients. La compulsion peut se manifester par une tentative infructueuse de chasser ses pensées de son esprit: le patient n'est pas en accord avec certaines de ses caractéristiques personnelles.

Les compulsions sont considérées comme des troubles courants dans le monde entier. Elles touchent 2 à 3 % de la population mondiale. Les patients sont généralement dotés d'un niveau d'intelligence assez élevé: leur activité cérébrale intense les empêche de résister au problème, ce qui les rend incapables de travailler plus rapidement que les autres et les conduit à la dépression.

La compulsion est plus fréquente parmi les groupes de population suivants:

• personnes ayant un développement intellectuel élevé;
• personnes ayant plusieurs diplômes d’études supérieures;
• personnes ayant un statut social élevé;
• hommes et femmes célibataires;
• personnes dépendantes à l’alcool;
• les personnes souffrant d’un manque constant de sommeil;
• adolescents.

La prévalence de certains types compulsifs se reflète comme suit:

• peur de se salir ou d'être infecté, la peur de la saleté est retrouvée chez 45% des patients souffrant de compulsions;
• 42% des patients sont tourmentés par des doutes douloureux constants;
• la peur des maladies somatiques est déterminée chez 33 % des patients souffrant de convulsions;
• la peur de l’asymétrie et du désordre est présente chez 32 % des patients;
• la peur de l’agression, ou un désir d’agression, est observée chez 26 % des patients;
• Des préoccupations liées à la sphère sexuelle sont identifiées chez 24% des patients.

[ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ]

Causes compulsions

Dans de nombreux cas, la compulsion apparaît dans le contexte des tentatives du patient d’éliminer son propre sentiment d’anxiété qui apparaît dans certaines circonstances:

• en cas de syndrome de fatigue accrue, de stress émotionnel excessif, de stress répété;
• en conséquence de l'apparition d'obsessions - pensées, conclusions et fantasmes incontrôlables et indésirables qui augmentent l'état d'anxiété et stimulent les symptômes végétatifs;
• en cas de trouble de la personnalité anankastique (en cas de faiblesse des structures cérébrales individuelles, en cas de changements hormonaux importants dans le corps, en cas de certaines caractéristiques de l'éducation, en cas d'hérédité défavorable).

De nombreuses études et expériences ont été menées sur l'étiologie de l'apparition des compulsions, mais la cause exacte de la maladie n'a pas encore été identifiée. Par conséquent, les spécialistes ont tendance à imputer la responsabilité de la pathologie à la fois à la physiologie humaine (par exemple, aux modifications chimiques des neurones) et à la composante psychologique.

Nous examinerons les raisons probables plus en détail ci-dessous.

• La raison est génétique.

Les scientifiques ont découvert que, dans certains cas, la tendance à développer des compulsions peut être héritée de parents proches. L'étude de cette pathologie chez des jumeaux a révélé une hérédité modérée des compulsions. Cependant, il n'a pas été possible d'identifier clairement le gène responsable du problème. Les spécialistes n'ont identifié que deux gènes pouvant affecter à des degrés divers: hSERT et SLC1A1, mais leur « responsabilité » n'a pas été prouvée.

• Les causes proviennent de réactions auto-immunes.

Ces causes sont plus fréquentes chez les enfants, par exemple en cas d'infection à streptocoque A, qui endommage les noyaux gris centraux. Certains spécialistes évoquent également un impact négatif de l'antibiothérapie prophylactique, largement utilisée. Les pédiatres qualifient ces pathologies de « troubles neuropsychiatriques auto-immuns pédiatriques associés à une infection streptococcique ».

• Causes neurologiques profondes.

Les nouvelles technologies de diagnostic cérébral ont permis aux scientifiques d'étudier le niveau d'activité de plusieurs de ses zones. Il a été découvert que certaines zones sont plus actives que d'autres. Par exemple, lorsque des compulsions apparaissent, les noyaux gris centraux, le striatum, le cortex orbitofrontal, le noyau caudé, le gyrus cingulaire antérieur et le thalamus sont impliqués. Une chaîne affectant tous ces maillons contrôle les capacités comportementales primitives, comme l'agressivité, le désir sexuel et le fonctionnement des glandes sudoripares. La stimulation de cette chaîne induit un certain type de comportement: par exemple, une personne se lave vigoureusement les mains après avoir touché un objet désagréable. Chez une personne en bonne santé mentale, après s'être lavée les mains, l'envie de se laver à nouveau s'épuise, ce qui la pousse à passer librement à une autre activité. En revanche, chez un sujet souffrant d'une compulsion, le cerveau ne « bascule » pas, car des troubles de la communication apparaissent dans les zones cérébrales susmentionnées. Ainsi, le patient continue d'accomplir l'action obsessionnelle, imitant son propre comportement. L'étiologie exacte d'un tel moment n'a pas encore été déterminée par les spécialistes. Le problème peut probablement s’expliquer par des troubles biochimiques dans le cerveau (diminution de l’activité du glutamate et de la sérotonine).

• Raisons psychologiques comportementales.

L'une des principales thèses du behaviorisme en psychologie indique que la répétition d'un comportement permet sa reproduction ultérieure. Les patients souffrant de compulsion tentent d'éviter les moments associés à la phobie, de « lutter » contre leurs pensées ou d'effectuer des actions répétitives pour réduire leur anxiété. Ces « rituels » soulagent temporairement le sentiment d'inconfort, mais augmentent le risque d'obsessions ultérieures.

Il s'avère que la cause des compulsions pourrait se cacher dans l'évitement de ses peurs. Cette pathologie se manifeste souvent chez les personnes qui entrent dans un état de stress: changement de poste, perte d'un proche, syndrome de fatigue chronique. Par exemple, une personne qui utilisait auparavant les toilettes publiques sans problème, dans un état de stress, commence à aller trop loin et à pratiquer l'autohypnose négative: « Les toilettes sont sales, on peut s'infecter, etc. »

La phobie associative s'étend également à d'autres situations similaires: toucher les poignées de porte, les rampes, etc. Si le patient commence à éviter les lieux publics ou utilise des actions complexes pour neutraliser la « pollution », alors cette condition peut se transformer en une pathologie à part entière.

• Raisons d’ordre cognitif.

Les raisons comportementales mentionnées ci-dessus indiquent que la compulsion résulte d'un comportement « incorrect ». Cependant, une hypothèse cognitive suggère que l'obsession pour l'action naît d'une mauvaise évaluation de ses propres pensées.

Presque tout le monde a des pensées indésirables. Contrairement à d'autres, les sujets sujets aux compulsions exagèrent considérablement la valeur de ces conclusions. L'émergence de la peur de ses propres pensées incite à éviter les situations où surgissent des pensées désagréables: c'est ainsi que naissent les « rituels » ou complots correspondants.

Les experts ont tendance à croire que les patients souffrant de compulsions exagèrent l'importance de leurs pensées, en se basant sur une fausse conviction acquise durant l'enfance. En quoi consiste cette conviction?

1. en surestimant le sens de sa propre responsabilité;
2. dans la conviction de la matérialité des pensées (qui oblige une personne à établir un contrôle complet sur elles);
3. en surestimant le sentiment de danger (en surestimant la possibilité que le danger se produise);
4. dans un perfectionnisme hypertrophié (déni de la possibilité d'erreurs, idéalisation de ses propres actions).

• Les raisons se trouvent dans l’environnement de la personne.

Si un sujet a tendance à développer des compulsions, ce mécanisme peut être déclenché par presque tout stress ou traumatisme psychologique. Des recherches ont permis aux scientifiques de comprendre que 50 à 70 % des patients développent une pathologie sous l'effet d'influences environnementales négatives. Les spécialistes ont présenté certains des facteurs potentialisateurs les plus courants qui influencent l'émergence des compulsions:

• impolitesse, actes violents;
• changement de résidence;
• maladie grave;
• perte d'un être cher (parent, ami);
• problèmes dans un domaine professionnel ou autre;
• problèmes dans la vie personnelle.

[ 11 ]

Facteurs de risque

Les compulsions sont étroitement liées aux tentatives du sujet de se débarrasser de sa propre anxiété. L'anxiété, quant à elle, apparaît en présence de certains facteurs de risque:

• Fatigue chronique, épuisement mental, surcharge psycho-émotionnelle, stress régulier.
• Conclusions et idées dominantes qui conduisent à une anxiété croissante et stimulent les manifestations végétatives.
• Les troubles de la personnalité anankastique sont perçus par une personne comme une composante immédiate de sa personnalité. Les causes profondes de ces troubles sont:

1. défaillance ou trouble du fonctionnement des structures cérébrales;
2. changements hormonaux;
3. quelques points en éducation;
4. hérédité.

• Facteurs biologiques:

1. anomalies et lésions cérébrales;
2. troubles métaboliques des systèmes de neurotransmetteurs;
3. infections graves;
4. blessures à la naissance;
5. épilepsie.

[ 12 ], [ 13 ], [ 14 ], [ 15 ], [ 16 ], [ 17 ]

Pathogénèse

Pour traiter efficacement les compulsions, il est nécessaire de connaître non seulement les causes de ce trouble, mais aussi les mécanismes de son développement. C'est l'approche que les médecins considèrent comme la plus efficace.

• Chaque fois que le patient tente d'éviter les « rituels », ce comportement est « fixé » par une chaîne de neurones dans les structures cérébrales. Si la même situation se répète, le cerveau réagit par analogie, ce qui empêche la gravité du problème névrotique de diminuer.

La compulsion a la propriété d'être fixe. Si le patient ressent un soulagement après avoir vérifié que le fer est éteint, il continuera à agir de la même manière.

Les tentatives d'éviter une certaine action « fonctionnent » au début, provoquant une détente temporaire chez le patient. Cependant, par la suite, l'anxiété ne fait qu'augmenter et les obsessions en deviennent la cause.

• Avec les compulsions, une personne a tendance à exagérer ses capacités. Souvent, les patients croient sincèrement en leur capacité à prévenir diverses situations par la seule force de la pensée. La « magie » de la pensée réside dans le fait que suivre divers rituels permet d'éviter un événement terrible.

Cette croyance en la « magie » procure à la personne un sentiment illusoire de confort et de contrôle absolu sur la situation. Par conséquent, le patient a de plus en plus recours à des rituels, ce qui contribue à la progression de la pathologie.

• Le patient est convaincu de l'importance capitale de ses propres pensées. La signification des conclusions obsessionnelles découle de certaines valeurs individuelles, importantes pour une personne en particulier. Généralement, les peurs personnelles les plus profondes s'expriment en pensées. Par exemple, chaque mère s'inquiète intérieurement de la santé et de la vie de son bébé. C'est pourquoi les pensées obsessionnelles sont particulièrement caractéristiques des jeunes parents.

Cependant, le fait est que les personnes souffrant de compulsions pathologiques présentent plus souvent des états obsessionnels que les personnes en bonne santé. Il s'agit d'accorder une importance excessive à ses propres pensées. Les experts affirment que si l'on accorde trop d'importance à ses conclusions, elles paraîtront encore plus négatives. Chez les personnes en bonne santé, les états obsessionnels sont ignorés et passés sous silence.

• Les patients souffrant de compulsion surestiment le danger de la situation et ne tolèrent pas l'incertitude. La plupart des patients affirment avoir besoin d'être certains de l'absence de danger. La compulsion agit donc souvent comme une sorte d'« assurance ». Cependant, en réalité, l'accomplissement excessif d'actes rituels ne fait qu'accroître le sentiment d'incertitude et le doute.
• Le perfectionnisme a un impact considérable sur le développement des compulsions. Les patients sont convaincus qu'ils doivent résoudre tout problème à la perfection, et que toute erreur en cours de route sera fatale. Par conséquent, il ne faut en aucun cas tolérer l'erreur. Un mécanisme similaire de développement de la maladie est typique chez les patients souffrant d'anorexie nerveuse.
• « Se mettre en colère » est une autre façon d'aggraver l'anxiété. Les pensées des personnes compulsives sont souvent négatives: « Tout va mal », « Ça ne fera qu'empirer! » Les patients perdent leur tolérance à la déception: toute forme d'anxiété devient « insupportable » et « catastrophique ».

Dans le cas des compulsions, la personne ressent initialement une anxiété intense et constante liée à ses propres pensées. Au stade suivant, elle tente d'échapper aux obsessions, de les supprimer ou d'y faire face en adoptant certaines actions. Bien sûr, ce faisant, le patient ne fait qu'« alimenter » ses obsessions.

[ 18 ], [ 19 ], [ 20 ]

Symptômes compulsions

Le tableau clinique des compulsions est caractérisé par les symptômes suivants:

• anxiété accrue;
• désirs obsessionnels de certaines actions, sous l’influence d’obsessions dominantes;
• méfiance hypertrophiée;
• symptômes paranoïaques;
• la présence de peurs prononcées, de troubles phobiques;
• actions impulsives avec des caractéristiques maniaques, sur fond de bien-être relatif général.

Voici quelques exemples courants d’épisodes compulsifs:

• Compulsions alimentaires – « faim nerveuse », crises douloureuses de suralimentation ou, au contraire, refus de manger, malgré une perte de poids visible et importante.
• Jeu hypertrophié, addiction au jeu.
• Le workaholisme, qui nie la participation d'une personne à d'autres maillons de la chaîne de la vie.
• Course obsessionnelle, passion de gagner par tous les moyens nécessaires.
• Compulsions intimes, soif constante de sexe, polygamie pathologique.
• Le shopping addict est un besoin obsessionnel d’achats inexpliqués.
• Le désir de trouver des idoles, l’idolâtrie.
• Comportements compulsifs simples: se ronger les ongles, claquer des doigts, se mordre les lèvres, se laver les mains à plusieurs reprises, se gratter le nez, vérifier les vannes fermées, ainsi que des rituels obsessionnels (contourner les obstacles uniquement par la droite ou par la gauche, marcher uniquement sur le bord du trottoir, etc.).

Contrairement aux mouvements ou actions ordinaires, les compulsions s'accompagnent d'une augmentation de l'anxiété et de l'apparition de peurs lorsqu'il est impossible ou impossible d'accomplir certains rituels. Le développement de symptômes végétatifs (accélération du rythme cardiaque, transpiration accrue) est possible.

Habituellement, le patient ne prête pas attention aux premiers signes de la maladie jusqu'à ce que les symptômes deviennent plus prononcés ou jusqu'à ce que quelqu'un lui signale d'étranges manifestations douloureuses.

Les experts identifient plusieurs complexes de symptômes qui sont généralement interconnectés:

• peur de se salir, d’être infecté;
• peur de se faire du mal ou de faire du mal à quelqu'un d'autre;
• peur d’être puni pour un acte ou une action imparfaite;
• maintenir un ordre idéal, un certain arrangement, une routine;
• mises en garde associées à la superstition;
• idées sexuelles obsessionnelles;
• troubles de l'alimentation, troubles alimentaires;
• maintenir votre propre classification, compter les fenêtres, les maisons, les voitures, etc.

[ 21 ], [ 22 ], [ 23 ], [ 24 ]

Étapes

Les compulsions ne se manifestent pas toujours de la même manière: chaque trouble possède ses propres caractéristiques. Pour faciliter la reconnaissance et le diagnostic, la pathologie est divisée en plusieurs stades:

1. Une compulsion temporaire ou isolée survient une fois toutes les quelques semaines, voire toutes les quelques années.
2. La compulsion épisodique est une alternance d’attaques compulsives et de périodes de rémission.
3. Compulsion chronique – se produit en continu, avec des augmentations périodiques des manifestations cliniques.

[ 25 ], [ 26 ], [ 27 ], [ 28 ]

Formes

Les conditions compulsives sont:

• simple, constitué de mouvements obsessionnels ou de tics;
• complexe, incluant certains rituels créés indépendamment.

De plus, les compulsions peuvent être physiques (par exemple, vérifier constamment les vannes de gaz ou un fer à repasser éteint) ou mentales (compter les fenêtres des maisons, faire défiler mentalement une phrase particulière).

Compulsion de type tic

Le terme « compulsion de type tic » est souvent utilisé chez les patients pédiatriques. Ces troubles sont souvent diagnostiqués dès l'âge de 2 ou 3 ans.

Cliniquement, les compulsions de type tic se manifestent par la répétition de mouvements apparemment ordinaires. Il peut s'agir de cligner des yeux, de pincer ou de se lécher les lèvres, de se toucher le menton ou le nez, de tousser, etc.

Chez les enfants souffrant de compulsions, vers l'âge de 4 à 7 ans, les mouvements obsessionnels s'apparentent à des rituels et peuvent déjà inclure des combinaisons complexes de mouvements: répétition d'actes préparatoires matinaux ou vespéraux, changement de vêtements, maintien d'un certain ordre dans le rangement des objets. Si les compulsions affectent l'aspect langagier, le patient commence alors à répéter certains mots ou phrases, à poser les mêmes questions plusieurs dizaines de fois, etc.

Vers l’âge de 10-11 ans, les compulsions peuvent se transformer, avec le développement d’un trouble obsessionnel compulsif.

[ 29 ], [ 30 ], [ 31 ]

Complications et conséquences

Les compulsions peuvent nuire à la qualité de vie quotidienne. Pensées incontrôlables et actions obsessionnelles peuvent sérieusement compliquer les relations avec la famille, les collègues, les amis, et même avec soi-même: les patients constatent souvent une lassitude.

Parmi les patients souffrant de troubles compulsifs, beaucoup mènent une vie solitaire, ne travaillent pas et ne fréquentent pas les lieux publics. Certains patients s'efforcent de quitter leur domicile le moins possible.

Les relations personnelles en souffrent et les familles se désagrègent.

Un trouble compulsif de grande ampleur peut laisser des traces sur le plan physique et émotionnel. Avec le temps, en l'absence de traitement, le patient devient inattentif, « fixé » sur son problème, faible et apathique.

Souvent, les compulsions s'accompagnent d'un sentiment de culpabilité, de honte et d'anxiété, qui peut parfois entraîner une dépression. Si l'on considère que tout est interconnecté dans le corps humain, les problèmes émotionnels se reflètent dans l'état physique d'une personne.

Parmi les principales complications, on cite l'ajout d'autres troubles mentaux. Par exemple, si l'on ignore la présence de compulsions, le problème peut s'aggraver ultérieurement par l'apparition de dépression, de troubles anxieux et de tentatives de suicide. Dans la plupart des cas, ces complications s'expliquent par l'incapacité du patient à gérer ses compulsions.

De plus, on enregistre souvent des cas de patients s'automédicamentant avec des tranquillisants et d'autres médicaments psychoactifs, ce qui ne fait qu'aggraver l'évolution de la pathologie.

[ 32 ], [ 33 ], [ 34 ], [ 35 ], [ 36 ]

Diagnostics compulsions

Au stade initial, le médecin effectue un diagnostic mental complet, évaluant l'équilibre mental du patient, la probabilité de développer des psychopathologies et, par conséquent, l'apparition de compulsions.

Pour poser le diagnostic de trouble obsessionnel compulsif, on utilise d'abord l'échelle de Yale-Brown. Il s'agit d'une méthode psychologique assez indicative et courante pour déterminer la présence et la gravité du syndrome obsessionnel.

D'autres diagnostics sont effectués selon des normes généralement acceptées, correspondant à la Classification internationale des maladies.

Le diagnostic des compulsions est posé:

• si les crises compulsives surviennent pendant au moins deux semaines et durent plus de la moitié de la durée indiquée;
• si les compulsions affectent négativement la vie du patient et deviennent la cause de stress;
• si le patient admet que les compulsions sont déterminées par ses propres pensées et que les actions obsessionnelles n’apportent pas de satisfaction;
• s’il existe au moins une contrainte à laquelle on ne peut résister avec succès;
• si les pensées et les actions obsessionnelles se répètent régulièrement et provoquent des sensations désagréables chez une personne.

Une compulsion ne doit pas nécessairement survenir après une certaine pensée obsessionnelle: une action particulière peut être effectuée par le patient spontanément, sur fond d'un sentiment soudain d'anxiété ou d'inconfort.

[ 37 ], [ 38 ], [ 39 ], [ 40 ], [ 41 ]

Diagnostic différentiel

Les compulsions doivent être distinguées d'un trouble de la personnalité obsessionnelle-compulsive distinct. Elles se caractérisent par une nature égodystonique, ce qui signifie que le trouble ne correspond pas à l'idée que le patient se fait de lui-même. Cette contradiction explique le tableau clinique d'un état dépressif prononcé. Dans le trouble de la personnalité obsessionnelle-compulsive, la pathologie est principalement égo-syntonique. Cela signifie que le comportement et les autres caractéristiques du patient correspondent à son idée personnelle de lui-même. De ce fait, le patient réalise souvent que son comportement n'est pas « correct ». Il exprime son insatisfaction face à ses compulsions, mais, malgré cela, il continue à ressentir le besoin de les accomplir, même s'il ressent ensuite de l'anxiété. Dans le trouble obsessionnel-compulsif, au contraire, les patients n'acceptent pas leur « anomalie ». Ils entrent en conflit, essayant de prouver qu'ils n'accomplissent que des actions correctes. De plus, ces patients tirent une satisfaction de leurs pensées obsessionnelles et de leurs actions compulsives.

Dans la plupart des cas, les personnes atteintes de troubles compulsifs ne souhaitent pas accomplir leurs actes obsessionnels et ne se sentent pas à l’aise avec leur mise en œuvre.

Traitement compulsions

Si la compulsion est insignifiante ou s'installe peu à peu dans la vie du patient, celui-ci peut tenter de contrôler ses actions de manière autonome. Il est nécessaire de maîtriser la technique du changement d'attention, d'une action à l'autre. Par exemple, se laisser emporter par un programme ou la lecture d'un magazine, courir ou danser.

Les experts conseillent d'essayer de retarder le rituel, par exemple d'un quart d'heure. Si cela réussit, il faudra ensuite augmenter la durée du retard, tout en réduisant le nombre de répétitions. Cela permet au patient de comprendre qu'il peut obtenir satisfaction sans compulsions.

Si la compulsion ne répond pas à l’auto-traitement, il est alors impératif de contacter des spécialistes dans le domaine de la psychothérapie, de la psychologie et de la psychiatrie.

En règle générale, si les symptômes de la pathologie sont prononcés, le médecin prescrit un traitement médicamenteux - il s'agit principalement des médicaments suivants:

• antidépresseurs – Fluoxétine, Clomipramine, Sertraline;
• neuroleptiques antipsychotiques - Aminazine, Truxal;
• tranquillisants-anxiolytiques – Phénazépam, Relanium, Clonazépam;
• pour les signes d’épuisement nerveux – Nootropil.

Il faut cependant garder à l'esprit que même les médicaments correctement prescrits pour les compulsions n'ont pas d'effet durable. À l'issue du traitement, les symptômes peuvent réapparaître. C'est pourquoi la psychothérapie est considérée comme plus efficace pour guérir les compulsions: selon les statistiques, elle aide 75 % des patients.

Le traitement cognitif permet au patient de percevoir l'irrationalité de ses phobies, de comprendre ses images mentales et d'admettre ses erreurs. Le spécialiste lui expliquera comment adapter correctement son attention et contrôler sa réaction aux compulsions.

Le suivi familial est l'une des composantes de la thérapie complexe. Il permet aux proches du patient de mieux comprendre le problème, d'apprendre à réagir de manière adéquate et d'aider la personne malade.

Le traitement de groupe avec un psychothérapeute permet au patient de se débarrasser du sentiment d’infériorité et d’« anormalité » et de gagner en motivation pour le rétablissement.

La prévention

Il n'existe pas de définition spécifique de la prévention des compulsions, car leur origine n'est pas unique. Les conseils de prévention portent donc sur la prévention générale des troubles de la personnalité. Ces mesures peuvent être classées en mesures primaires et secondaires.

La prévention primaire comprend des mesures visant à prévenir le développement de compulsions. Pour cela, il est nécessaire d'éviter toute situation psychotraumatique et tout conflit potentiel, tant au sein de la famille que du travail. Il est important de consacrer suffisamment de temps à des activités de loisirs: promenades, jeux avec les enfants, sport.

La prévention secondaire vise à prévenir les rechutes des symptômes compulsifs. Elle peut être réalisée de la manière suivante:

• consulter un psychothérapeute - souvent, les conversations avec un spécialiste permettent au patient de se forger une attitude adéquate face à diverses situations psychotraumatiques;
• respecter scrupuleusement les recommandations données par le médecin;
• effectuez périodiquement un traitement de renforcement général, reposez-vous et dormez suffisamment;
• éviter de boire de l’alcool et de consommer des drogues;
• apportez quelques changements à vos principes alimentaires.

L'alimentation joue également un rôle important dans la prévention des compulsions. À titre préventif, il est recommandé d'éviter le café et les autres boissons stimulantes (thé noir fort, boissons énergisantes, etc.). Le menu doit inclure des aliments riches en tryptophane: poissons gras, foie, légumes et fruits colorés, fromages à pâte dure, champignons, bananes, haricots, graines et noix.

Si vous êtes sujet aux troubles mentaux, il est conseillé de consulter régulièrement un médecin et de consulter divers spécialistes en psychologie et en psychopathologie. Un médecin qualifié saura détecter les anomalies à temps et les corriger avant que le patient ne perde le contrôle.

[ 42 ]

Prévoir

La qualité du pronostic dépend en grande partie de la durée de la maladie et de la rapidité et de l'exhaustivité du traitement. Si la maladie a duré moins d'un an, le pronostic est positif dans près de 60 % des cas: on peut espérer une guérison complète, sans rechutes ultérieures.

Si le traitement est trop tardif, la compulsion peut devenir chronique. Dans ce cas, la maladie peut perdurer plusieurs années.

[ 43 ], [ 44 ]