Pilules contre le cancer du poumon

Les maladies pulmonaires malignes se développent à partir de l'épithélium des bronches de différents calibres. Selon leur localisation, on distingue les cancers centraux et périphériques. Leur traitement dépend du stade de détection, du type et des caractéristiques de la propagation. Lors du choix des médicaments, le médecin prend en compte non seulement les caractéristiques de la maladie, mais aussi l'état du patient.

Le traitement médicamenteux implique l'utilisation de fortes doses de divers médicaments. Il est le plus souvent prescrit aux stades précoces du cancer à petites cellules. Cela s'explique par l'agressivité de cette forme de cancer. Les médicaments à base de platine, les alcaloïdes de la pervenche, le fluorouracile, l'adriamycine et d'autres sont utilisés comme agents antitumoraux. La chimiothérapie peut être associée à une irradiation radioactive. Elle est obligatoire avant et après une intervention chirurgicale. Elle permet de stopper la croissance et la reproduction actives des cellules malignes.

Pilules efficaces contre le cancer du poumon:

• Prednisolone – glucocorticoïde
• Carboplatine, cyclophosphamide – substance antinéoplasique
• L'hydroxycarbamide est un agent antitumoral

La plupart des médicaments entraînent des effets secondaires. Pour les soulager, on prescrit au patient un antiémétique et un antinauséeux.

Le cancer du poumon se caractérise principalement par des douleurs musculo-squelettiques intenses. Une métastase précoce et rapide nécessite un analgésique efficace. À cet effet, des opioïdes (morphine, tramadol, promedol), des anti-inflammatoires non stéroïdiens (ibuprofène, indométacine) et d'autres médicaments sont prescrits. L'utilisation de ces médicaments ne doit pas être prolongée, car leurs propriétés bloquantes peuvent entraîner une dépendance. Afin de prévenir la toxicomanie, le médecin modifie régulièrement la posologie des principaux médicaments anticancéreux et des analgésiques.

Avastin

Agent antitumoral humanisé contenant des anticorps monoclonaux. Avastin réduit le risque de métastases et de progression du cancer. Classe pharmacologique du médicament: agents antitumoraux utilisés pour traiter les tumeurs malignes.

Il est disponible sous forme de concentrés pour la préparation de solutions pour perfusion de 100 mg/4 ml et 400 mg/16 ml. Il contient le principe actif, le bévacizumab, ainsi que des excipients, tels que le polysorbate, l'hydrogénophosphate de sodium et le dihydrogénophosphate de sodium, de l'eau stérile et de l'α-tréhalose dihydraté.

• Indications d'utilisation: cancer du poumon (non à petites cellules, récurrent, avec métastases, inopérable), cancer du côlon, cancer colorectal avec métastases, tumeurs pancréatiques, maladies malignes en mammologie avec métastases, cancer de l'ovaire, cancer de la prostate, péritoine, trompe de Fallope, cancer du rein et leurs rechutes primaires.
• La solution est administrée par voie intraveineuse, par jet; les perfusions douloureuses sont contre-indiquées. La première dose est administrée dans un délai d'une heure et demie, les séances suivantes étant réduites à une demi-heure ou une heure. Le traitement est à long terme; si la maladie progresse malgré les conditions normales, il est interrompu. Voici la posologie standard pour différents types de cancer:
  • Cancer du poumon (non à petites cellules, récurrent, avec métastases, inopérable) – 7,5-15 mg/kg, une fois tous les 21 jours.
  • Cancer colorectal avec métastases (première et deuxième ligne) – 5-7,5 mg/kg, une fois tous les 14 ou 21 jours.
  • Maladies malignes en mammologie avec métastases – 10-15 mg/kg, une fois tous les 14 ou 21 jours.
  • Oncologie cellulaire hépatique – 10 mg/kg, une fois tous les 14 jours.
  • Cancer épithélial de l’ovaire et des trompes de Fallope, cancer péritonéal primitif, cancer des trompes de Fallope (traitement de première intention et métastase) – 15 mg/kg, les injections sont administrées une fois tous les 21 jours.
• Effets secondaires: infections diverses, hémorragies, perforation gastro-intestinale, diarrhée et constipation, déshydratation, hypertension, hémorragie pulmonaire, septicémie, saignement rectal, hémoptysie, somnolence, maux de tête, asthénie, stomatite, leucopénie, myalgie, inflammation des muqueuses, anorexie, neuropathie sensorielle périphérique, thrombocytopénie, peau sèche, vomissements, changements de goût, essoufflement, larmoiement, accident vasculaire cérébral et bien plus encore.
• Contre-indications: hypersensibilité aux composants, grossesse (altère l'angiogenèse fœtale) et allaitement.

• Toute interaction avec d'autres médicaments doit être convenue avec le médecin traitant. L'utilisation concomitante d'Avastin et de dérivés du platine augmente le risque de neutropénie, de complications infectieuses et, éventuellement, de décès.
• Surdosage: crises migraineuses sévères, exacerbation des effets indésirables. Un traitement symptomatique est utilisé pour éliminer ces réactions; il n’existe pas d’antidote spécifique.

Les flacons contenant le concentré d'Avastin doivent être conservés à une température comprise entre 2 et 8 degrés. La congélation ou l'agitation sont contre-indiquées. La durée de conservation est de 24 mois.

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Taxotère

Agent antinéoplasique, alcaloïde obtenu par hémisynthèse chimique à partir de l'if européen. Le taxotère est responsable de l'accumulation de tubuline dans les noyaux cellulaires, empêchant la dégradation des tubes de tubuline lors de la division des cellules cancéreuses. Ceci provoque la mort des cellules malignes. Ce médicament est destiné à une administration intraveineuse et est conjugué à 95 % aux protéines plasmatiques.

Le médicament est disponible sous forme de solution pour perfusion en flacons de verre de 200 et 500 ml. La solution a une consistance huileuse de couleur jaune. Un flacon contient 40 mg de trihydrate de docétaxel. Les excipients sont: eau pour préparations injectables, polysorbate, azote, etc.

• Indications d'utilisation: cancer du poumon non à petites cellules avec métastases (en l'absence d'effet positif d'une chimiothérapie antérieure), lésions malignes de la glande mammaire, carcinome de l'ovaire, formes hormono-résistantes du cancer de la prostate et leurs types métastatiques.
• Mode d'administration et posologie: le traitement est réalisé en milieu hospitalier. Dans le cancer du poumon, Taxotere est administré à la dose de 75 mg/m² sur une période de 30 heures à une demi-heure, après une perfusion préliminaire de cisplatine. En cas d'inefficacité du traitement par des dérivés du platine, Taxotere est utilisé sans autre traitement. Dans les tumeurs du sein, une dose de 100 mg/m² de la surface corporelle du patient est prescrite. Dans les lésions prostatiques avec métastases, la dose est de 75 mg/m². Les perfusions sont administrées une fois toutes les trois semaines; la durée du traitement est déterminée par la sévérité de la réponse clinique et la tolérance du patient au médicament.
• Effets secondaires: le plus souvent, les patients présentent des maux de tête et des étourdissements, une neutropénie, des infections secondaires et une anémie. Une stomatite, une diarrhée, un syndrome dyspeptique sévère, des myalgies et une alopécie sont possibles. Un mois après l'administration du médicament, certains patients ont développé un œdème périphérique dû à une augmentation de la perméabilité capillaire, une arythmie, une prise de poids ou une anorexie.
• Contre-indications: hypersensibilité aux principes actifs, insuffisance rénale sévère, neutropénie. Ne pas utiliser pendant la grossesse et l'allaitement. Chez les femmes en âge de procréer, l'utilisation d'une contraception est recommandée.
• Interaction avec d'autres médicaments: la doxorubicine augmente la clairance des comprimés, le kétoconazole, l'érythromycine et la cyclosporine inhibent le métabolisme en bloquant le cytochrome P450-3A.
• Surdosage: des symptômes de stomatite, de neuropathie périphérique et de suppression de l'hématopoïèse apparaissent. Un traitement symptomatique et une surveillance active des fonctions corporelles sont indiqués pour les éliminer.

Doxorubicine

Médicament antitumoral de la famille des anthracyclines. La doxorubicine a un mécanisme d'action basé sur la suppression de la synthèse des acides nucléiques et de la liaison à l'ADN. Administrée par voie intraveineuse, elle ne pénètre pas la BHE, est biotransformée dans le foie et excrétée sous forme inchangée dans la bile.

• Indications: lésions pulmonaires malignes, sarcome des tissus mous, sarcome d’Ewing, sarcome ostéogène, leucémie lymphoblastique, neuroblastome, tumeurs de la vessie, cancer de l’estomac, cancer de l’ovaire, cancer de la thyroïde, cancer du sein, tumeurs trophoblastiques, lymphogranulomatose. La posologie et la durée du traitement sont individuelles pour chaque patient et dépendent des indications du médicament.
• Contre-indications: anémie, maladies cardiovasculaires, hépatite, grossesse et allaitement, thrombocytopénie, leucopénie sévère. Ne pas utiliser chez les patients recevant une dose cumulative complète d'autres anthracyclines ou anthracènes.
• Les effets secondaires touchent de nombreux organes et systèmes, mais les patients présentent le plus souvent les réactions suivantes: anémie, leucopénie, insuffisance cardiaque, arythmie, cardiomyopathie, thrombocytopénie, stomatite, douleurs abdominales, nausées, vomissements et diarrhée, aménorrhée, réactions allergiques cutanées, fièvre, alopécie, néphropathie. Des réactions locales sont également possibles: nécrose tissulaire, sclérose vasculaire.
• Ce médicament est prescrit avec une prudence particulière aux patients souffrant de varicelle, de maladies cardiovasculaires, de zona et d'autres maladies infectieuses. La doxorubicine peut provoquer une coloration rouge des urines dès les premiers jours de traitement.

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Erlotinib

Agent antitumoral, inhibiteur de la tyrosine kinase des récepteurs du facteur de croissance épidermique HER1/EGFR. L'erlotinib est disponible sous forme de comprimés, dont le principe actif est l'erlotinib. Après administration orale, le médicament est rapidement absorbé; sa concentration plasmatique maximale est atteinte après 4 heures et sa biodisponibilité est de 59 % (elle augmente avec la prise alimentaire). Il est excrété dans les selles et les urines.

• Indications d'utilisation: cancer du poumon métastatique non à petites cellules et localement avancé (peut être utilisé après des schémas de chimiothérapie antérieurs infructueux), tumeurs pancréatiques métastatiques et localement avancées inopérables (utilisées en association avec la gemcitabine).
• Mode d'administration et posologie: prendre le comprimé une fois par jour, une heure avant ou deux heures après les repas. En cas de lésions pulmonaires, une dose de 150 mg est prescrite quotidiennement pendant une longue période. En cas de cancer du pancréas, une dose de 100 mg est prescrite en association avec la gemcitabine. Si le médicament provoque des symptômes de progression de la maladie, le traitement est arrêté.
• Contre-indications: grossesse et allaitement, hypersensibilité au principe actif et aux autres composants des comprimés. Ce médicament est prescrit avec une prudence particulière chez les patients de moins de 18 ans et présentant une insuffisance hépatique.
• Effets secondaires: saignements gastro-intestinaux, dysfonctionnement hépatique, stomatite, diarrhée, vomissements, douleurs abdominales. Les réactions respiratoires suivantes sont possibles: essoufflement, saignements de nez, toux, infiltration pulmonaire, fibrose. Au niveau des organes de la vue: conjonctivite, larmoiement accru. Des crises de maux de tête, une sécheresse cutanée, des démangeaisons et des réactions allergiques cutanées sont également possibles.
• Un surdosage est possible en cas de prise de doses élevées. Les symptômes indésirables se manifestent le plus souvent par des réactions dermatologiques, des diarrhées et une augmentation de l'activité des transaminases hépatiques. Pour les traiter, il est nécessaire d'arrêter le médicament et de mettre en place un traitement symptomatique.

L'association de l'erlotinib avec le kétoconazole et d'autres inhibiteurs de l'isoenzyme CYP3A4 entraîne une diminution du métabolisme de l'agent anticancéreux et une augmentation de sa concentration plasmatique. La rifampicine augmente le métabolisme du médicament principal et réduit sa concentration plasmatique. En cas d'interaction avec les dérivés de la coumarine et la warfarine, des saignements gastro-intestinaux et une augmentation de l'INR peuvent survenir.

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Afatinib

Inhibiteur de protéine kinase, agent antitumoral efficace. L'afatinib est un bloqueur sélectif et irréversible des récepteurs de la protéine tyrosine kinase. Après administration orale, il est rapidement et complètement absorbé; la prise alimentaire n'affecte pas sa concentration plasmatique. Les réactions métaboliques sont catalysées par des enzymes et excrétées dans les urines et les selles.

• Indications: monothérapie du cancer bronchique non à petites cellules localement avancé et métastatique présentant des mutations des récepteurs de croissance épidermique. La posologie dépend du stade de la pathologie. En traitement standard, la dose quotidienne maximale est de 50 mg, soit 40 mg d'Afatinib. Les comprimés doivent être pris une heure avant ou trois heures après les repas.
• Contre-indications: intolérance aux composants du médicament, dysfonctionnement hépatique sévère, grossesse et allaitement, patients de moins de 18 ans. À utiliser avec une prudence particulière en cas de kératite (ulcéreuse), de pneumopathie interstitielle, de pathologies cardiaques, d’intolérance au galactose et de sécheresse oculaire sévère.
• Effets secondaires: le plus souvent, les patients présentent des troubles du goût, une conjonctivite, des saignements de nez et une stomatite. Des crises de nausées et de vomissements, une constipation, une augmentation de la bilirubine, une insuffisance hépatique, des réactions allergiques cutanées, des spasmes musculaires et diverses infections sont possibles.
• Un surdosage survient lorsque la dose prescrite par le médecin est dépassée. Le plus souvent, les patients présentent des troubles gastro-intestinaux, des éruptions cutanées allergiques, des maux de tête et des étourdissements, des nausées et des vomissements, ainsi qu'une augmentation du taux d'amylase. Il n'existe pas d'antidote spécifique; un traitement symptomatique et un sevrage médicamenteux sont donc indiqués.

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Crizotinib

Le crizotinib est un inhibiteur des récepteurs du facteur de croissance hépatocytaire. Il possède une activité inhibitrice sélective et induit l'apoptose des cellules malignes. Son effet anticancéreux est dose-dépendant et lié à la sévérité de l'inhibition pharmacologique. Ce médicament est disponible sous forme de gélules, dont le principe actif est le crizotinib 200 mg.

Après une dose unique à jeun, la concentration plasmatique maximale est atteinte après 4 à 6 heures. Biodisponibilité: 43 %, métabolisé par les isoenzymes CYP3A4/5, excrété dans les urines et les fèces.

• Indications: cancer du poumon non à petites cellules étendu exprimant la kinase du lymphome anaplasique. Les comprimés sont pris par voie orale avec de l'eau. La posologie standard recommandée est de 250 mg deux fois par jour. Le traitement est long, jusqu'à l'obtention de résultats positifs. Si nécessaire, le médecin ajuste la posologie.
• Contre-indications: hypersensibilité aux composants du médicament, dysfonctionnement hépatique et rénal, grossesse et allaitement, patients de moins de 18 ans. Ne pas utiliser simultanément avec de puissants inducteurs du CYP3A. Ce médicament est prescrit avec une prudence particulière aux patients souffrant de maladies cardiovasculaires, aux personnes âgées et aux personnes présentant un déséquilibre électrolytique.
• Les effets secondaires se manifestent par une série de symptômes indésirables touchant de nombreux organes et systèmes. Le plus souvent, les patients se plaignent de nausées et de vomissements, de diarrhée, de constipation, d'œdèmes et de fatigue. On peut également observer des crises de bradycardie, une déficience visuelle, une neutropénie, une diminution de l'appétit, des réactions allergiques cutanées, des infections des voies respiratoires supérieures et des voies urinaires. Un surdosage entraîne des symptômes similaires. Il n'existe pas d'antidote spécifique; un traitement symptomatique et un lavage gastrique sont donc indiqués.

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Céritinib

Un comprimé antitumoral contenant le principe actif céritinib et des excipients: stéarate de magnésium, cellulose microcristalline, dioxyde de titane, etc. Après pénétration dans l'organisme, le principe actif détecte les cellules cancéreuses et détruit la protéine mutagène, prévenant ainsi les dommages aux tissus sains et la croissance tumorale.

La concentration plasmatique maximale est atteinte 4 à 6 heures après l'administration. Si le médicament est utilisé 2 heures après un repas, son effet sur l'organisme est renforcé et le risque d'effets secondaires diminue. Il est excrété 41 heures après l'administration, dans les urines et les selles.

• Indications: cancer du poumon non à petites cellules avec kinase du lymphome anaplasique positive. Peut être utilisé en monothérapie si les médicaments précédemment utilisés sont inefficaces.
• Mode d'administration et posologie: Les comprimés doivent être pris uniquement sur prescription médicale. La dose standard est de 750 mg par jour, deux heures avant ou deux heures après les repas. Ne pas croquer les gélules, mais les avaler entières avec de l'eau. Le traitement dure jusqu'à l'apparition des signes de récidive du cancer.
• Contre-indications: intolérance individuelle aux composants du produit, patients de moins de 18 ans, grossesse et allaitement.
• Effets secondaires: nausées, vomissements, douleurs abdominales, maux de tête et étourdissements, augmentation de la miction, augmentation de la glycémie, bradycardie, diminution de l'appétit, réactions dermatologiques (démangeaisons, brûlures, éruption cutanée).

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