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Complications associées au caractère invasif des procédures de diagnostic
Dernière revue: 23.04.2024
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Les procédures de diagnostic invasives sont utilisées dans le diagnostic radiologique de la maladie rénale depuis plusieurs décennies. La radiologie interventionnelle - la synthèse des méthodes de diagnostic du rayonnement et la manipulation thérapeutique et diagnostique acquiert une importance croissante en néphrologie. Les principaux domaines d'application sont le diagnostic et le traitement de la sténose de l'artère rénale, la biopsie rénale.
L'expérience accumulée montre que l'incidence des effets secondaires au cours des études invasives est suffisamment élevée et que des complications sérieuses entraînant la mort des patients sont possibles. Il existe deux types de procédures de diagnostic: cathétérisation du bassinet du rein (par les voies urinaires ou par ponction percutanée) et cathétérisation vasculaire rénale. Dans le premier cas, il y a des dommages à l'épithélium des voies urinaires, il y a un risque de discontinuité uretère, bassinet infection rétrograde. Avec la ponction percutanée du bassin rénal, des lésions des gros vaisseaux dans la région des reins peuvent survenir avec le développement de saignements massifs. Cathétérisation vasculaire avec l'administration intraluminale de PKC peut conduire à leur rupture, une hémorragie massive, la thrombose, la destruction des plaques instables et le développement des reins d'embolie de cholestérol et d'autres organes spasme des artères. Le risque de telles complications chez les patients âgés atteints d'athérosclérose avancée est particulièrement élevé.
Malgré des raisons raisonnables d'éviter les procédures de diagnostic invasives, il existe des raisons de les utiliser: une qualité de contraste plus élevée lorsque l'agent de contraste est directement injecté dans l'artère rénale par rapport à son rendez-vous systémique; une réduction significative de la dose de RCC et le risque de néphrotoxicité; procédures diagnostiques invasives sont combinées avec thérapeutique (par exemple, l'angioplastie intraluminale percutanée) et utilisé pour tester leurs résultats. Ainsi, l'utilisation de procédures diagnostiques invasives peut, en dépit du risque de complications, influencer positivement le pronostic chez certains patients en raison d'une augmentation de la précision du diagnostic et d'une réduction du risque de néphrotoxicité du produit de contraste.
L'utilisation d'études d'imagerie qui nécessitent des procédures invasives, ne se justifie que dans les cas où leurs résultats sont peuvent influer considérablement sur la politique de traitement (par exemple, de décider si un traitement chirurgical de la sténose de l'artère rénale), et d'améliorer le pronostic et les méthodes moins invasives ne permettent pas de le faire, ou ne sont pas disponibles.
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