Comment se manifeste la douleur musculaire?

Les symptômes de douleurs musculaires sont extrêmement difficiles à différencier par type et à classer par causes étiologiques. Même la définition de la myalgie ne fait toujours pas consensus; elle est souvent remplacée par des termes diagnostiques tels que fibromyosite, fibromyalgie, myosite, etc.

Les lésions et l'inflammation du tissu musculaire et du tissu conjonctif environnant se manifestent par des signes similaires aux symptômes viscéraux. Les douleurs musculaires sont donc souvent diagnostiquées comme des manifestations de pathologies des organes internes. Cependant, les symptômes myofasciaux sont des zones de déclenchement spécifiques, dont l'inactivation et la relaxation contribuent à soulager rapidement la douleur. De plus, la myalgie véritable se caractérise par des douleurs dans les muscles toniques, particulièrement vulnérables aux charges statiques, aux étirements lors d'un travail physique et à l'entraînement. Les muscles dynamiques souffrent souvent d'hypotonie, de léthargie et d'atrophie indolore.

Les symptômes de myalgie (douleurs musculaires) apparaissent généralement spontanément, soudainement et peuvent s'intensifier avec le mouvement, ainsi qu'à la palpation du site douloureux. Souvent, la douleur devient chronique et prend le caractère d'un syndrome indépendant si la période de douleur aiguë est passée sans traitement approprié, permettant ainsi à l'organisme de s'adapter aux signaux douloureux.

Les symptômes de la douleur musculaire peuvent être divisés selon la nature des sensations, ils dépendent du type de myalgie.

1. Fibromyalgie (FM)

La fibromyalgie primaire est une douleur musculo-squelettique localisée à la ceinture scapulaire, au cou, à la nuque et au bas du dos. Les symptômes de la fibromyalgie primaire sont aggravés par des manifestations végétatives, une asthénie et une insomnie. La douleur s'intensifie sous l'influence de facteurs psychogènes, de variations de température et d'un effort physique. La douleur est diffuse et lancinante, mais elle est caractérisée par des zones spécifiques: 18 points gâchettes importants pour le diagnostic. L'évolution de la maladie est toujours chronique; le diagnostic de FM est confirmé si les symptômes persistent pendant 3 mois ou plus.

La myalgie secondaire est une conséquence typique d'efforts sportifs prolongés et d'un surmenage physique constant (actif ou statique). La douleur est toujours symétrique, bilatérale, lancinante, rarement aiguë, accompagnée de symptômes végétatifs et de troubles du sommeil.

2. Le syndrome de douleur myofasciale (MFPS) est une nosologie à part entière dans la classification moderne. La douleur du MFPS est clairement localisée, sa zone d'influence est plus étroite que celle de la douleur fibromyalgique; au niveau des points gâchettes, la zone spasmodique du muscle est clairement palpable. L'évolution de la maladie est aiguë, la douleur pouvant être intense, spontanée et forte.
3. La myosite est une inflammation des tissus musculaires, aiguë ou chronique. La douleur est vive, souvent insupportable, même en cas de myosite chronique. Le symptôme douloureux est localisé au site de l'inflammation, mais peut également se propager le long des fibres musculaires. La myosite peut s'accompagner d'une élévation de la température corporelle; la forme aiguë de la maladie entraîne souvent des nausées, un gonflement des tissus et est aggravée par des signes d'intoxication.
4. La polymyosite présente des symptômes plus graves qu'une simple inflammation musculaire. De multiples zones du tissu musculaire sont touchées, entraînant une atonie, une dystrophie, une hypotonie musculaire et souvent une nécrose des fibres musculaires. La maladie peut entraîner une invalidité.

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Épidémiologie

Symptômes de douleurs musculaires en statistiques:

• La myalgie sous forme de fibromyalgie touche plus souvent les femmes, le ratio est le suivant: femmes 60-65 %, hommes – 35-40 %.
• Les douleurs musculaires provoquent des troubles du sommeil dans 75 % des cas.
• Les douleurs musculaires s'accompagnent de paresthésies dans 60 % des cas.
• Des signes méningés, notamment une raideur musculaire du cou, sont observés chez 30 % des patients souffrant de douleurs musculaires liées à la fibromyalgie.
• 45 à 50 % des personnes souffrant de douleurs musculaires ressentent de l’anxiété et de la peur.
• 70 à 75 % des personnes souffrant de douleurs musculaires sont sujettes à la fatigue et à la faiblesse.
• Les douleurs musculaires entraînent dans 85 % des cas une limitation de l’activité motrice.

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Douleurs musculaires aiguës

La nature aiguë des douleurs musculaires indique un traumatisme du tissu musculaire, le plus souvent une rupture de fibres, d'un fascia, voire une déchirure musculaire complète. L'étirement ou la simple contraction d'un muscle s'accompagne rarement d'une douleur intense, même si elle survient, elle est de courte durée.

Douleurs musculaires aiguës, causes possibles:

• Rupture musculaire, fibres musculaires du 2e degré. Ce microtraumatisme est considéré comme réversible, mais s'accompagne d'une douleur aiguë et vive, souvent spasmodique. La douleur peut s'intensifier à la palpation diagnostique.
• Une rupture musculaire de grade 3 se définit par des lésions multiples des fibres conjonctives, souvent accompagnées d'un hématome interne étendu. Une douleur musculaire aiguë entraîne une limitation de l'activité motrice, une atonie musculaire et des spasmes retardés. La douleur est clairement localisée, rarement ponctuelle, le plus souvent diffuse, mais localisée au sein de la lésion tissulaire.
• Une déchirure musculaire complète du 4e degré est considérée comme une blessure grave, accompagnée d'une douleur intense et aiguë, un claquement. Une déchirure se caractérise par une dissociation complète des fibres musculaires transverses et du fascia, les parties musculaires séparées pouvant être situées assez loin les unes des autres. Le site de la déchirure gonfle rapidement, un hématome étendu se développe, la zone endommagée est très douloureuse et complètement immobilisée, ce qui est particulièrement fréquent pour les ruptures musculaires des extrémités.

En outre, la douleur aiguë peut également être provoquée par un traumatisme du tissu osseux - une fissure, une fracture osseuse, une luxation articulaire; le symptôme de douleur dans ces cas dure assez longtemps et disparaît progressivement à mesure que le tissu conjonctif se régénère.

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Douleurs tiraillantes dans les muscles

La douleur musculaire tiraillante est un symptôme de myalgie chronique et de fibromyalgie. De plus, une douleur similaire est inhérente aux douleurs neuropathiques ou vasculaires. On peut citer comme exemple les douleurs tiraillantes musculaires accompagnées de claudication intermittente, ainsi que les douleurs thoraciques pseudo-ischémiques, similaires aux manifestations cliniques de l'angine de poitrine. De plus, la douleur tiraillante indique des modifications structurelles pathologiques des fibres musculaires, par exemple après un entraînement intense (douleur différée), lorsqu'un stress excessif provoque des microtraumatismes et des déchirures des fibres, et qu'un processus inflammatoire circonstanciel se développe dans les tissus conjonctifs. Les spasmes musculaires, un état de raideur et de tension s'accompagnent généralement d'une douleur sourde et douloureuse.

Ainsi, les douleurs musculaires tiraillantes sont le signe d'une pathologie vasculaire en développement (athérosclérose, thrombophlébite, varices), le plus souvent au niveau du bassin et des membres inférieurs. L'occlusion (blocage) des vaisseaux sanguins perturbe l'apport sanguin normal aux muscles; un manque d'oxygène peut s'installer, les muscles perdent leur élasticité et leur tonus, et une atrophie peut survenir. Le surmenage, accompagné d'hypertonie et de spasmes, est également une forme de perturbation de l'apport sanguin musculaire, provoquant des douleurs tiraillantes et douloureuses.

Température et douleurs musculaires

La myalgie, accompagnée d'une température élevée, est toujours associée à un processus inflammatoire aigu - étiologie virale, bactérienne ou parasitaire et indique un degré ou un autre d'intoxication du corps.

La fièvre et les douleurs musculaires sont des symptômes typiques de la grippe et des infections virales respiratoires aiguës. De plus, l'hyperthermie accompagne les douleurs musculaires dans les maladies suivantes:

• Grippe.
• Myalgie épidémique.
• La myosite est une maladie infectieuse purulente, moins souvent non purulente.
• Myosite parasitaire.
• Myalgie épidémique.

La fièvre et les douleurs musculaires sont des symptômes de la maladie de Bornholm ou myalgie épidémique causée par l'entérovirus (virus Coxsackie). Les douleurs musculaires sont paroxystiques, aiguës, localisées dans la partie supérieure du corps (poitrine, dos, cou, épaules, bras), et la température corporelle atteint des niveaux critiques de 39 à 40 degrés.

Une myosite purulente peut se développer à la suite d’une blessure aux tissus mous et d’une infection pénétrant dans la plaie.

La myosite parasitaire se développe suite à une invasion de Trichinella, de cysticercus et de toxoplasma. La température corporelle est constamment élevée et peut atteindre 40-41 degrés. Outre des douleurs musculaires, le patient présente un gonflement important du visage, des maux de tête et une diarrhée. Les symptômes myalgiques sont localisés dans les muscles du cou, du bas du dos et des mollets.

Douleurs musculaires intenses

Le syndrome myofascial se caractérise par des manifestations douloureuses intenses, contrairement à la fibromyalgie; de plus, des douleurs musculaires intenses peuvent être un symptôme de myosite non infectieuse ou symptomatique.

La myosite aiguë non infectieuse typique est localisée dans les zones suivantes:

• Muscle deltoïde - myosite de la ceinture scapulaire.
• Muscles du cou – myosite cervicale (torticolis musculaire).
• Muscles de la région lombo-sacrée - lumbago (lumbago).

La myosite aiguë se caractérise par une douleur intense, entraînant des restrictions de mouvement, une immobilité temporaire du cou, des jambes ou des bras.

Les zones où se localise le processus inflammatoire sont douloureuses à la palpation, et l'on perçoit clairement les phoques et les ganglions. Les douleurs musculaires intenses causées par une myosite simple s'atténuent au repos et disparaissent après quelques jours, mais peuvent réapparaître sans traitement adéquat. C'est ainsi que se développe une myosite chronique, accompagnée d'une douleur moins intense, mais présente en permanence, souvent même au repos.

La myosite symptomatique peut également se manifester par de fortes douleurs musculaires. L'évolution de la maladie est liée au facteur étiologique principal, qui touche les organes internes ou la colonne vertébrale. Dans ce cas, les douleurs musculaires intenses sont le reflet de processus pathologiques et non une affection indépendante.

Myalgie associée à un surmenage physique ou psycho-émotionnel, la fibromyalgie se manifeste extrêmement rarement par des sensations douloureuses intenses; elle indique plutôt une combinaison d'hypertonie musculaire et d'une pathologie grave, encore non diagnostiquée, par exemple une polymyalgie rhumatismale ou une polyarthrite rhumatoïde.

Douleurs musculaires et crampes

Les crampes sont des contractions musculaires spontanées, généralement accompagnées de douleurs. Douleurs et crampes musculaires sont une conséquence typique d'un effort excessif, le plus souvent suite à un entraînement prolongé, à la natation ou à la marche. Par conséquent, les crampes sont le plus souvent associées aux muscles du mollet. Selon les statistiques, la contraction de ces muscles représente plus de 70 % des syndromes de crampes dans diverses parties du corps.

Raisons pour lesquelles des douleurs et des crampes musculaires surviennent:

• Facteur professionnel, claquage musculaire sous charge statique ou dynamique (vendeurs, sportifs).
• Varices.
• Traumatismes – microlésions des fibres musculaires, moins souvent – hernie musculaire.
• Perturbation de l'équilibre du potassium, du sodium, du calcium suite à une congestion veineuse.
• Maladies neurologiques.
• Hernie discale.
• Urémie (azotémie).
• Intoxication, y compris celle induite par des drogues.
• Perturbation de l’équilibre hydrique et électrolytique due à une transpiration excessive ou à une déshydratation.
• Maladies thyroïdiennes latentes.
• Diabète.
• Polyarthrite rhumatoïde.
• Carence en calcium due à l'abus de boissons caféinées.
• Modifications athérosclérotiques du système vasculaire.

Les crampes musculaires peuvent être de courte durée (cloniques) ou de longue durée, accompagnées de douleurs intenses, ou toniques. Toute contraction musculaire s'accompagne de douleurs musculaires. Il est important de noter que les crampes ne peuvent pas être indolores, car la douleur est le facteur déclenchant des spasmes et de l'hypoxie des fibres musculaires.

Douleurs musculaires

Violation de la microcirculation, perméabilité des parois vasculaires, ischémie, athérosclérose vasculaire - ce n'est pas une liste complète des raisons qui peuvent provoquer des douleurs musculaires.

La nature protopathique du symptôme douloureux est en principe typique des pathologies vasculaires, et les douleurs musculaires ne font pas exception. Si l'irrigation sanguine et la nutrition musculaire sont perturbées, un trouble du processus oxydatif se développe et des douleurs sourdes et douloureuses apparaissent. Les symptômes se développent lentement et ne sont perçus qu'en période d'exacerbation, et il est également difficile de déterminer la localisation exacte de la douleur. Il est à noter que les zones musculaires douloureuses sont le plus souvent diagnostiquées par palpation externe, lorsqu'un signal clair provient des muscles affectés.

Les maladies qui provoquent des douleurs musculaires sont toujours chroniques et peuvent être:

• Forme chronique d'inflammation musculaire, la myosite. Le plus souvent, la myosite s'accompagne de douleurs intenses, mais son évolution chronique se caractérise par une adaptation au processus pathologique: la douleur est sourde et douloureuse et ne peut qu'empirer avec l'hypothermie ou un traumatisme supplémentaire. En règle générale, cela concerne la myosite de la région lombaire, qui se manifeste par une douleur d'intensité moyenne, s'accentuant à la palpation ou à l'effort physique.
• La fibromyalgie, maladie encore mystérieuse et d'étiologie incertaine, se développe progressivement et affecte presque tous les muscles du corps. La douleur est constante, lancinante et légère. La fibromyalgie n'est jamais associée à une inflammation du système musculo-squelettique ou des organes internes. Un examen complet ne révèle aucune pathologie organique. Le seul critère déterminant est une douleur musculaire intense au niveau de certains points gâchettes.
• Des douleurs sourdes et persistantes peuvent indiquer une inflammation des tendons ou du tissu tendineux – myoenthésite, parathénotite. Ces affections sont dues à une fatigue intense, à une sollicitation excessive de certains groupes musculaires et à des microtraumatismes tendineux. Les muscles de la zone affectée sont tendus et gonflés, et la douleur est clairement localisée dans la zone de charge.

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Faiblesse et douleur musculaires

La faiblesse musculaire et l’hypotonie sont caractéristiques des muscles dynamiques et peuvent indiquer de nombreuses maladies, telles que les suivantes:

• Trouble métabolique du tissu musculaire.
• Polyneuropathie (vascularite).
• Syndrome de l'artère tibiale antérieure.
• Myoglobinurie.
• Troubles endocriniens.
• Collagénoses.
• Intoxication, y compris celle induite par des drogues.
• Anorexie.
• Asthénie cardiogénique.
• Neuromyotonie.
• Blessures à la colonne vertébrale.
• Faiblesse et douleur après l’entraînement.

La liste des maladies et affections provoquant des sensations de faiblesse et de douleur musculaire est longue, mais le plus souvent, ce syndrome est défini comme une myopathie (de myopathie, où myo désigne un muscle et pathia désigne la douleur). La myopathie désigne des maladies neuromusculaires évolutives, notamment la polymyosite, la myosite associée à d'autres pathologies du tissu conjonctif, la myosite ossifiante et la dermatomyosite. La différenciation est réalisée à l'aide d'un test sanguin pour le taux de créatine phosphate kinase (CFU), ainsi que d'examens histochimiques et neurophysiologiques. L'atonie musculaire peut être due à des facteurs héréditaires, à des maladies infectieuses et inflammatoires, ainsi qu'à des blessures, une hypothermie, des troubles métaboliques et une intoxication.

Développement pathogénique schématique de la faiblesse et de la douleur dans le tissu musculaire:

• Faiblesse, atonie des muscles proximaux, principalement au niveau de la ceinture scapulaire, du bassin, des hanches et du cou.
• Difficulté à réaliser des actions simples – monter des escaliers, des marches, difficulté à se lever d’une chaise, du lit, se peigner les cheveux, se laver.
• La progression rapide de la dystrophie musculaire peut entraîner une faiblesse des muscles du cou et une incapacité à maintenir la tête droite.
• Un spasme de l’anneau pharyngé et une dysphagie (difficulté à avaler les aliments) peuvent se développer.
• Tous les signes de myopathie s’accompagnent de douleurs transitoires et situationnelles.

La faiblesse et la douleur musculaires en tant que symptôme peuvent être classées dans les groupes de maladies suivants:

1. Pathologies musculaires:

• IIM – myopathie inflammatoire idiopathique (polymyosite, dermatomyosite, tous les autres types de myosite non infectieuse).
• Myosite infectieuse – myosite bactérienne, protozoaire, nématode, cystoïde, virale, granulomateuse).
• Les myopathies toxiques sont des myopathies toxiques induites par des médicaments.
• Myopathies métaboliques – déficit en glycogène, déficit en lipides, déficit en purines, myopathies mitochondriales.
• Myopathies métaboliques secondaires – myopathies endocriniennes, déséquilibre électrolytique, myopathies ostéomalaciennes.
• Dystrophies musculaires – maladie de Duchenne, dystrophie musculaire de Becker, maladie de Deifuss-Haugen, maladie de Merb, maladie de Rottauf, dystrophie musculaire de Mortier-Beyer, dystrophie musculaire scapulo-humérale, maladie de Landouzy-Dejerine et autres.
• Dystrophies musculaires à évolution lente – myotubulaire, paramyotonie, myotonie de Thomsen, amylose.

2. Pathologies neurogènes:

• SLA – sclérose latérale myotrophique.
• Amyotrophie spinale.
• Atrophie musculaire spinobulbaire.
• Amyotrophie péronière de Charcot-Marie-Tooth.
• Radiculopathie, y compris diabétique.
• CIDP - polyneuropathie inflammatoire démyélinisante chronique, ainsi que sa forme aiguë.
• Plexopathie de l'épaule.

3. Perturbation de la conduction synaptique neuromusculaire:

• Myasthénie grave.
• Syndrome de Lambert-Eaton.
• Rhabdomyolyse.

Douleurs musculaires et osseuses

Les douleurs musculaires et osseuses sont un symptôme de myalgie diffuse ou localisée, ou plus précisément, l'une de ses formes. On les appelle ainsi car les sensations musculaires sont inévitablement associées à des douleurs du système squelettique en raison de leur relation anatomique. La grande majorité des causes de douleurs musculosquelettiques (environ 75 %) sont associées au syndrome de douleur myofasciale, considéré comme le reflet de pathologies neurologiques spondylogènes. De plus, il convient de noter que les symptômes myofasciaux et les manifestations myotoniques sont toujours associés à des troubles psychoémotionnels. C'est pourquoi les douleurs musculaires et osseuses sont si difficiles à diagnostiquer et à différencier. La classification des douleurs du système musculosquelettique se divise en groupes suivants:

• Douleur locale.
• Douleur radiculaire.
• Douleur référée.
• Douleur spastique secondaire ou douleur myofasciale.

Quelles pathologies sont associées aux douleurs musculaires et osseuses?

1. Un symptôme clairement localisé indique un processus pathologique au niveau des terminaisons nerveuses sensitives (pincement, irritation du nerf). La douleur localisée est le plus souvent constante, mais son intensité varie et dépend de la position, du mouvement ou du repos de la personne.
2. Symptôme douloureux réfléchi au niveau des muscles et du système squelettique. Cette douleur peut être projetée depuis la colonne vertébrale ou refléter une pathologie des organes internes. Si la douleur est secondaire et signale une maladie d'un organe interne, elle n'est pas affectée par la posture ni par les mouvements de la colonne vertébrale; ce symptôme ne disparaît donc pas au repos.
3. Le syndrome radiculaire se caractérise généralement par une forte intensité; la douleur est forte, aiguë et limitée aux limites de la conduction radiculaire. Elle est causée par la compression, l'étirement ou le pincement des terminaisons nerveuses spinales. Le plus souvent, la douleur se propage depuis le centre de la lésion et s'intensifie avec les mouvements réflexes (toux, éternuements, rire). Selon les sensations subjectives du patient, la douleur est ressentie en profondeur, à la fois dans les os et les muscles.
4. Le syndrome myofascial se caractérise par des zones douloureuses clairement localisées et faciles à palper. La douleur est provoquée par une hypertonie musculaire. Le système squelettique n'est a priori pas impliqué dans le syndrome douloureux, mais les patients ressentent le symptôme comme profond et, selon leurs descriptions subjectives, il touche les os.

Douleurs musculaires constantes

Des douleurs musculaires constantes sont typiques d'une myosite chronique avancée ou d'une fibromyalgie. En principe, la persistance de la douleur est toujours liée à la chronicité de la maladie. Dans ce cas, la douleur musculaire est considérée comme l'un des critères spécifiques de la fibromyalgie, surtout si les symptômes sont répartis sur plusieurs zones de déclenchement diagnostiques.

La fibromyalgie, dont l'étiologie reste encore incertaine, s'accompagne de douleurs diffuses et généralisées, constantes, lancinantes et, plus rarement, aiguës. Le diagnostic de la maladie est posé si des douleurs musculaires constantes sont présentes depuis au moins trois mois. De plus, le critère diagnostique correspond à 11 des 18 points recommandés par le classificateur de la maladie.

Selon l'une des théories les plus récentes sur l'origine de la fibromyalgie, la douleur serait la conséquence d'une baisse du taux de sérotonine. De plus, la fibromyalgie et les douleurs atroces et constantes peuvent être causées par des troubles endocriniens et hormonaux, la majorité des patients atteints de fibromyalgie étant des femmes. Outre des douleurs musculaires constantes, la fibromyalgie se caractérise par les symptômes suivants:

• Fatigue chronique, faiblesse.
• Raideur des mouvements, surtout le matin, après le sommeil.
• Insomnie, perturbation de la phase de sommeil lent et relaxant.
• Tension chronique dans les muscles du cou, entraînant des maux de tête.
• Dysfonctionnements du système digestif.
• Syndrome des jambes sans repos, plus rarement crampes.

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Douleurs musculaires dans tout le corps

La plainte la plus fréquente des patients atteints de fibromyalgie est la douleur musculaire générale. Une douleur diffuse et symétrique dans les muscles et les articulations, la constance des symptômes et une localisation précise des zones gâchettes sont les principaux critères diagnostiques permettant d'identifier cette maladie peu étudiée. De plus, les symptômes de la fibromyalgie sont si habilement dissimulés sous d'autres pathologies nosologiques qu'ils sont qualifiés de polysymptomatiques ou de syndromes. À première vue, la douleur musculaire générale survient spontanément, sans raison objective apparente; aucun examen standard ne révèle de lésion organique ou systémique susceptible de provoquer la fibromyalgie.

Les courants de douleur déclencheurs - les points sensibles sont en effet situés dans tout le corps, ils ont été assez bien étudiés, il y en a 18 au total, si la palpation détermine la douleur dans 11 d'entre eux, et si les symptômes durent plus de 3 mois et ne sont pas associés à des substances organiques, alors le diagnostic de fibromyalgie peut être considéré comme définitif.

Les statistiques montrent qu'en plus d'une douleur diffuse répartie dans toutes les parties du corps, la fibromyalgie se caractérise par les affections, complications et conséquences suivantes:

• Plus de 50 % des patients atteints de FM perdent leur capacité à travailler et leur qualité de vie se détériore considérablement.
• L'efficacité des activités des patients atteints de FM tend à être nulle. En un an, elle chute de 40 % à 10 %, voire moins.
• 75 à 80 % des patients atteints de FM sont des femmes de plus de 35 ans.
• La fibromyalgie, accompagnée de douleurs diffuses, est souvent déguisée en syndrome de fatigue chronique (SFC). Dans le classificateur, il s'agit de deux unités nosologiques distinctes.
• En termes de symptômes, la FM est similaire à 60-70 % au syndrome du côlon irritable.
• La douleur dans tout le corps associée à la FM commence le plus souvent par des céphalées de tension et un dysfonctionnement de l'articulation temporo-mandibulaire (dans 70 à 75 %) •
• Les zones douloureuses sont très sensibles aux conditions météorologiques et aux changements de température.

Il convient de noter que les douleurs musculaires généralisées sont également caractéristiques du MFPS – syndrome de douleur myofasciale, qui est difficile à différencier de la fibromyalgie, mais il s’agit d’une maladie distincte.

Douleurs musculaires récurrentes

La douleur musculaire périodique ou la douleur transitoire est associée aux nocicepteurs – convertisseurs de la réponse du récepteur du tissu musculaire à un facteur traumatique.

Cela se produit lorsque les lésions des fibres musculaires sont insignifiantes et que la douleur disparaît bien avant la fin du processus de restauration de la structure fibreuse. La douleur musculaire périodique est principalement une réponse réflexe situationnelle à un facteur dommageable relativement inoffensif. La douleur est donc une sorte d'apprentissage pour surmonter un traumatisme.

Le plus souvent, les douleurs associées aux surcharges post-entraînement et à l’hypertonie musculaire ponctuelle sont de nature périodique.

Les soi-disant courbatures musculaires après un entraînement intense sans échauffement approprié ne sont rien d'autre qu'un compactage tout à fait naturel du tissu musculaire, ou ses micro-déchirures.

Des douleurs passagères peuvent également être causées par un étirement musculaire ou une perturbation de son alimentation (irrigation sanguine, microéléments, équilibre électrolytique). Dès que le facteur déclenchant est éliminé, la douleur s'atténue.

En cas de surcharge physique, le repos, les massages relaxants ou chauffants suffisent. En cas de carence en microéléments, un apport complémentaire de vitamines et une alimentation enrichie permettent de soulager rapidement la douleur. L'équilibre électrolytique est rétabli par la consommation d'une quantité suffisante de liquides minéralisés (eaux minérales sodiques).

En résumé, on peut affirmer que le caractère périodique et récurrent des myalgies indique le retour d'un facteur déclenchant, le plus souvent un effort physique excessif. Les personnes ayant déjà ressenti des douleurs musculaires transitoires après un travail intense ou suite à l'action d'un autre facteur peuvent présenter un symptôme similaire à plusieurs reprises pour les raisons suivantes:

• Si nous parlons d'entraînement, le programme est mal choisi ou une préparation adéquate (étirements, échauffement des muscles) n'est pas effectuée avant les exercices de musculation.
• Si la myalgie réapparaît en dehors du facteur de stress physique, il s'agit alors d'un problème psycho-émotionnel et social non résolu auquel les muscles continuent de réagir périodiquement sous forme d'hypertonie.

Douleurs musculaires chroniques

Tout symptôme douloureux qui dure au-delà de la période de récupération ou de cicatrisation est considéré comme chronique. De nombreux cliniciens considèrent les symptômes chroniques comme une maladie indépendante, dotée de son propre processus pathologique et provoquant un dysfonctionnement secondaire au niveau du site de localisation.

Les douleurs musculaires chroniques sont associées à un dysfonctionnement des fibres musculaires, le plus souvent dû à une charge statique constante. Les spasmes musculaires sont causés par une activation excessive des processus métaboliques et une augmentation des propriétés contractiles des fibres. Ce processus chronique entraîne inévitablement une compression des vaisseaux sanguins et des terminaisons nerveuses, ainsi que des troubles circulatoires généraux et une ischémie.

La douleur chronique constante est peu intense, souvent sourde et douloureuse, et est plus typique de la fibromyalgie que de la myosite. Les symptômes douloureux de la fibromyalgie se développent non seulement dans les fibres musculaires, mais aussi dans les ligaments et les tendons. Ils s'accompagnent d'asthénie, de troubles du sommeil et de dépression. La douleur est diffuse, se propageant le long de points gâchettes, qui réagissent par des sensations douloureuses distinctes à la palpation.

En outre, des douleurs chroniques dans les tissus musculaires peuvent être causées par des maladies latentes du système endocrinien, une invasion parasitaire des muscles, des processus inflammatoires chroniques (polymyosite).

La localisation de la douleur chronique dépend de nombreux facteurs. La zone la plus fréquente est le bas du dos, où se trouvent un grand nombre de nocicepteurs (neurones), notamment ceux à effet périphérique et retardé. Ainsi, la fonction de protection étiologique de la douleur n'est pas pleinement assurée; l'organisme devient inadapté et commence à s'habituer au symptôme implicite de la douleur.

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Douleurs coupantes dans les muscles

La douleur aiguë et coupante des fibres musculaires est une réponse biologique du système adaptatif de l'organisme à une lésion, initiale ou déjà présente. Le plus souvent, la douleur coupante est associée à un dysfonctionnement des muscles lisses sans traumatisme concomitant ni lésion des tissus environnants. La durée de la douleur dépend de la période de récupération musculaire ou de la rapidité de la guérison de la cause sous-jacente – vertébrogène, cervicogène ou autre.

Les douleurs musculaires coupantes et « en forme de lance » sont assez rares et peuvent être causées par les facteurs suivants:

• Lésion des tissus mous (ouverte, fermée), contusion grave avec rupture du tissu sous-cutané et du fascia, des fibres musculaires.
• Syndrome myofascial associé à des crampes et des contractures.
• Forme aiguë de myosite infectieuse, accompagnée d'abcès.
• Rupture musculaire complète, rupture transversale des fibres musculaires.

Une douleur coupante musculaire indique toujours un traumatisme grave, une lésion des fibres musculaires ou un processus inflammatoire aigu. Elle peut également être provoquée par un effort excessif ou une charge sur un muscle étiré en cours de récupération. Une douleur intense s'accompagne également de crampes et de contractures, lorsque, lors d'une contraction musculaire involontaire, le taux d'adénosine triphosphate diminue et la conductivité électrique des fibres musculaires est perturbée. De plus, une douleur aiguë est provoquée par une contraction musculaire réflexe, lorsque les couches profondes des tissus mous sont endommagées, ou par des spasmes carpopédaux (tétanie).

La myosite mérite une attention particulière. Elle se caractérise par des douleurs aiguës et coupantes dues à l'inflammation du tissu musculaire. Si l'inflammation est chronique, sa phase aiguë reste sans traitement approprié, la charge sur le muscle enflammé augmente et une complication fibreuse (un nodule) se forme à l'intérieur. Outre les spasmes musculaires, une obstruction de la circulation sanguine et une ischémie se développent, le métabolisme s'accélère et des substances chimiques spécifiques sont libérées, provoquant des douleurs. Les zones les plus fréquentes de la myosite présentant des douleurs coupantes sont le cou, les épaules et le dos.

Lors du diagnostic d'une douleur musculaire coupante, les causes sous-jacentes possibles sont toujours exclues: processus oncologique, inflammation des organes internes d'origine infectieuse, syndrome rachidien aigu. Des examens particulièrement approfondis sont nécessaires si la douleur aiguë des fibres musculaires persiste et ne dépend pas d'un changement de position ou de mouvement.

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Nausées, fièvre et douleurs musculaires

La myalgie, accompagnée de nausées et d'hyperthermie, peut indiquer de nombreuses maladies d'étiologies très différentes. Cependant, la combinaison de symptômes – nausées, fièvre, douleurs musculaires – est le signe d'une affection grave nécessitant une hospitalisation immédiate.

Quelles maladies peuvent provoquer des nausées, de la fièvre et des douleurs musculaires?

• Grippe, en particulier la forme toxique. Elle s'accompagne de frissons, de larmoiements, souvent d'états délirants avec fièvre et faiblesse.
• Méningite. Les principaux symptômes sont une forte fièvre (jusqu'à 40 degrés), de violentes céphalées diffuses et violentes, une éruption cutanée, des nausées et des vomissements répétés, une raideur et des douleurs dans les muscles occipitaux et des jambes. Un syndrome convulsif peut également survenir.
• Herpès (génital): éruptions cutanées caractéristiques, démangeaisons, faiblesse, hyperthermie, ganglions lymphatiques enflés, nausées et maux de tête, myalgies. Les mêmes symptômes peuvent être observés avec le zona.
• Le syndrome de choc toxique infectieux (STI) est un choc toxique infectieux (choc bactérien) pouvant être provoqué par une méningite, une dysenterie, une grippe, une candidose et d'autres maladies d'origine virale ou bactérienne. Les symptômes comprennent une augmentation spontanée de la température corporelle (39-40 °C), des nausées et des vomissements, de fortes douleurs musculaires, un gonflement, une diarrhée, une éruption cutanée, une perte de connaissance, une cyanose et une tachycardie.
• Myalgie épidémique. Les symptômes sont une hyperthermie, des nausées et des vomissements, une diarrhée, des douleurs abdominales et thoraciques.

Pour résumer, on peut noter qu’une combinaison de ces signes menaçants indique le plus souvent une intoxication grave du corps, une condition grave qui nécessite un appel immédiat à un médecin ou des soins médicaux d’urgence.

Froid et douleurs musculaires

Ce que l'on appelle communément un rhume serait plus justement appelé ARVI, ARI, amygdalite, grippe. Selon les nosologies, les symptômes diffèrent également, mais on retrouve des signes communs: augmentation de la température corporelle et douleurs musculaires.

Pourquoi considère-t-on que la douleur musculaire est un symptôme typique du rhume?

La myalgie s'accompagne presque toujours d'une élévation de la température corporelle. Par conséquent, en cas de rhume aigu, le patient se plaindra d'inconfort, de tiraillements et de douleurs musculaires. En règle générale, tous les rhumes s'accompagnent de symptômes catarrhaux évidents: écoulement nasal, mal de gorge, conjonctivite. Cependant, les rhumes peuvent également être caractérisés par une intoxication, lorsque des produits de décomposition de bactéries et de virus pénètrent dans la circulation sanguine. L'organisme tente d'éliminer les toxines par une transpiration accrue, ce qui provoque un déséquilibre électrolytique, hydro-sel. C'est ce déséquilibre qui provoque des myalgies dans différentes parties du corps. Pour neutraliser la déshydratation et accélérer l'élimination des produits d'intoxication, il est recommandé aux patients de boire beaucoup de liquide (hémodilution).

De plus, les muscles jouent un rôle majeur dans la thermorégulation chimique de l'organisme, les reins et le foie y participant dans une moindre mesure. Les muscles assurent la thermogenèse contractile, qui augmente et est activée en cas de rhume. Ainsi, les douleurs musculaires liées au rhume témoignent de leur travail intensif, contribuant ainsi à la lutte contre la maladie, en collaboration avec d'autres systèmes.

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Grippe et douleurs musculaires

On pense que la grippe et les douleurs musculaires vont inévitablement de pair, mais ce n'est pas toujours le cas. Le plus souvent, une infection virale s'accompagne de myalgies diffuses transitoires, et la véritable myosite (inflammation du tissu musculaire) est presque inexistante. Cela est dû au mécanisme pathogénique de pénétration du virus de la grippe dans l'organisme. L'invasion primaire et la reproduction des virions grippaux se produisent principalement dans les cellules épithéliales du système respiratoire (nasopharynx, bronches, tissu endothélial des capillaires). Le virus a un effet cytopathique sur les muqueuses, provoquant une suppression totale du système immunitaire (suppression de la phagocytose), mais il est incapable de pénétrer les fibres musculaires en raison de sa structure moléculaire.

Comment déterminer la cause d'une myalgie, d'une simple maladie respiratoire ou d'une grippe, d'une douleur musculaire causée par un surmenage ou d'un virus?

Tout dépend de la gravité du processus, qui dans le cas de la grippe est déterminée en tenant compte de deux formes cliniques - la grippe avec une prédominance de symptômes catarrhaux ou la grippe avec une prédominance de symptômes d'intoxication.

L'évolution catarrhale de la maladie s'accompagne rarement de douleurs musculaires. Ceci est plus typique de la forme d'intoxication: dès les premières heures de la maladie, la personne ressent des courbatures, des douleurs dans les jambes (mollets), le bas du dos, les articulations, ou des douleurs musculaires généralisées. D'autres signes d'intoxication virale apparaissent ensuite: faiblesse, vertiges, adynamie. Ces manifestations caractéristiques, associées à des informations objectives sur une possible infection grippale (épidémie, contact avec une personne malade), peuvent servir d'arguments en faveur du diagnostic d'intoxication grippale.

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Douleurs et courbatures musculaires

La sensation de courbature est plus fréquente dans les douleurs articulaires que dans les douleurs musculaires, mais les patients décrivent souvent leur état comme des « douleurs musculaires ». Quelles maladies peuvent provoquer une combinaison de symptômes aussi atypique?

• Les maladies IRA, ARI, à adénovirus s'accompagnent souvent de température subfébrile, de courbatures et de sensations douloureuses dans les muscles du corps.
• Diminution de l'activité immunitaire – primaire, causée par un facteur génétique, ou secondaire, associée à des pathologies chroniques des organes internes, au stress ou à une intoxication médicamenteuse. Les symptômes sont: faiblesse, fatigue, somnolence, troubles du sommeil, douleurs musculaires et articulaires.
• La myosite chronique non infectieuse est un processus inflammatoire des fibres musculaires. Les symptômes douloureux sont légers et dépendent des mouvements, des charges et souvent des conditions météorologiques. La myosite chronique se caractérise par une faiblesse musculaire et une atrophie musculaire, provoquant des sensations douloureuses. Les causes sont une tension statique constante de certains groupes musculaires, l'hypothermie, l'intoxication, des blessures et une invasion parasitaire.
• La fibromyalgie provoque souvent des douleurs dans les zones sensibles sans aucun signe d'inflammation. La douleur est diffuse, diffuse, constante et chronique.
• Douleur post-entraînement (DPA): douleur musculaire d'apparition retardée, souvent ressentie comme une douleur intense et douloureuse. Cette douleur est temporaire et est associée à une surcharge et à des micro-déchirures des fibres musculaires.

Douleurs musculaires après le sommeil

Il est nécessaire de faire la différence entre la raideur matinale des articulations et celle des muscles, souvent confondue par les patients eux-mêmes lorsqu'ils décrivent des sensations subjectives.

Les douleurs et raideurs matinales typiques sont des signes typiques de l'arthrose, caractérisée par une déstabilisation du cartilage articulaire, mais pas des muscles. Les douleurs matinales sont également caractéristiques de l'hyperostose squelettique idiopathique diffuse, caractérisée par une douleur après le sommeil qui ne dure pas plus d'une heure. La douleur est localisée dans le dos et affecte uniquement le système squelettique, sans atteinte du système musculaire.

Concernant les tissus musculaires, les douleurs musculaires après le sommeil sont très probablement associées à la fibromyalgie, dont le principal symptôme est la douleur chronique diffuse. Signes typiques de la fibromyalgie:

• Troubles du sommeil entraînant une sensation de fatigue et d’épuisement dès le matin.
• Raideur des mouvements après le sommeil, douleurs musculaires et articulaires. Les zones douloureuses musculaires sont clairement palpées dans les limites des zones déclenchantes diagnostiques.
• Maux de tête, souvent causés par une hypertonie des muscles du cou et de la ceinture scapulaire.
• Sensation d'engourdissement dans les membres.
• Douleurs musculaires des jambes, syndrome des jambes sans repos pendant le sommeil.